徐艾莉

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院 普外科，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

胃病在臨床中較為常見，患者的發(fā)病率較高[1]。對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，臨床對患者進行治療，通常是將手術(shù)方法進行應(yīng)用，其中胃切除術(shù)是較為常見的。在此過程中，患者的術(shù)后恢復(fù)對患者影響較大。而且，患者出院后的護理也對患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生具有重要影響，因此，為患者選擇合適的護理方法很有必要[2]。本研究將微信的延續(xù)性護理方法進行使用，探究其對患者的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年11月至2020年11月收治的50例胃切除手術(shù)患者為研究對象。本研究以對照試驗的形式進行開展，將50例患者分為兩組，對照組25例，給予常規(guī)護理，其中男13例，女12例為，年齡44～78，平均（56.45±4.34）歲。實驗組25例給予微信構(gòu)建的延續(xù)性護理模式，男14例，女11例，年齡43～77歲，平均（55.99±4.33）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胃切除手術(shù)指征；患者在明確研究目的和方法的情況下同意參與研究，并簽署知情同意書；本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神病史；患者合并其他重大疾?。换颊咭缽男暂^差，中途退出研究。

1.2 方法。對照組患者的護理方法為常規(guī)護理模式，主要給予患者院內(nèi)護理，在即將出院時，告知患者出院后的注意事項，保證患者飲食護理，正常用藥，并定期復(fù)診等。實驗組患者則采用基于“醫(yī)聯(lián)體”的延續(xù)性護理模式，在具體實施過程中，首先，需要促進醫(yī)聯(lián)體延續(xù)性護理小組的建立，主要負(fù)責(zé)部門是醫(yī)院護理部，需要醫(yī)聯(lián)體主任擔(dān)任此次研究的組長，并選取普外科工作經(jīng)驗較為豐富的護理人員作為小組成員，促進延續(xù)性護理工作小組的成立。醫(yī)院根據(jù)研究所需，對相關(guān)人員展開培訓(xùn)，促進護理人員技術(shù)技能的提高，并由組長根據(jù)患者實際情況，制定具體的延續(xù)性護理模式，合理分配組內(nèi)成員。其次，需要組建延續(xù)護理小組網(wǎng)絡(luò)平臺，在胃全切患者內(nèi)建立微信群，將醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)絡(luò)表格的上傳和共享，加強病房護士和患者之間的聯(lián)絡(luò)，并將其轉(zhuǎn)入到醫(yī)聯(lián)體單位。在患者出院前，將患者的資料以電子文檔的形式傳入到單位，促進患者信息和護理服務(wù)的有效延續(xù)，促進其醫(yī)聯(lián)體單位管理效率的有效增強。最后，促進延續(xù)性護理措施的實施，在患者出院早期，護理人員需要對患者進行有效評估，從患者的實際情況入手，為患者制定具體的延續(xù)性護理計劃，對患者進行管理，如果患者的病情較為嚴(yán)重，則需要在群內(nèi)通知患者按時服藥，每日叮囑，如果患者的自理能力相對較強，則僅僅需要定期為患者發(fā)放宣傳資料，提高患者認(rèn)識，保證患者的依從性。根據(jù)具體分組，護理人員定期與患者展開溝通交流，包括康復(fù)鍛煉，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，生活作息和解答疑問等。并需要定期進行家庭隨訪，為患者通過延續(xù)性指導(dǎo)，具體實施過程中，電話隨訪的時間為每月一次，而上門隨訪的頻率則在出院后的1個月，3個月和1年進行，根據(jù)患者的實際情況，為患者進行延續(xù)性護理計劃的更改，保證符合患者實際情況，提高患者依從性，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。對患者生活質(zhì)量評分進行比較，主要采用SF-36進行評價，其中主要包括社會功能，生理功能，軀體功能和情感功能，每項指標(biāo)的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高[3]。對患者生活自我管理能力進行評價，主要包括用藥，運動，飲食和生活習(xí)慣，每項評分滿足為100分，分?jǐn)?shù)高患者的自我管理能力越強[4]。同時對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中主要包括惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、營養(yǎng)不良、傾倒綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行應(yīng)用，對數(shù)據(jù)進行計算分析，其中主要包括計量資料和計數(shù)資料，前者采用（±s）進行結(jié)果表示，后者則用（n，%）進行表示，對結(jié)果的檢驗，則需要分別將t值和χ2值應(yīng)用，實現(xiàn)驗證，在結(jié)果表示為P＜0.05，則表示此次研究存在意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分。與對照組進行比較，實驗組患者的社會功能，心理功能，軀體功能和情感職能評分均相對較高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較（±s）

組別 例數(shù) 社會功能 生理功能 軀體功能 情感職能實驗組 25 86.34±6.44 86.05±6.10 86.56±6.20 87.00±6.23對照組 25 64.34±4.88 64.56±5.04 63.42±5.90 67.45±5.45 t - 8.345 6.046 6.967 8.475 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者自我管理能力評分。實驗組患者在用藥，運動，飲食和生活習(xí)慣方面的自我管理能力評分均相對較高，與對照組形成顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s）

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s）

組別 例數(shù) 用藥 運動 飲食 生活習(xí)慣實驗組 25 90.45±2.11 88.49±3.22 91.23±4.03 90.04±3.99對照組 25 78.49±3.42 72.34±3.20 80.03±5.04 81.22±3.02 t - 5.484 6.494 8.996 5.495 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組患者的不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、營養(yǎng)不良、傾倒綜合征等。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為8.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為6例，發(fā)生率為24.00%，發(fā)生率差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較[n(%)]

2.4 患者滿意度。實驗組和對照組患者的護理滿意度分別為96.00%和88.00%，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組滿意度調(diào)查比較[n(%)]

3 討論

微信是人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｓ霉ぞ?，可實現(xiàn)業(yè)務(wù)通信，盡心信息互通，也是未來發(fā)展的必然趨勢[5]。其可用過網(wǎng)絡(luò)促進醫(yī)療體系的完善，將患者資料進行完善，以便于更好地了解和掌握患者的實際情況，為患者提供更好地醫(yī)療服務(wù)。延續(xù)性護理，是在患者出院后為患者提供持續(xù)性護理服務(wù)，解答患者疑問，叮囑患者按時用藥，定期檢查等，促進患者恢復(fù)[6]。持續(xù)性護理服務(wù)則是根據(jù)患者實際情況，對患者進行分類，給予患者針對性的服務(wù)，在具體實施過程中，需要每隔一個星期給予患者一次微信隨訪，對患者的后期恢復(fù)情況進行了解，給予患者關(guān)心，并對患者的自我護理方法進行指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項。同時，定期對醫(yī)患交流平臺進行管理，護理人員要在平臺上對患者存在的問題進行解答，并調(diào)動交流氣氛，可以為患者和患者之間創(chuàng)建交流機會，促進病友交流和分享經(jīng)驗，改善患者心理情緒，提高患者彼此之間的治療自信心等，并定期為患者講解成功的治療案例，保證患者依從性，更有利于保證護理效果，提高患者依從性[7]。

本研究在微信的基礎(chǔ)上，為胃切除術(shù)患者提供延續(xù)性護理服務(wù)，其結(jié)果顯示：實驗組患者的生活質(zhì)量評分更高，自我管理能力更強，而且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，而且，實驗組和對照組患者的護理滿意度分別為96.00%和88.00%，數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，實驗組的滿意度更高。組間數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，表明微信的延續(xù)性護理在胃全切患者中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在胃切除術(shù)的患者中將微信的延續(xù)性護理方法進行應(yīng)用，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者依從性，對臨床發(fā)展意義顯著，可推廣使用。