花香香

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院 藥劑科，江蘇 如東 226400）

0 引言

住院藥房是醫(yī)院中較為特殊的部門，在醫(yī)院醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關重要的作用，是醫(yī)院為住院患者提供可靠藥物和服務的窗口[1]。由于醫(yī)院人力資源有限，藥房中藥物種類眾多且數(shù)量極大，極易出現(xiàn)藥物耗損過度等工作問題。不必要的藥品損耗不僅降低了藥物利用率，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔的，還浪費了社會資源。因此，實施積極、有效、合理的藥品管理措施，是改善住院藥品不必要損耗的重要措施。與傳統(tǒng)藥品管理方法相比，“品管圈”藥物管理措施將管理人員形成一個社會小團體，積極發(fā)揮集體作用[2]。小組成員集思廣益不僅能找出工作中存在的問題，還能形成較為合理的解決方法，以提高工作效率，降低住院藥房藥品損耗情況。通過積極調動個體主動性，達到提高工作質量和效率的效果。為進一步改善藥物使用率情況，減少住院藥方藥品不必要的損失，本院特以我院住院部藥房管理情況作為研究資料，開展探討“品管圈”在減少住院藥房藥品損耗成效的專項研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1～4月作為本次研究時段，基于時間分組法就我院住院部藥房管理情況予以分組，即對照時段（1～2月）與觀察時段（3～4月）。兩組時段內藥房內藥品數(shù)量、管理人員等基線資料對比結果不具有客觀區(qū)別性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 管理措施。對照時段實施常規(guī)藥品管理辦法，將藥物按規(guī)定分類存放，并由專人管理，定時清除過期、變質藥品，做好交接登記。而觀察時段則在此基礎上實施品管圈管理措施，具體如下：①成立品管圈小組。結合醫(yī)院具體情況，由醫(yī)院藥房人員資源成立“品管圈”小組，并選擇經(jīng)驗豐富、工作能力強的人員作為小組長，監(jiān)督記錄和實施人員的工作，推動藥物管理順利進行；②制定主題和計劃。發(fā)揮科室成員的主觀能動性，并將“減少住院藥房藥品損耗”作為計劃主題，并制定實施計劃；③確定目標并實施。查詢過往住院藥方藥品損耗情況，并找出藥品破損和過度消耗的原因。結合對以往工作中存在的問題進行剖析，并發(fā)揮團隊成員的頭腦風暴，針對問題制定解決計劃；④總結反饋。對品管圈藥品管理工作中存在的問題進行總結和反思，并積極改善不足之處，以便二次實施的順利進行[8]。

1.3 評價指標。統(tǒng)計比對兩組時段中各類藥物損耗次數(shù)，具體包括：搶救藥物臨時退換、藥物拆零損耗數(shù)、藥物包裝破損數(shù)。同時統(tǒng)計比對各類包裝藥物（盒裝藥物、瓶裝藥物、袋裝藥物）的藥物消耗數(shù)量及金額情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究中統(tǒng)計學分析過程均運用專業(yè)電腦軟件（SPSS 21.0）予處理。統(tǒng)計運算中，分別運用t及χ2檢驗計量資料（±s）及計數(shù)資料（%）組間差異。而對比結果值則以P表示，當P＜0.05時說明結果存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 各類藥物損耗次數(shù)。觀察時段各類藥物損耗次數(shù)均分別優(yōu)于對照時段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 各類藥物損耗次數(shù)對比（±s）

表1 各類藥物損耗次數(shù)對比（±s）

組別 搶救藥物臨時退換數(shù) 藥物拆零損耗數(shù) 藥物包裝破損數(shù)對照時段 155±8 25±2 91±5觀察時段 46±2 11±1 33±2 t 54.500 14.000 29.000 P 0.001 0.003 0.001

2.2 各類包裝藥物損耗數(shù)量。觀察時段各類包裝藥物損耗數(shù)量均分別優(yōu)于對照時段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 各類藥物損耗數(shù)量對比（±s）

表2 各類藥物損耗數(shù)量對比（±s）

組別 盒裝藥物 瓶裝藥物 袋裝藥物對照時段 193±11 166±10 124±7觀察時段 28±2 25±2 21±2 t 82.500 70.500 51.500 P 0.001 0.001 0.001

2.3 各類包裝藥物損耗金額。觀察時段各類包裝藥物損耗金額均分別優(yōu)于對照時段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 各類藥物損耗金額對比（±s）

表3 各類藥物損耗金額對比（±s）

組別 盒裝藥品損耗金 瓶裝藥品損耗金 袋裝藥品損耗金對照時段 2011.5±105.2 1903.7±98.5 1972.5±99.2觀察時段 503.8±26.3 541.6±25.8 508.5±26.9 t 57.327 52.795 54.424 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

住院藥方是醫(yī)院與住院病患直接交流的窗口，承擔著藥品存放、發(fā)放、管理等重要工作。由于住院藥方內藥品種類多、藥物數(shù)量大、來往人員多，藥房內藥品的養(yǎng)護和管理工作極為重要[3]。良好的藥物管理措施，不僅能降低藥物損耗，還能提高經(jīng)濟效益。由于藥物是特殊商品，一旦超過使用期限就是劣質藥物，只能按照國家規(guī)定嚴格銷毀藥物。這種不必要的資源浪費，給藥房帶來了直接經(jīng)濟損失。為提高藥房藥品管理水平，降低藥物損耗程度。品管圈管理理念興起，通過高自發(fā)性、高自律性、高溝通性、高協(xié)調性的工作理念，積極調動小組內成員工作的積極性，提高工作效率。將品管圈管理理念應用于醫(yī)藥管理領域，逐漸得到廣大醫(yī)療工作者的認可。目前，由于我國住院藥房管理水平有限，再加之工作任務繁重、住院人數(shù)極多等因素，住院藥房管理效果并不理想[4]。

在住院藥房管理工作中，質量管理負責人應定期對藥物存量和銷售等指標進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)藥物管理經(jīng)營中的薄弱環(huán)節(jié)，明確各類藥物管理的重點和難點。同時，應監(jiān)督一線營業(yè)員的工作狀態(tài)，確保控制、監(jiān)督工作順利完成。同時，應嚴格、全面的記錄近期藥品的銷售數(shù)量，在定期檢查和抽檢時能準確計算，嚴格核實各登記簿，將差錯登記表和減值報損緊急表作為核查藥品損耗情況的重要指標，必要時可將藥物損耗指標作為醫(yī)護人員獎懲的重要依據(jù)。另外，要加強住院藥方管理人員的節(jié)約意識，將責任落實到個人，做到人人都是責任人。在人員培訓工作中，為工作人員樹立降低藥品損耗、勤儉節(jié)約理念。從藥品購入驗收到入柜銷售，嚴格把控每個緩解，逐一落實到各崗位和各責任人。質量管理負責人應督促檢查各崗位的執(zhí)行情況，并積極提出整改意見，促進管理工作的開展[5]。

楊勝梅[6]學者就其研究中，將住院藥房管理按時間分為了對照組與觀察組。結果提示，實施品管圈活動的觀察組就藥品損耗總次數(shù)（93）、總數(shù)量（89）及總金額（1548）上均分別低于常規(guī)管理的對照組（251；458；5751）。而就本次研究中，觀察時段就常規(guī)管理的基礎中實施了應用品管圈管理。通過行之有效的措施，人為污染、藥品包裝破損及溫度、濕度失調所致的藥物損耗率明顯下降。通過開展品管圈藥品管理辦法，住院藥房制定了更為完善的規(guī)章制度，管理培訓工作進一步加強，提高了對易碎、零散藥物存儲及使用時的重視度。同時，臨期藥物得到了有效歸納[7]。臨期藥物貼好標簽后放置于指定區(qū)域，提醒工作人員在有效期內優(yōu)先使用該類藥物。結果充分提示了品管圈管理就減少藥房藥品損耗上的理想效果，且本次結果也與楊勝梅學者研究基本一致，應證了真實可靠性。

綜上所述，在住院藥方管理工作中應用品管圈管理辦法，不僅能有效降低藥物損耗率，提高經(jīng)濟效益，減少不必要的經(jīng)濟支出，還能大大提高工作人員的工作積極性和責任心，適于進一步臨床推廣及應用。