劉晶晶

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，而甲狀腺激素水平能夠反應(yīng)出機(jī)體的代謝情況、生長發(fā)育情況以及鈣平衡情況，在甲狀腺激素水平異常的情況下，可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退[1]。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌的增加，容易造成患者心動過速、食欲增加、焦慮等；而甲減者則由于代謝能力的降低，可伴隨怕冷、食欲降低、記憶力降低等表現(xiàn)[2]。對甲狀腺功能異常者，在未得到及時治療的情況下，將導(dǎo)致患者身心損傷，對此積極做好對甲狀腺功能的檢測工作，實現(xiàn)對疾病的早期診斷是很有必要的，能夠為臨床診斷與治療工作的開展提供可靠依據(jù)[3]?；诖?，本次研究以我院2020年1月至2020年12月收治甲亢、甲減患者以及正常體檢者為研究對象，分析了甲功五項測定的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年1月至2019年8月收治甲狀腺功能減退患者50例為甲減組，選擇同期收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者50例為甲亢組，并選擇同期健康體檢者50例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①分別滿足甲亢、甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)或甲狀腺功能正常；②認(rèn)知功能正常，對研究依從配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他內(nèi)分泌疾病者；②合并嚴(yán)重肝腎疾病者；③不同意參與研究者。甲減組患者中男29例，女21例，年齡31～62歲，平均（42.86±5.77）歲；甲亢組患者中男31例，女19例，年齡30～64歲，平均（43.10±6.15）歲；對照組研究對象中男30例，女20例，年齡29～63歲；平均（42.58±5.64）歲。三組研究對象基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有研究對象均進(jìn)行甲功五項檢測，檢測指標(biāo)包括：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺素（TSH）。研究前3 d，電話聯(lián)系患者，叮囑患者規(guī)律作息，清淡飲食，保持身心狀態(tài)舒適，減少外界因素對檢測結(jié)果的干擾。檢測前1 d晚餐后至少空腹10 h，次日清晨采集空腹靜脈血5 mL，在3000轉(zhuǎn)/min下離心處理后，采集血清待檢。使用羅氏生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑盒進(jìn)行檢驗，要求在檢驗時所有樣本均處于同一環(huán)境進(jìn)行檢測，并檢測3次，取其平均值。對偏差較大者，需要再次檢測，驗證結(jié)果的準(zhǔn)確性。T3參考值：1.3～3.1 nmol/L；T4參考值：66～181 nmol/L；FT3參考值：31～6.8 pmol/L；FT4參考值12～22 pmol/L；TSH參考值0.47～4.64 mIU/L。

1.3 觀察指標(biāo)。①甲減組與對照組甲功五項測定指標(biāo)的差異；②甲亢組與對照組甲功五項測定指標(biāo)的差異。對所有患者的檢測結(jié)果取平均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲減組與對照組甲功五項結(jié)果比較。甲減組T4、T3、FT4、FT3水平分別均低于對照組；TSH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 甲減組與對照組檢測結(jié)果比較（±s）

表1 甲減組與對照組檢測結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）對照組 50 114.36±17.20 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲減組 50 39.25±14.31 1.12±0.53 6.57±2.14 3.62±1.24 26.35±7.10 t-23.7372 10.2713 19.2800 10.9230 23.7981 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 甲亢組與對照組甲功五項結(jié)果比較。甲亢組T4、T3、FT4、FT3水平均高于對照組；TSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 甲亢組與對照組檢測結(jié)果比較（±s）

表2 甲亢組與對照組檢測結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）對照組 50 114.36±17.2 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲減組 50 270.45±43.38 7.22±2.15 32.48±6.38 24.08±7.37 0.25±0.10 t-23.6518 15.8497 15.1098 17.0625 31.0067 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

甲狀腺位置在氣管前端，屬于人體重要內(nèi)分泌氣管，能夠起到調(diào)節(jié)人體新陳代謝的作用。甲狀腺功能障礙屬于臨床常見疾病，發(fā)生率高，發(fā)病緩慢，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，故在疾病發(fā)生初期難以得到及時診斷，容易誤診、漏診，不利于疾病的早期治療，對此積極探討有效的診斷方案是很有必要的，尤其對亞臨床期疾病者，早期診斷與治療能夠提高治療效果[4]。在甲狀腺功能正常時，甲狀腺可分泌促甲狀腺素，并將連接球蛋白的T4、T3釋放到血液循環(huán)中，如果T4、T3水平過高，將抑制腺苷酸環(huán)化酶，并影響TSH的表達(dá)與分泌。在甲狀腺功能紊亂的情況下，T4、T3、FT4、FT3、TSH指標(biāo)將會出現(xiàn)異常，其水平能夠輔助醫(yī)師判斷患者甲狀腺功能狀態(tài)[5]。

本次研究結(jié)果中，甲減組T4、T3、FT4、FT3水平均低于對照組；TSH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），原因在于甲狀腺功能減退將造成甲狀腺激素食譜的降低，并影響T3、FT4、FT3使其水平降低，此時將刺激甲狀腺分泌過量TSH，故會出現(xiàn)該類指標(biāo)的異常[6-7]。另本次研究中，甲亢組T4、T3、FT4、FT3水平均高于對照組；TSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），原因在于甲狀腺功能亢進(jìn)則T4、T3、FT4、FT3分泌水平明顯上升，甲狀腺激素分泌增加將抑制TSH的分泌。聶美紅等研究中[8]，對甲亢、甲減以及健康體檢者進(jìn)行甲功五項測定后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能異常者與正常人群的T4、T3、FT4、FT3、TSH水平均存在顯著差異，P＜0.05，與本次研究抑制，佐證了甲功五項測定對診斷甲狀腺功能的價值。

綜上所述，甲亢患者與甲減患者與正常人群甲功五項測定結(jié)果均存在明顯差異，可以甲功五項測定作為診斷甲狀腺功能的重要指標(biāo)。