李冬華

（大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037001）

0 引言

精神分裂癥是一種精神類疾病，患者得病后常表現(xiàn)為抑郁、焦躁等情緒，恐懼與人交流，不能自主進行生活活動。處于康復(fù)期的患者可以通過藥物和心理治療逐漸達到情緒的緩解，維持病情穩(wěn)定。這一時期的患者能夠有較為清晰的意識，了解自身的身體狀況，并配合醫(yī)生進行治療[1]。所以，本文通過研究利用心理護理的方式促進康復(fù)期精神分裂癥患者的抑郁癥狀恢復(fù)的治療效果，取得了較為明顯的進展，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2019年1月至2020年8月在我院接受康復(fù)期精神分裂癥治療的患者共計89例?；颊咴诮邮芸祻?fù)治療時精神狀態(tài)穩(wěn)定，有較為清晰的認知，病情穩(wěn)定。選擇對象中沒有患有物理性疾病的患者。對照組患者的年齡在16～51歲，平均（45.69±2.56）歲，得病時間平均（2.56±0.22）年，對照組患者的年齡在16～51歲，平均（46.55±2.37）歲，得病時間平均（2.88±0.56）年，對比患者的基線數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)符合統(tǒng)計學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理，觀察組基于對照組的基礎(chǔ)上增加實施心理護理干預(yù)，主要給予患者分階段的心理護理，具體如下：

借助心理護理分析患者抑郁的各種因素，消除負面情緒，提高患者承受心理負擔(dān)的能力，引導(dǎo)患者樂觀地看待生活，幫助患者建立抗擊疾病的信心并改善患者。心理自我調(diào)節(jié)能力和社會適應(yīng)能力提高患者積極治療的信心。精神分裂癥患者對于住院治療已經(jīng)極度厭倦，他們希望能夠回到正常的社會生活當(dāng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象，通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者進行心理護理干預(yù)，能夠幫助患者重拾信心，進行正常的行為活動，觀察3個月至6個月。

（1）病人入院后，護士會充分評估其病情，根據(jù)患者的具體情況采取分階段的心理護理，確定每個階段的心理護理目標(biāo)并制定治療計劃，有針對性的護理。入院1至2周期間，重點在于加強患者健康教育，解釋疾病相關(guān)知識，并根據(jù)患者的文化水平和性格特點采用適當(dāng)?shù)慕逃椒?，并解釋精神分裂癥和抑郁癥的表現(xiàn)。從抑郁癥影響因素、治療方法等方面滲透，不斷提高患者的認知水平。護士邀請其他已成功接受相同類型疾病治療的患者大聲疾呼，樹立對治療的信心，鼓勵他們積極與外界交流，保持與患者的日常交流。患者，了解他們的精神狀態(tài)和情緒變化，提供心理咨詢，耐心回答問題并改善情緒[2]。

（2）患者入院3～6周。護理人員要對精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病診斷與治療深入研究，加強健康教育工作，在精神分裂癥、抑郁癥的治療上采用綜合化治療治療，從全局出發(fā)，根據(jù)患者的個人特點、疾病病因、疾病病史、健康狀況、社會環(huán)境等等全面、科學(xué)、精準(zhǔn)的治療，改善患者消極的心理[3]。

（3）患者入院6-8周?；颊弑仨氁J識到，精神分裂癥、抑郁癥這類精神疾病的性質(zhì)就是容易復(fù)發(fā)的疾病。臨床上抑郁癥三年復(fù)發(fā)率高達89%，精神分裂癥一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率到達50%。對于精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病，每一次復(fù)發(fā)都會使患者病情惡化。因此，護理人員應(yīng)該多與住院患者交流，了解他們的心理特點，了解他們的所思所想，耐心傾聽他們的恐懼不安，對他們進行系統(tǒng)的心理護理，給予他們最最基本的關(guān)懷。

（4）患者入院9～12周。精神疾病是慢性疾病，幾乎沒有兩個患者的情況是完全相同的，專業(yè)人士根據(jù)病情的發(fā)展會不斷的調(diào)整治療方案[4]。所以，保持有效溝通很重要。比如，癥狀如何變化，有沒有副作用，睡眠情況，學(xué)習(xí)工作情況等等，任何家屬擔(dān)心或發(fā)現(xiàn)的新情況都有必要跟專業(yè)人士溝通。護理人員要幫助患者家屬要學(xué)會一些精神疾病的知識，了解一些關(guān)于精神疾病方面的知識，讓患者得到服藥監(jiān)護的保證和心理方面的支持?？梢院蛯I(yè)人士溝通，了解相關(guān)護理及注意事項，盡力配合專業(yè)人士做好患者的治療工作，讓他們更加積極地治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較了兩組患者在不同干預(yù)期間的HAMD和BPRS評分變化。HAMD滿分為5分，得分越高，患者的心理反應(yīng)（如焦慮和抑郁）的負面心理得分就越嚴重。BPRS評分是一個百分比系統(tǒng)，得分越高，患者的精神分裂癥癥狀就越嚴重。

1.4 統(tǒng)計處理。將調(diào)查所得數(shù)據(jù)上傳到SPSS 21.0系統(tǒng)中，進行綜合分析，如果統(tǒng)計結(jié)果檢驗發(fā)現(xiàn)P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以作為臨床指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 患者的精神狀態(tài)評分。通過為期3個月的心理護理干預(yù)，對患者的精神評分進行了如表1的統(tǒng)計，從表中我們可以看出，在進行護理干預(yù)之前，患者的的HAMD和BPRS評分大致相同，在進行護理干預(yù)3個月后，患者的BPRS和HAMD評分明顯降低，P＜0.05。且進行心理護理干預(yù)的康復(fù)效果更加明顯。

表1 兩組患者護理前后精神評分比較

2.2 兩組患者的滿意度對比。觀察組患者的總滿意高于對照組患者，P＜0.05。具體可見表2。

表2 組患者的滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著生活和工作壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率逐年增加，人口逐漸年輕化。年輕人中的精神分裂癥的發(fā)生率明顯高于其他年齡組。抑郁癥、悲觀情緒等發(fā)作后，精神分裂癥患者的成長對患者的社會功能，生活質(zhì)量和認知能力有影響，這增加了臨床治療的難度。精神分裂癥主要用對抑郁癥狀有抵抗力的藥物治療，但是各種類型的精神病治療藥物易于相互影響，并且藥物的副作用相對較大，影響依從性?；颊叩闹委煼椒▎我缓椭委熜Ч幻黠@。因此，在目前的精神分裂癥治療中，除藥物治療外，還需要心理護理干預(yù)以減輕患者的抑郁癥狀并改善生活質(zhì)量[5]。在精神分裂癥發(fā)作期間，患者無法意識到自己的行為，也無法獨立進行生活活動。研究表明，在治療中，心理護理可用于緩解患者情緒焦慮并實現(xiàn)與人的正常交流[6]。心理護理可以通過了解患者的心理和情緒并進行有針對性的治療，培養(yǎng)患者對生活和未來的信心，并幫助患者恢復(fù)精神狀態(tài)，培養(yǎng)樂觀的心理。心理護理可以促進患者意識的恢復(fù)，糾正患者的人格缺陷，提高患者的自信心和心理承受力，達到促進康復(fù)、加強治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。但是，心理治療的目的并不在于改變患者目前的精神癥狀，并且也無法改善患者的陽性癥狀，而在于幫助患者認識自己的心理缺陷，并付諸行動，加以矯正[7]。

本文分析了心理護理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁癥狀改善的影響。觀察組患者的抑郁癥狀評分明顯降低，患者對護理的滿意度較高，說明護理干預(yù)可以改善精神分裂癥。抑郁癥患者有很好的緩解作用，值得推廣[8]。臨床治療表明，精神分裂癥患者的癥狀（如抑郁和悲觀情緒）的主要原因是藥物不良反應(yīng)，治療周期長和缺乏恢復(fù)信心[9]。加強心理護理干預(yù)可以幫助加強患者的心理支持，改善患者的不良心理狀況，對提高治療效果具有重要價值。一旦患者入院治療，護士應(yīng)準(zhǔn)確評估其病情和心理狀況的嚴重程度，并為患者提供有針對性的心理護理干預(yù)和健康教育[10]。在初期階段，心理護理干預(yù)應(yīng)該幫助患者正確地了解自己的疾病，了解自己的病因并避免將來的生活；在康復(fù)期間，他們應(yīng)擔(dān)任護理人員的咨詢工作，提高患者的護理依從性，并加強患者的家庭和社會支持，以幫助患者盡快恢復(fù)認知和社會功能[11]。

綜上所述，心理護理干預(yù)可以改善精神分裂癥患者的抑郁癥狀，緩解癥狀，幫助疾病治療，具有較高的臨床護理價值。