池欣蕾

（河北省寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

0 引言

當(dāng)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)由于自身子宮肌肉陣發(fā)性收縮，以及當(dāng)胎兒分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道壓迫以及牽引，因此，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈生產(chǎn)疼痛。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛，能夠有效減少新生兒窒息率，以及提高自然分娩率[1-2]。本文將1200例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比性治療探究，探究非藥物鎮(zhèn)痛方法在第一產(chǎn)程不同時(shí)段中的應(yīng)用效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年12月至2020年12月河北省寧晉縣醫(yī)院收治的1200例產(chǎn)婦進(jìn)行本次分析探究，電腦隨機(jī)數(shù)組分組，對(duì)照組（藥物鎮(zhèn)痛，n=600），實(shí)驗(yàn)組（非藥物鎮(zhèn)痛，n=600）。對(duì)照組，研究年齡22～36歲，平均（29.00±0.29）歲，平均孕周（39.68±1.15）周。實(shí)驗(yàn)組，研究年齡24～36歲，平均（30.00±0.25）歲，平均孕周（39.14±1.17）周。組間臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加分析研究。②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①鎮(zhèn)痛藥物過敏。②缺損嚴(yán)重臨床資料。③合并其他嚴(yán)重病癥。

1.2 研究方法。對(duì)照組藥物鎮(zhèn)痛：建立靜脈通道，以及指導(dǎo)產(chǎn)婦采用側(cè)臥體位，在L2～L3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，注入5 mL+1%利多卡因（規(guī)格：10 mL:0.173g（以利多卡因計(jì)）注射劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063856；生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司），5 min后連接患者自控鎮(zhèn)痛泵，輸入0.125%+50 mL羅哌卡因（規(guī)格：10 mL:75 mg注射劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113463；生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司）、芬太尼混合液。實(shí)驗(yàn)組非藥物鎮(zhèn)痛：①自由體位法：指導(dǎo)產(chǎn)婦采用舒適體位，包括坐、跪、走、蹲等；②呼吸指導(dǎo)：當(dāng)產(chǎn)婦開始分娩時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行快慢結(jié)合胸式呼吸法，開始分娩時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行鼻吸口呼，第一產(chǎn)程末期、宮口全開，指導(dǎo)進(jìn)行快淺呼氣、喘氣；③按摩：指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦腰骶部、腹部進(jìn)行按摩，以此分散分娩疼痛，減少產(chǎn)婦不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)。①分娩過程對(duì)比（第一產(chǎn)程、1 minApgar評(píng)分、5 minApgar評(píng)分、10 minApgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量）；②分娩方式影響對(duì)比；③NRS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛效果有效率對(duì)比；④不良情緒對(duì)比（抑郁、焦慮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異；第一產(chǎn)程、1 minApgar評(píng)分、5 minApgar評(píng)分、10 minApgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量、NRS疼痛評(píng)分、不良情緒為連續(xù)性變量資料，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異；分娩方式影響、鎮(zhèn)痛效果有效率為定性資料，用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩過程對(duì)比。數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程、1minApgar評(píng)分、5minApgar評(píng)分、10minApgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩過程對(duì)比（±s）

表1 分娩過程對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min） 1minApgar評(píng)分 5minApgar評(píng)分 10minApgar評(píng)分 產(chǎn)后出血量（mL）對(duì)照組 600 70.52±7.21 7.26±1.23 8.32±0.59 9.18±0.32 240.05±111.36實(shí)驗(yàn)組 600 89.53±8.21 9.83±0.29 9.25±0.55 9.97±0.03 198.36±25.26 t-42.6164 49.8146 28.2424 60.2078 12.5082 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 分娩方式影響對(duì)比。數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分娩方式影響對(duì)比（n，%）

2.3 NRS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛效果有效率對(duì)比。數(shù)據(jù)可知，兩組相較，NRS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛效果有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 NRS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛效果有效率對(duì)比

2.4 不良情緒對(duì)比。數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不良情緒對(duì)比（±s）

表4 不良情緒對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 600 53.36±1.36 66.32±6.25 43.13±2.39 33.69±0.29實(shí)驗(yàn)組 600 53.41±0.19 66.06±6.43 29.21±0.23 20.38±1.35 t - 1.0703 0.7102 142.0088 236.1152 P - 0.2847 0.4777 0.0001 0.0001

3 討論

生產(chǎn)疼痛已成為目前多數(shù)產(chǎn)婦最為關(guān)心的問題，同時(shí)部分產(chǎn)婦由于擔(dān)心生產(chǎn)疼痛，因此會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦出現(xiàn)生產(chǎn)疼痛與產(chǎn)婦自身心理狀況，以及產(chǎn)道牽引、損傷有密切關(guān)系[3]。同時(shí)當(dāng)產(chǎn)婦自身腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽等指標(biāo)升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛綜合癥。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛方法，包括神經(jīng)肌肉放松、呼吸方法等方式，對(duì)產(chǎn)婦疼痛注意力進(jìn)行有效轉(zhuǎn)移，以此來減少生產(chǎn)疼痛感。同時(shí)當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)不良情緒時(shí)，也會(huì)影響產(chǎn)婦自身神經(jīng)分泌系統(tǒng)，因此加大了胎兒在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)缺氧、缺血等嚴(yán)重問題[4]。

本次研究數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程、1 minApgar評(píng)分、5 minApgar評(píng)分、10 minApgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量、分娩方式影響改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入潛伏期時(shí)，實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛方法，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦生產(chǎn)過程進(jìn)行有效縮短。部分產(chǎn)婦在分娩過程中均會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、不安等不良情緒。同時(shí)擔(dān)心分娩結(jié)局、是否順利分娩、胎兒健康狀況等問題，因此導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)心律失常、呼吸加快等臨床癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)出現(xiàn)抑制狀態(tài)，引起子宮收縮乏力。根據(jù)相關(guān)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)過度緊張以及焦慮情緒，會(huì)增加產(chǎn)婦去甲腎上腺素分泌，以及抑制兒茶酚胺分泌狀況，從而對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮以及血流量狀況產(chǎn)生一定影響[5]。同時(shí)還會(huì)減少子宮平滑肌以及胎盤血量供應(yīng)，上述問題最終會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，以及出現(xiàn)滯產(chǎn)狀況。實(shí)施心理暗示以及指導(dǎo)呼吸方法等，能夠有效緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛，以及對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)行縮短。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入潛伏期時(shí)，實(shí)施非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生，對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)在潛力進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，縮短生產(chǎn)時(shí)間，由此表明，非藥物鎮(zhèn)痛方法臨床效果較好。

綜上所述，非藥物鎮(zhèn)痛方法在第一產(chǎn)程不同時(shí)段中，應(yīng)用效果較好。