蟻莎莎

（中山大學腫瘤防治中心 綜合一區(qū)，廣東 廣州 510000）

0 引言

癌癥是一類臨床高危疾病，致死率非常高，嚴重影響患者的生活質量，隨病情日益嚴重，晚期癌癥患者已無治愈可能，大都依靠臨床護理給予患者生存和生活希望[1]。傳統(tǒng)護理模式雖有效果，但隨著現代人生命健康意識越來越強且對臨床護理工作要求越來越高，傳統(tǒng)方法的簡單性和內容的單一性缺點越來越突出，故探究新型護理模式迫在眉睫[2]。目前，現代化護理模式應當以改善患者負性情緒并提升其生活質量為目的，而臨終關懷護理措施能夠達到這一目標且已在臨床中廣泛應用。本文以76例晚期癌癥患者為試驗對象，探究實施臨終關懷護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1～12月收治的76例晚期癌癥患者為研究對象，篩選滿足如下條件的患者：首先，必須是經過科學診斷，符合晚期癌癥診斷標準且長期在本院接受治療的患者，可有利于回顧分析其病情資料，其次，必須在清楚本次試驗的方法、目的的基礎上自愿簽署知情同意書，患者家屬也同意患者參加。經過篩選留下的76例患者通過摸球分組，奇數號劃分到對照組，共38例，男19例，女19例，平均年齡（75.12±4.44）歲。偶數號劃分到觀察組，共38例，男19例，女19例，平均年齡（75.19±4.41）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎上聯合不同的臨床護理方案。對對照組實施基礎護理，護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，盡可能滿足患者的護理需要，與患者家屬說明患者情況并征得諒解，配合護理人員給予患者關心和支持，同時進行用藥指導、環(huán)境優(yōu)化和生活干預。由護士長牽頭成立專業(yè)護理小組，擇取經驗豐富、技能過硬的護理人員5名，通過日常查房促進護患交流，聽取患者意見，了解患者需求，結合觀察組患者實際病情實施臨終關懷護理：①人文關懷護理：護理人員首先應當充分尊重患者的人格和隱私，不得私下議論患者病情更不能給予患者消極的心理暗示，其次應當盡量滿足患者的生活需求，不可因為患者將死而疏忽護理工作，最后應當豐富患者的治療生活，側面了解患者的生活喜好、飲食喜好等，協助患者家屬組織病房文娛活動，患者家屬可為患者表演節(jié)目；②心理疏導護理：護理人員首先應充分理解患者的不良情緒，針對其不配合行為進行正向干預，以自身的優(yōu)質服務獲得患者的信任感和認同感；其次應當加強呼喚交流，在交談中向患者傳遞積極的心理暗示，以此點燃患者的生存意志，其次應當叮囑患者陪伴患者身邊，每日讀報、看新聞使患者了解外部世界，滿足患者對生活的憧憬和向往。

1.3 觀察指標。以焦慮抑郁評分記錄表、生活質量評分記錄表、護理質量評分記錄表、護理依從性評分記錄表展示試驗結果，有關負性情緒評分使用SAS和SDS表，百分制，分值與患者的焦慮抑郁情緒呈現正相關；有關生活質量評分使用SF-36表，包括精神狀態(tài)、社會功能、生理職能，百分制，分值與患者的生活質量水平呈現正相關；有關護理質量評分使用醫(yī)院自制表，由患者對護理態(tài)度、護理操作、護理責任感、醫(yī)患關系進行評分，分值與臨床護理質量水平呈現正相關；有關護理依從性評分使用醫(yī)院自制表，由護理人員對患者飲食、運動、作息依從性進行評分，分值與患者的護理依從性呈現正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理。SPSS 20.0處理計數和計量，分別χ2和t檢驗，差異顯著（P＜0.05），其余判定為數據無差異。

2 結果

2.1 負性情緒評分。表1數據表明：護理前無差異護理后觀察組SAS和SDS評分更低（P＜0.05）。

表1 焦慮抑郁評分記錄表（±s）

表1 焦慮抑郁評分記錄表（±s）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 71.72±10.19 32.26±4.27 68.28±11.08 30.46±4.18對照組 38 71.56±10.41 59.18±7.31 68.44±10.18 57.18±8.17 t - 0.0677 19.6020 0.0656 17.9481 P - 0.9462 0.0001 0.9479 0.0001

2.2 生活質量評分。表2數據表明：護理前無差異護理后觀察組精神狀態(tài)、社會功能、生理職能評分更高（P＜0.05）。

表2 生活質量評分記錄表（±s）

表2 生活質量評分記錄表（±s）

組別 例數 精神狀態(tài) 社會功能 生理職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 61.72±4.19 81.26±6.27 58.28±5.08 86.46±6.18 71.65±4.13 88.24±6.19對照組 38 61.56±4.41 70.18±5.31 59.44±5.18 73.18±5.17 71.66±4.09 81.54±5.18 t - 0.1621 8.3129 0.9856 10.1601 0.0106 5.1170 P - 0.8717 0.0001 0.3275 0.0001 0.9916 0.0001

2.3 護理質量評分。表3數據表明：觀察組對護理態(tài)度、護理操作、護理責任感、醫(yī)患關系評分更高（P＜0.05）。

表3 護理質量評分記錄表（±s）

表3 護理質量評分記錄表（±s）

組別 例數 護理態(tài)度 護理操作 護理責任感 醫(yī)患關系觀察組 38 86.72±7.19 94.26±2.27 86.28±4.08 86.46±3.18對照組 38 80.56±3.41 87.18±5.31 82.44±3.18 80.18±4.17 t - 4.7719 7.5576 4.5760 7.3820 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 護理依從性評分。表4數據表明：觀察組飲食、運動、作息依從性評分更高（P＜0.05）。

表4 依從性評分表（±s）

表4 依從性評分表（±s）

組別 例數 飲食依從性 運動依從性 作息依從性觀察組 38 91.72±4.19 92.26±3.27 87.28±5.08對照組 38 85.56±3.41 87.18±4.31 83.44±5.18 t - 7.0291 5.7883 3.2626 P - 0.0001 0.0001 0.0017

3 討論

晚期癌癥患者已無治愈可能，隨時可能死亡，故臨床治療已無太多意義，必須依靠臨床護理改善其負性情緒并提升其生活質量，使其可以有尊嚴的活著，有尊嚴的離去[3-4]。

在此大背景下，臨終關懷護理已在臨床中廣泛使用，該護理模式為臨床科學護理模式，通過人文關懷使患者獲得被尊重、理解的幸福感，通過心理護理使患者獲得被關心和照顧的安全感，兩項措施聯合應用，才能有效提高患者生活質量。具體來說：人文關懷重在對患者的日常生活進行干預，使其在生命的最后時刻飽嘗生活的美好，能夠保持良好的生活狀態(tài)，心理護理重在對患者的心理狀態(tài)進行干預，使其能始終堅定治療信心同時也坦然接受事實，獲得最大的心理慰藉[5]。

上述試驗數據表明，觀察組在心理情緒、生活質量、護理質量評價以及護理依從性方面均優(yōu)于對照組，由此可說明臨終關懷護理可在很大程度上優(yōu)化臨床護理方法和內容，各項臨床護理措施聯合應用，即可有效改善患者負性情緒并提升其生活質量。

綜上所述，臨終關懷護理始終堅持“以人為本”，即以人為護理核心，專注于護理過程和護理內容進行優(yōu)化，通過多種科學護理措施體現對患者的精細化、科學化護理，可有效緩解晚期癌癥患者的負性情緒，值得推廣使用。