竇曉云

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

0 引言

延續(xù)護(hù)理是通過不同的方式保證患者的不同的場所環(huán)境下能得到較好的照料，一般指的是從醫(yī)院到家庭中的護(hù)理延續(xù)，將患者的服藥、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等進(jìn)行延伸，使得延續(xù)護(hù)理的連貫性和質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高[1]。延續(xù)護(hù)理方式主要針對以下兩類患者：慢性病患者以及手術(shù)后恢復(fù)患者[2]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于慢性的自身免疫系統(tǒng)疾病，對于患者的生活質(zhì)量和身體健康有著極大的影響，其病程長、病情反復(fù)[3]。本文就基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年9月至2019年11月收治的100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組中女47例，男3例，年齡18～60歲，平均年齡（39±10.23）歲；觀察組中女46例，男4例，年齡18～58歲，平均年齡（38±10.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，具備獨(dú)立使用微信網(wǎng)絡(luò)的能力，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有心臟、肝腎嚴(yán)重功能障礙者，處于妊娠期和哺乳期的女性，患有精神認(rèn)知障礙者。將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)措施，患者出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)以及日常生活指導(dǎo)，定期進(jìn)行電話隨訪。觀察組采用微信平臺延續(xù)指導(dǎo)干預(yù)措施，建立延續(xù)指導(dǎo)小組，對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，創(chuàng)建延續(xù)指導(dǎo)微信群，其中每位患者允許加入一位家屬進(jìn)群，便于管理患者的健康飲食，按照患者的入群時間進(jìn)行編號，以此類推，比如患者的編號為01，其家屬編號則為A01。護(hù)理指導(dǎo)人員定期在微信群中進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，運(yùn)用語音、視頻或者觀看PPT的方式進(jìn)行健康宣講，延續(xù)指導(dǎo)前通知患者及其家屬按時參與，延續(xù)指導(dǎo)結(jié)束后可采用我院自制的問卷調(diào)查表，將患者的疑問和反饋意見進(jìn)行歸納整理，在下一次的延續(xù)指導(dǎo)中進(jìn)行解答，患者及其家屬可根據(jù)自身的實(shí)際情況參與延續(xù)指導(dǎo)。在進(jìn)行延續(xù)指導(dǎo)中主要分為以下幾大模塊進(jìn)行操作，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)疾病知識進(jìn)行詳細(xì)的講解，加深患者對于疾病的認(rèn)知。對于在日常生活中出現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)采取什么措施積極應(yīng)對，指導(dǎo)患者將不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，做好心情放松訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，觀察兩組患者生命質(zhì)量評分，其中抑郁評分量表使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評分。兩組患者干預(yù)前的HAMD評分和HAMA評分對比無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評分（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評分（±s）

組別 例數(shù) HAMD HAMA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 25.69±3.68 10.69±2.35 24.56±2.89 9.56±2.36對照組 50 25.68±3.65 25.53±3.33 23.65±3.68 24.65±3.46 t - 0.013 25.746 1.375 25.476 P - 0.989 0.000 0.172 0.000

2.2 對比兩組患者的生命質(zhì)量評分。觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的生命質(zhì)量評分（±s）

表2 對比兩組患者的生命質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 社會職能對照組 50 47.65±15.68 28.68±14.35 28.63±10.02 23.35±9.65 192.68±68.59觀察組 50 89.96±10.65 60.68±13.45 64.68±11.06 90.68±13.96 589.32±73.49 t-15.783 11.504 17.080 28.054 27.900 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分。女性患者的焦慮、抑郁評分明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分（±s）

表3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分（±s）

性別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分男性 7 16.49±0.88 16.03±1.09女性 93 25.69±3.68 24.78±3.23 t - 6.571 7.107 P-0.000 0.000

3 討論

延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理過程中，并未強(qiáng)制要求護(hù)理人員進(jìn)行長時間的護(hù)理，對于出院的患者應(yīng)當(dāng)知道患者及其家屬正確的護(hù)理方式使得患者及其家屬的自理綜合能力得到有效的提高，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照患者的實(shí)際需求將患者的進(jìn)行吸收，并針對患者的服務(wù)需求制定針對性的護(hù)理方案，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及生活飲食指導(dǎo)等，保證患者在不同的場所均能接受到完善的照護(hù)，對患者的信息資料進(jìn)行延續(xù)，保證患者不論是從醫(yī)院到家庭、轉(zhuǎn)診等都能接受到延續(xù)性的隨訪和指導(dǎo)，從而提高患者的生活質(zhì)量和生活舒適度[4-5]。目前，延續(xù)性護(hù)理因其系統(tǒng)性、完整性較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于各類慢性疾病患者的護(hù)理和手術(shù)后患者的護(hù)理中，其臨床效果較為顯著，有效提高了患者的滿意度，使得患者與護(hù)理人員之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。在本次研究中，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對于患者的身體康復(fù)效果顯著，兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁評分無明顯差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組。觀察組生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，根據(jù)人口學(xué)的差異分析，在性別分析中，女性焦慮、抑郁情緒明顯高于男性，以此表明針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理提高了患者的生活質(zhì)量，使得患者將自身的不良情緒良好的轉(zhuǎn)化。

綜上所述，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者提供微信平臺延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)鮮果顯著，有效緩解了患者焦慮、抑郁不良情緒的發(fā)生，從而提高了患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。