茅政

（張家港博愛醫(yī)院有限公司 內(nèi)科，江蘇 蘇州 215637）

0 引言

慢性支氣管炎是一種臨床常見病，主要是因氣管、支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生炎癥引起，以咳嗽、咳痰、喘息為癥狀，具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者來說，如果未能給予及時(shí)、有效的治療，就可能引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等病癥，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[2]。在臨床治療中，常用藥物主要有鹽酸氨溴索、頭孢唑啉鈉等，能夠有效減輕患者癥狀，取得良好的治療效果?；诖耍疚默F(xiàn)以80例為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸氨溴索與頭孢唑啉鈉聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以在張家港博愛醫(yī)院有限公司治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者80例為研究對(duì)象，選取時(shí)段范圍2018年1月至2020年10月，以隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組與聯(lián)合組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作；②無藥物過敏史；③意識(shí)清晰，溝通能力良好；④簽訂知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異?；蛘哒J(rèn)知障礙；②伴有其他肺部病變或者嚴(yán)重器質(zhì)性病變；③合并惡性腫瘤與血液系統(tǒng)病變；④未能配合完成研究。對(duì)照組患者40例，年齡為35～76歲，平均為（58.91±4.87）歲；女19例，男21例；病程為2～13年，平均為（8.97±1.56）年。聯(lián)合組患者40例，年齡為34～78歲，平均為（58.67±4.52）歲；女18例，男22例；病程為2～12年，平均為（8.75±1.51）年。兩組不具顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用頭孢唑啉鈉（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093581）治療，給藥途徑為靜脈滴注，bid，每次1g頭孢唑啉鈉+100 mL生理鹽水，持續(xù)用藥7 d。聯(lián)合組加用鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402）治療，在靜脈滴注頭孢唑啉鈉的基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索霧化吸入，qd，每次30 mg鹽酸氨溴索+5 mL生理鹽水，持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。以患者癥狀（咳嗽、喘息、咳痰）消失時(shí)間、臨床療效、炎癥因子、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、皮疹）為觀察指標(biāo)，對(duì)兩組觀察結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)比較。①臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常，屬于顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，相關(guān)指標(biāo)水平有所恢復(fù)，屬于有效；患者未達(dá)到上述要求，甚至加重，屬于無效。有效率與顯效率之和為總有效率；②炎癥因子：C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6），采集患者治療前后清晨空腹靜脈血5 mL，給予離心處理，轉(zhuǎn)速3000 r/min，時(shí)間5 min，取上層清液待測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，儀器選用全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)軟件SPSS 22.0中分析，以（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t值，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2值，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間。聯(lián)合組與對(duì)照組比較，咳嗽、喘息、咳痰消失時(shí)間明顯縮短，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表1。

表1 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s）

表1 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 喘息 咳痰對(duì)照組 40 2.79±0.47 3.02±0.49 3.35±0.48聯(lián)合組 40 1.61±0.44 2.13±0.46 2.75±0.47 t - 11.592 8.375 5.649 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效。相較于對(duì)照組，聯(lián)合組臨床總有效率明顯提高，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.3 比較治療前后兩組患者炎癥因子。治療后，聯(lián)合組CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表3。

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子（±s）

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） TNF-α（pg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 35.41±4.51 10.62±2.35 29.83±3.88 18.46±2.42 80.48±8.35 67.48±6.13聯(lián)合組 40 35.21±4.34 7.41±1.77 29.37±3.34 13.97±2.04 80.86±8.26 55.84±5.86 t - 0.202 6.901 0.568 8.972 0.205 8.681 P-0.840 ＜0.001 0.571 ＜0.001 0.838 ＜0.001

2.4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對(duì)比不具顯著性差異（P＞0.05），詳見表4。

表4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作期可導(dǎo)致氣道阻塞，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等病癥。對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者來說，因?yàn)闅獾婪置谖镌龆?，造成氣道狹窄，引起痰液堵塞，為氣道中細(xì)菌生長(zhǎng)提供了便利條件，進(jìn)而出現(xiàn)感染，加重炎癥，使得患者病情易反復(fù)發(fā)作，因此，在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療中，化痰十分關(guān)鍵[3]。

頭孢唑啉鈉是一種臨床常用的頭孢菌素類藥物，具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，作用機(jī)制就是通過和細(xì)胞膜上蛋白的結(jié)合，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，從而使其溶解死亡，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌都有著良好的抗菌活性[4]。慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用頭孢唑啉鈉治療時(shí)，能夠有效減輕患者癥狀，臨床療效良好，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)耐藥性。鹽酸氨溴索是一種臨床常用的祛痰藥物，可有效發(fā)揮潤(rùn)滑呼吸道、溶解黏性痰液的作用，以此促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)黏液運(yùn)輸系統(tǒng)清除能力，加快痰液排出，通過與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗菌藥物作用，臨床療效十分顯著。本研究表明：聯(lián)合組與對(duì)照組比較，咳嗽、喘息、咳痰消失時(shí)間明顯縮短，臨床總有效率明顯提高（P＜0.05），具有顯著性差異；聯(lián)合組治療后CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有顯著性差異；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組對(duì)比不具顯著性差異（P＞0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道結(jié)果基本一致，由此證實(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與頭孢唑啉鈉治療的效果更加顯著，不僅可以加快患者癥狀消失，還可以提高患者臨床療效。

綜上所述，頭孢唑啉鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的效果更加顯著，是一種值得臨床推薦應(yīng)用的治療方案。