朱曉芳

（丹陽市婦幼保健院西藥房，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見疾病之一，以動脈血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、疲勞等，對日常生活產(chǎn)生不良影響[1]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患病率高達(dá)20%，并且隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣、作息時間等變化，高血壓患病率逐年升高，并且朝向年輕化方向發(fā)展[2]。高血壓疾病一經(jīng)確診，患者需終身服藥，因此藥物的選擇至關(guān)重要。不僅需要考慮藥物治療效果與安全性，同時經(jīng)濟性也需綜合考量。本文針對165例高血壓患者進(jìn)行研究，分析其用藥情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對我院2019年1月至2020年1月治療高血壓疾病患者165例觀察研究，其中男98例，女67例，年齡為34～85歲，平均（48.5±1.8）歲，病程為1～11年，平均（7.2±1.1）年。其中8例患者合并糖尿病疾病，5例患者合并腎炎疾病。

1.2 方法。回顧患者一般資料及治療藥物使用情況，包括藥物名稱、金額、生產(chǎn)廠商，處方聯(lián)用情況等，分析藥物使用合理性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。通過EXCEL量表歸納總結(jié)患者用藥情況，分析常用藥物名稱，金額等信息。

2 結(jié)果

2.1 常用治療高血壓藥物種類分析。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常用治療高血壓疾病的藥物包括硝苯地平、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦、依那普利、厄貝沙坦氫氯噻嗪、非洛地平等，其中以厄貝沙坦氫氯噻嗪使用比例最高，具體見表1。

表1 常用治療高血壓藥物種類分析

2.2 治療高血壓藥物金額對比。統(tǒng)計顯示，以纈沙坦費用最低，具體見表2。

表2 治療高血壓藥物金額對比

2.3 國產(chǎn)藥物與進(jìn)口藥物比重對比。經(jīng)調(diào)查顯示，165例高血壓患者中，103例患者使用國產(chǎn)藥物治療，比重為62.42%，62例患者使用進(jìn)口藥物治療，比重為37.58%。

2.4 聯(lián)合用藥情況分析。調(diào)查高血壓患者處方發(fā)現(xiàn)，以鈣拮抗藥物聯(lián)合氫氯噻嗪比重最高，具體情況見表3。

表3 聯(lián)合用藥情況分析

3 討論

抗高血壓藥物主要被用于治療高血壓病癥或其他疾病導(dǎo)致的高血壓癥狀，可用于預(yù)防和控制兩種治療體系當(dāng)中。目前我國臨床使用的抗高血壓藥物可分為兩大類，西藥類和中藥類，尤以西藥的臨床應(yīng)用范圍最廣，因該類藥物的見效速度較快，可在短時間內(nèi)抑制血壓升高癥狀，也可用于預(yù)防血壓短時間內(nèi)異常升高的情況[3]?？垢哐獕核幬锏淖饔脵C理通常在于抑制血管緊張素、交感神經(jīng)神經(jīng)興奮、內(nèi)皮素作用等多個方面，繼而達(dá)到擴張血管、提升血管流量，降低局部高壓的目的。臨床常用的抗高血壓藥物包括鈣離子拮抗劑、噻嗪類、沙坦類等多個種類，其中尤以氨氯地平的使用頻率最高，用藥劑量則以氫氯噻嗪最高。氨氯地平是治療高血壓的特效型藥物，其作用機制就在于抑制鈣離子通道作用，從而降低主動脈的收縮頻率，保持舒張狀態(tài)，該藥物進(jìn)入人體后的藥效相當(dāng)于硝苯地平的兩倍以上，且由于藥物和相關(guān)受體的結(jié)合速度更慢，其半衰期更長，因而可在人體內(nèi)維持更長的治療時間，可有效提升局部心肌的血液灌注量[4]。但由于氨氯地平自身的醫(yī)療成本相對較高，且患者在服用后早期即會出現(xiàn)肢體乏力、失眠、頭暈頭痛、惡心、消化不良等癥狀，因而臨床應(yīng)用時通常有較大的限制性。實際應(yīng)用抗高血壓藥物時必須嚴(yán)格根據(jù)其禁忌證選擇，例如氫氯噻嗪主要用于具有浮腫、腎功能綜合征等癥狀的患者群體，長期應(yīng)用過程中應(yīng)及時補充鉀離子。

當(dāng)前我國在治療高血壓是應(yīng)用的藥物中國產(chǎn)類所占比例為59%左右，相比于2010年同比有所增傷，即說明我國自主研發(fā)的抗高血壓類藥物的質(zhì)量明顯提升，且醫(yī)療成本被大幅度控制。通常抗高血壓藥物的應(yīng)用年齡為57～67歲間的群體，且隨著患者年齡增長藥物的使用率和使用量也會相應(yīng)提升。這主要反映了我國高血壓人群的基本規(guī)律，以中老年為主，且年齡越高病情越嚴(yán)重，因而用藥量必須相應(yīng)增加[5]。除單獨用藥外，臨床還可采取聯(lián)合用藥方式，即使用兩種或兩種以上的藥物對患者進(jìn)行治療，聯(lián)用藥物時必須充分考慮藥物間的相互作用，所選擇的藥物應(yīng)盡量為作用途徑不同的種類，以避免藥物間的拮抗作用，也可減少藥物作用過程中靶細(xì)胞或靶組織受到的影響，進(jìn)而有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，使藥效得到最大程度的發(fā)揮，也能從側(cè)面提升患者治療的依從性。而聯(lián)合用藥的種類通常從鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑聯(lián)合沙坦類藥物、鈣離子拮抗劑聯(lián)合噻嗪類藥物等方案中選擇，也由此可見鈣離子拮抗劑是抗高血壓藥物當(dāng)中的首選藥物。

同時需要注意的是，如單日內(nèi)服用的抗高血壓藥物劑量過多，則會直接影響用藥后不良反應(yīng)概率，因此必須對每日服用劑量給予嚴(yán)格限制，所需參考的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為藥效和醫(yī)療成本，應(yīng)確保治療方案的合理性。且由于抗高血壓藥物本身的藥物作用機理相對負(fù)責(zé)，因而臨床醫(yī)生必須實時更新和補充自身的知識儲備，以便為患者提供更加準(zhǔn)確的治療方案[6]。另外，在明確臨床治療藥物種類的同時，還必須幫助患者養(yǎng)成正確的用藥習(xí)慣，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑時間和劑量服用，不得擅自更改藥物種類或劑量，以避免發(fā)生藥物拮抗作用，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)更多的副作用。