閻翠云

（武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430060）

0 引言

近年來，隨著生活結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣的不斷改變，我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率也隨之上升，據(jù)調(diào)查，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%～15%可發(fā)展為甲狀腺癌，故針對甲狀腺結(jié)節(jié)，需盡早采取有效的診斷、治療措施，以改善預(yù)后，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[1]。近年來，隨著人們生活水平的改善與健康意識的不斷提升，健康體檢日益受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全社會的重視[2]。超聲是近年來甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的一種較為常見方式，其具有普及率高、價格經(jīng)濟(jì)以及操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，其已成為健康體檢中常見檢查項(xiàng)目，對疾病的定性與定位具有較高的準(zhǔn)確率[3]。相關(guān)研究顯示，隨著超聲的逐漸普及與超聲醫(yī)師對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的認(rèn)知不斷提升，促使多種甲狀腺疾病在早期得以發(fā)現(xiàn)，可為臨床診斷、治療提供有效的理論依據(jù)[4]。故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2020年2月至2021年2月在本社區(qū)選取135例進(jìn)行健康體檢人群。135例受檢人群中男、女各48、87例，年齡在21～54歲，平均（42.51±5.69）歲；體重在45～64 kg，平均（52.31±3.01）kg。入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：①均為健康體檢者；②均知情同意；③受檢者年齡、性別等資料齊全；④本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；⑤實(shí)施超聲檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史；②既往實(shí)施甲狀腺手術(shù)或存有嚴(yán)重代謝性疾病者；③未經(jīng)手術(shù)或病理結(jié)果明確診斷者。

1.2 方法。所有受檢者均給予超聲檢查，方式如下：選用深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司S60 Pro彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率：5 MHz～12 MHz。協(xié)助患者取平臥位，將其頸部充分暴露在視野中，使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者鎖骨上部、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，觀察甲狀腺，并記錄結(jié)節(jié)部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、均勻度以及回聲強(qiáng)度等聲像圖特點(diǎn)，同時觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流與周邊血流分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)。所有圖像均由2名及以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施閱片，若出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致，應(yīng)重新進(jìn)行閱片，最終得出一致結(jié)論。對甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并以病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢查超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷靈敏度、特異度以及符合率。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；特異度=真陰性/（假陰性+真陰性）×100.00%；符合率=（真陽性+真陰性）/135×100.00%。同時對比甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性結(jié)節(jié)的超聲征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中（±s）表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而%表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性。135例健康體檢人群中，經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)有100例存在甲狀腺結(jié)節(jié)，確診率74.07%，其中10例為甲狀腺癌，90例為甲狀腺良性結(jié)節(jié)。

2.2 超聲檢查結(jié)果分析。135例健康體檢人群檢查結(jié)果分析，見表1。

表1 超聲檢查結(jié)果

2.3 分析超聲檢查靈敏度、特異度以及符合率。病理學(xué)檢查靈敏度、特異度以及符合率均為100.00%，超聲檢查分別為96.08%、93.94%、95.56%，病理檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果對比無差異（P＞0.05），見表2。

表2 超聲檢查方式靈敏度、特異度以及符合率對比[n(%)]

2.4 良、惡性結(jié)節(jié)的超聲征象情況分析。良性、惡性結(jié)節(jié)在邊緣、數(shù)量、鈣化、縱橫比、邊界對比差異顯著（P＜0.05），良性、惡性內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況對比無差異（P＞0.05），見表3。

表3 分析良、惡性結(jié)節(jié)的超聲征象情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病癥，其主要是因甲狀腺組織發(fā)生過度增生造成，甲狀腺結(jié)節(jié)存在良、惡之分，惡性結(jié)節(jié)病情發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，早診斷、早治療對促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)具有重要意義[6-7]。而多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)。故在健康體檢過程中選擇一種安全、有效的檢查方式一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

近年來，影像學(xué)檢查方式在健康體檢應(yīng)用中越來越廣泛，其中隨著超聲技術(shù)逐漸完善、改進(jìn)，其評價甲狀腺結(jié)節(jié)的價值已得到臨床廣泛認(rèn)可，該技術(shù)對比CT、X線等其他影像學(xué)檢查技術(shù)，具有準(zhǔn)確、實(shí)時、便捷以及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)[8]。相關(guān)研究顯示，超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出中具有較高的敏感性，可及時發(fā)現(xiàn)2 mm的結(jié)節(jié)，除能夠盡早提供結(jié)節(jié)的解剖信息（位置、數(shù)量以及周圍組織關(guān)系等），與二維特征（大小、邊界以及回聲情況等），還可提供結(jié)節(jié)的血流情況，以此協(xié)助臨床醫(yī)師鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。超聲在鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、存在包膜、形態(tài)規(guī)則以及周邊存在聲暈，內(nèi)部回聲可呈現(xiàn)出中、低、高、無與混合型，大部分無血供或少量血供，鈣化斑片狀[9-10]。本文研究顯示，135例健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)確診率為74.07%；病理學(xué)檢查、超聲檢查靈敏度、特異度以及符合率對比無差異，表明使用超聲診斷有利于盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，將其應(yīng)用于健康體檢中，可及時進(jìn)行篩查，以此為患者早期診治提供有效的理論依據(jù)。本文研究得出，超聲在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性中，良性、惡性結(jié)節(jié)在邊緣、數(shù)量、鈣化、縱橫比、邊界對比差異顯著，表明超聲診斷能夠初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者腫瘤性質(zhì)，若患者縱橫比≥1、單發(fā)、邊界粗糙以及邊界不清楚等，可初步診斷為惡性腫瘤。由上述可得，超聲檢查具有檢出率高、邊界清以及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)中具有一定的敏感性、特異度等，有利于臨床判斷無癥狀性惡性結(jié)節(jié)。

綜上所述，在健康體檢中，使用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的應(yīng)用價值，同時可有效鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，以此為臨床診斷、治療提供有效的理論依據(jù)，值得借鑒。