劉紀(jì)

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

慢性心衰是一種臨床常見病，是由多種心血管疾病導(dǎo)致[1]。慢性心衰是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，且病程比較長(zhǎng)，不僅會(huì)讓患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，還會(huì)對(duì)患者生命健康造成極大的威脅，使得患者生活質(zhì)量下降[2]。為此，對(duì)于老年慢性心衰患者來(lái)說(shuō)，為了有效減輕患者負(fù)面情緒，改善患者預(yù)后，必須加強(qiáng)有效護(hù)理措施的實(shí)施。基于此，本文現(xiàn)選取老年慢性心衰患者70例進(jìn)行研究，分析認(rèn)知行為干預(yù)與心理護(hù)理聯(lián)合實(shí)施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年12月江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的老年慢性心衰患者70例，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分組，組別為對(duì)照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為慢性心衰；②意識(shí)清晰；③簽訂知情同意書；④經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②存在血液系統(tǒng)疾??；③伴有精神異?；蛘哒J(rèn)知障礙；④伴有嚴(yán)重肝、腎等臟器疾?。虎菖R床資料不齊全。對(duì)照組患者（35例），年齡為60～88歲，平均（70.25±4.97）歲；女14例，男21例。試驗(yàn)組患者（35例），年齡為60～88歲，平均（70.89±4.76）歲；女16例，男19例。兩組以上數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并普及疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的了解，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)與日常生活指導(dǎo)。試驗(yàn)組給予認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理，即：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分和患者溝通，根據(jù)患者真實(shí)想法，制定個(gè)性化疏導(dǎo)方案，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，并向患者講述一些治療成功的案例，讓患者能夠勇敢的面對(duì)治療，達(dá)到預(yù)期的臨床效果；②認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)患者的具體情況，制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹疾病相關(guān)知識(shí)，重塑患者認(rèn)知行為。同時(shí)，采用語(yǔ)言、圖片、視頻等方式普及有關(guān)疾病知識(shí)，詳細(xì)回答患者問(wèn)題，了解患者真實(shí)想法，消除患者顧慮，進(jìn)一步改善患者負(fù)面情緒；③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者穿著寬松的衣物，展開放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌群收縮，時(shí)間7～10 s，并讓患者感受放松的感覺(jué)；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌群收縮訓(xùn)練，順序?yàn)樯现?、顏面部、軀干、下肢、雙腳，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行舒張訓(xùn)練，放松全身，松弛肌肉，每次20～30 min，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)。以患者心理狀態(tài)（采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，分值越低越好）、生活質(zhì)量（采用生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估，分值范圍0～100分，評(píng)分越高越好）、6 min步行距離為觀察指標(biāo)，并對(duì)兩組觀察結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。利用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）以χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）以t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行比較。護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組各指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 對(duì)護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行比較（±s）

表1 對(duì)護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 35 58.67±5.36 40.85±4.32 58.72±5.49 41.82±4.52對(duì)照組 35 58.12±5.71 47.64±4.62 58.42±5.73 47.97±4.68 t - 0.415 6.351 0.224 5.592 P - 0.679 ＜0.001 0.824 ＜0.001

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量與6min步行距離。兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分、6min步行距離比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，6min步行距離明顯遠(yuǎn)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2所示。

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量與6 min步行距離（±s）

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量與6 min步行距離（±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量（分） 6min步行距離（m）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 35 61.84±4.58 87.12±5.86 317.65±15.72470.53±25.48對(duì)照組 35 61.73±4.8280.13±5.61318.12±15.34440.79±25.86 t - 0.098 5.098 0.127 4.846 P - 0.922 ＜0.001 0.900 ＜0.001

3 討論

慢性心衰是臨床中較為常見的一種疾病，老年患者由于自身機(jī)體功能衰竭，使得病情易反復(fù)發(fā)作，加之活動(dòng)力不強(qiáng)，導(dǎo)致患者非常容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，使得患者生活質(zhì)量明顯下降[3]?；诖?，必須對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，以此取得理想的臨床療效。

在臨床中，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)與心理護(hù)理的實(shí)施，能夠有效提高患者疾病認(rèn)知，詳細(xì)回答患者問(wèn)題，打消患者疑慮，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，以此調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性[4]；同時(shí)，能夠顯著疏導(dǎo)患者不良情緒，向患者講述治療成功的案例，提高患者治療信心，讓患者樂(lè)觀、積極的面對(duì)治療[5]；此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，讓患者盡量放松，不僅可以加快患者病情康復(fù)，還可以疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者預(yù)后[6]。本研究表明：護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分明顯比對(duì)照組低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，6 min步行距離明顯比對(duì)照組遠(yuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)[7]的報(bào)道結(jié)果十分接近，由此說(shuō)明，老年慢性心衰患者應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理時(shí)，有助于緩解患者焦慮、抑郁程度，改善患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值非常高。

綜上所述，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒應(yīng)用。