李江

（興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌是臨床最為常見的肺部惡性腫瘤疾病，且其不但發(fā)病率高，還具有極高的死亡率，此病早期無特異性癥狀，所以一般確診時都處于中晚期，已經(jīng)無法采用手術(shù)治療，對于這類患者臨床多通過化療來控制患者病情進(jìn)展，但是化療會引起各種不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量普遍不理想[1]。因此，為了提高患者化療的耐受性，需積極配合其他治療方式來改善患者的各項(xiàng)癥狀，近年來中醫(yī)療法引起了臨床的廣泛關(guān)注，且取得了比較理想的效果[2]。本研究分析中晚期非小細(xì)胞肺癌在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2018年1月至2020年2月收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，隨機(jī)分為兩組。對照組患者30例，男19例，女11例，年齡41～74歲，平均（57.62±5.45）歲；癌癥類型：16例腺癌，11例鱗癌，3例大細(xì)胞癌。研究組患者30例，男20例，女10例，年齡40～75歲，平均（57.64±5.46）歲；癌癥類型：15例腺癌，12例鱗癌，3例大細(xì)胞癌。本研究患者同意參與研究，一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組化療：采用70 mg/m2其順鉑聯(lián)合1250 mg/m2吉西他濱進(jìn)行化療，同時為改善患者產(chǎn)生的化療毒副作用，需配合止嘔吐和護(hù)肝等類的藥物來進(jìn)行治療，并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以積極心態(tài)接受治療，持續(xù)治療兩個月。

1.2.2 研究組聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減：選取麥芽20 g、谷芽20 g、黃芪20 g和人參20 g，砂仁5 g，白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、旱蓮草10 g、陳皮10 g、女貞子10 g和柴胡10 g。如果患者出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀，在原方的基礎(chǔ)上再添加半夏和五味子各10 g、生姜5 g；如果患者咳嗽，就在原方的基礎(chǔ)上添加麥冬和五味子各10 g；如果患者頭痛，就在原方的基礎(chǔ)上添加川芎和蔓荊子各10 g；如果患者腹痛，在原方的基礎(chǔ)上再加用白芍10 g。將這些藥物用水煎制，每天1劑，分為早晚服用，治療時間需延遲到結(jié)束化療后兩周，在此期間，如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀，就可采用小劑量多次服用的方法進(jìn)行治療，以免影響藥效。1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組臨床療效，分為顯效（患者經(jīng)治療后癥狀部分消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病灶縮小面積超過50%）、有效（患者經(jīng)治療后癥狀得到明顯改善，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病灶縮小面積超過20%，但是低于50%）、無效（患者經(jīng)治療后癥狀無明顯變化，且病灶縮小面積低于20%）[3]；②應(yīng)用QOL生活質(zhì)量簡表比較兩組護(hù)理前后精神信仰、獨(dú)立、環(huán)境、社會、心理、生理等6方面指標(biāo)，每項(xiàng)滿分100，分?jǐn)?shù)越高越好[4]；③比較兩組患者出現(xiàn)脫發(fā)和胃腸道反應(yīng)情況以及骨髓抑制和粒細(xì)胞減少的發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)行SPSS 18.0分析，計數(shù)行χ2（%）檢驗(yàn)，計量行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對照組治療顯效率、總有效率低于研究組，無效率、有效率高于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 對照組精神信仰、獨(dú)立、環(huán)境、社會、心理、生理評分低于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量對比（±s）

表2 生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 精神信仰 獨(dú)立 環(huán)境 社會 心理 生理對照組 30 57.5±4.7 52.5±4.2 66.5±4.8 58.4±4.3 57.4±4.5 50.5±4.1研究組 30 78.8±5.8 76.4±5.3 82.9±6.1 78.4±5.6 73.5±5.2 74.8±5.1 t - 12.552 12.556 12.006 12.542 12.158 12.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者脫發(fā)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），對照組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

中晚期非小細(xì)胞肺癌屬于中醫(yī)學(xué)中“咳嗽”和“癌病”的范疇，主要是因?yàn)闅怅巸商摶蚴欠纹馓撘鸬?，患者患病初期，因脾胃不衰?dǎo)致正氣未乏，所以還能維持正常的機(jī)體功能，但是隨著患者病情的發(fā)展和化療的影響，導(dǎo)致患者肺脾氣虛癥狀加重，進(jìn)而引起惡心嘔吐、食欲不振和疲倦等癥狀，導(dǎo)致毒副作用進(jìn)一步增強(qiáng)。脾胃是氣血生化的源頭，所以中醫(yī)主張治療采用益氣升陽和健胃補(bǔ)脾等作為基礎(chǔ)原則[6]。

本研究表1、2、3針對兩組臨床療效、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：對照組臨床有效率低于研究組（P＜0.05），對照組QOL評分低于研究組（P＜0.05），兩組患者脫發(fā)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），對照組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組（P＜0.05），提示研究組聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯可使臨床療效和患者生活質(zhì)量得到提高，還能改善患者的不良反應(yīng)，這主要是因?yàn)椋貉a(bǔ)中益氣湯能起到為患者升舉清陽、益氣養(yǎng)血、健胃補(bǔ)脾的作用，黃芪可以為患者補(bǔ)氣固表；人參能起到甘溫益氣和補(bǔ)脾益肺的作用；白術(shù)具有健脾益氣的功效；當(dāng)歸能起到補(bǔ)血活血、補(bǔ)氣扶正的作用，具有抗癌的作用；陳皮不但可以行氣寬中，還能降逆化痰；柴胡可以幫助患者疏肝利膽，起到散火、疏氣解郁的作用[7]；女貞子能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)肝腎和健腰膝；旱蓮草可以為患者滋補(bǔ)肝腎，起到?jīng)鲅寡淖饔?；砂仁可以為患者調(diào)和中氣，起到醒脾和胃的功效；另外谷芽和麥芽都能為患者開胃健脾，起到健胃消食的作用；在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不良反應(yīng)和體質(zhì)差異進(jìn)行針對性治療，可有效緩解患者的各種不適[8]。且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯能雙向調(diào)節(jié)患者的腸胃，不但能保護(hù)患者的胃黏膜，還能對胃酸分泌起到抑制作用，有效促進(jìn)胃組織合成蛋白質(zhì)，幫助修復(fù)受損的胃黏膜，所以患者出現(xiàn)胃腸道不適的風(fēng)險比較低[9]；而且黃芪富含的皂苷類和多糖物質(zhì)均能穩(wěn)定患者的紅細(xì)胞膜，使細(xì)胞能力得到提高，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫，白術(shù)也能明顯抑制癌細(xì)胞，促使癌細(xì)胞在正常組織脫落，所以生活質(zhì)量得到改善[10]。

綜上所述，中晚期非小細(xì)胞肺癌患者在常規(guī)化療時，與補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合治療效果顯著，能提高患者生活質(zhì)量和臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)推廣應(yīng)用。