黃碧怡

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的危及母胎生命的一組疾病。該病發(fā)生在妊娠20周后，初期血壓升高，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、肢體浮腫等癥狀，隨病情變化，患者會發(fā)生抽搐、頭暈、眼花、腦血管意外、昏迷等狀況，該病至今在我國仍是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死之的重要原因之一。該病為妊娠期特有疾病，當(dāng)前并未明確該病發(fā)病機制，血壓升高會造成血管痙攣，影響血液供應(yīng)，威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命[1]。在該病治療中，硫酸鎂較為常用，該藥可控制病情發(fā)展，但在一部分患者治療中效果欠佳，所以需聯(lián)合其他藥物展開治療。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，較為常用，可拮抗血管痙攣，降低患者血壓[2]。本次研究對妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取中山市三角醫(yī)院接收的60例妊高癥患者（2016年6月至2021年5月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組、觀察組各30例。對照組年齡范圍24～42歲，平均（31.73±2.47）歲；孕周29～38周，平均（31.17±1.84）周；體重38～65 kg，平均（45.28±2.84）kg。觀察組年齡范圍25～41歲，平均（31.82±2.53）歲；孕周30～39周，平均（31.23±1.95）周；體重37～63 kg，（45.05±2.73）kg。兩組一般資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與妊高癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②知情并自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非單胎妊娠；②合并特殊傳染病及院外感染；③免疫系統(tǒng)缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施硫酸鎂單獨治療，具體如下：選取硫酸鎂注射液，首次劑量：25%葡萄糖注射液20 mL+硫酸鎂4～6 g，靜推，15～20 min內(nèi)推注完成，隨后25%葡萄糖注射液250 mL+硫酸鎂60 mL，靜脈滴注，1～2次/d，滴注速度為1～2 g/h，總量≤25 g/d。患者治療時長為5 d。

1.2.2 觀察組：實施硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，具體如下：①硫酸鎂治療方法與對照組相同；②選取硝苯地平片，3次/d，10 mg/次。患者治療時長為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察比較兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量；②觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含咳嗽、惡心嘔吐、頭暈；③觀察比較兩組患者臨床治療效果，分別為顯效[臨床癥狀完全消失，血壓降低幅度＞30/15 mmHg，或者患者血壓維持在正常狀態(tài)（155/105 mmHg），尿蛋白降低++]、有效（臨床癥狀明顯改善，血壓降低幅度＞10/10 mmHg，尿蛋白降低+）、無效（臨床癥狀未改善，尿蛋白及血壓均未降低）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 24.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量。治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白定量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白定量有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量比較（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 24h尿蛋白定量（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 102.74±5.32 78.42±6.08 151.84±6.38 133.65±10.44 2.52±0.30 1.26±0.21對照組 30 103.17±5.29 90.67±5.94 152.91±7.01 145.83±9.68 2.55±0.41 2.04±2.19 t-0.313 7.894 0.618 4.686 0.323 1.942 P-0.755 0.001 0.539 0.001 0.748 0.057

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者臨床治療效果。觀察組治療有效率96.67%，明顯高于對照組治療有效率76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

妊高癥為妊娠期特有疾病，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒生命健康。該病包含妊娠期子癇、高血壓、子癇前期等病癥，會對患者供血功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，與此同時，患者血液黏稠度會增加，血流速度減慢，進(jìn)而易引發(fā)產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生缺氧與缺血，進(jìn)而對產(chǎn)婦及胎兒生命安全產(chǎn)生威脅[3]。嘔吐、頭暈、抽搐等為該病的主要臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生昏迷，并且存在胎兒宮內(nèi)窒息的風(fēng)險，所以患者該病患者必須及時接受有效治療[4]。硫酸鎂為治療妊高癥常用藥物，具備優(yōu)秀的解痙作用，并可對神經(jīng)肌肉處乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制，松弛骨骼肌與平滑肌，擴張血管[5]。但是硫酸鎂單一用藥效果差強人意，并且該藥易引發(fā)咳嗽、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[6]。硝苯地平是鈣離子拮抗類降壓藥，該藥可對心肌細(xì)胞膜通道進(jìn)行抑制，對心肌細(xì)胞收縮耦聯(lián)機制進(jìn)行阻斷，可使心肌興奮性較低，進(jìn)而保障心功能[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著，解痙、降壓效果更為顯著，并且可以對支氣管、血管平滑肌、子宮平滑肌痙攣進(jìn)行有效抑制，改善微循環(huán)，有效保護(hù)器官功能，利于患者預(yù)后[8]。

研究顯示，治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量有所降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療可有效降低患者尿蛋白水平，維持患者血壓穩(wěn)定。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療較為安全。與對照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果。

綜上所述，在妊高癥治療期間，應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療發(fā)揮良好效果，可減少患者尿蛋白水平，維持患者血壓穩(wěn)定，較為安全。