孫川惠

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科，貴州 貴陽 550025）

0 引言

慢性鼻竇炎指發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，以鼻塞、流涕以及頭面部脹痛等為主要臨床表現(xiàn)，伴隨病情進(jìn)展，可誘發(fā)眶內(nèi)、顱內(nèi)多種并發(fā)癥，對患者健康、安全等造成不良影響[1]。目前，對于慢性鼻竇炎，臨床首選藥物治療，目的為減輕癥狀、改善通氣、控制感染，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。本次研究納入78例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行平行對照研究，比較不同治療方案治療療效，旨在為臨床治療慢性鼻竇炎提供參考依據(jù)，以期提升患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取貴州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院2019年3月至2021年3月收治的78例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行平行對照研究，納入患者經(jīng)癥狀、體征以及影像學(xué)檢查等被確診為慢性鼻竇炎；對研究選擇用藥無既往過敏史、禁忌證；對研究涉及內(nèi)容、目的等完全知情；無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。以治療方案不同分為對比組和研究組各39例。對比組男19例，女20例，年齡20～55歲，平均（37.59±10.14）歲，病程0.5～5年，平均（2.71±1.24）年，體質(zhì)量指數(shù)20～26 kg/m2，平均（23.17±1.05）kg/m2。研究組男18例，女21例；年齡21～55歲，平均（37.66±10.25）歲；病程0.5～6年，平均（2.89±1.21）年；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2，平均（23.06±1.15）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法。兩組均根據(jù)患者實際病情給予抗生素、黏液促排劑等基常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上采取下述治療方案：對比組（鼻竇炎口服液）：單次取10 mL鼻竇炎口服液讓患者服用，每日3次，共治療3個月。研究組（復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液）：鼻竇炎口服液用藥劑量、次數(shù)等均與對比組一致，取適量復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏涂抹于雙側(cè)鼻腔內(nèi)，每日2次，共治療3個月。為確保治療效果，2組在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅持用藥，即使癥狀消失也需繼續(xù)用藥，防止在短時間內(nèi)再次復(fù)發(fā)，同時，積極戒煙、清淡飲食、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)、抵抗力，在進(jìn)入粉塵、花粉等浮塵顆粒較多環(huán)境時，需佩戴口罩，避免引起疾病急性發(fā)作，或者加重病情。另外，注意做好鼻腔衛(wèi)生，及時清理、清潔鼻腔內(nèi)分泌物，盡可能不要接觸變應(yīng)原。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察分析治療療效，顯效：鼻塞、流涕以及頭面部脹痛等相關(guān)癥狀基本全部消退，鼻內(nèi)鏡檢查未見異常；有效：相關(guān)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)；②觀察分析癥狀改善情況，包括鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間；③觀察分析生活質(zhì)量，于治療后通過生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評價，評分高低與生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效。在綜合有效率上，研究組97.44%高于對比組84.61%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況。結(jié)合表2可知，在癥狀改善方面，研究組鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間均短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)分析（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組癥狀改善情況對比（±s）

組別 例數(shù) 鼻塞消退 流涕消退 頭面部脹痛消退嗅覺功能障礙消退對比組 39 6.41±1.23 5.32±1.11 5.29±1.47 6.07±1.05研究組 39 4.55±1.12 3.69±1.08 3.33±1.25 4.51±1.01 t - 6.983 6.573 6.343 6.687 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 生活質(zhì)量。結(jié)合表3可知，在生活質(zhì)量方面，研究組量表4個維度評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對比組 39 83.36±2.4183.32±2.01 83.29±2.37 83.07±2.14研究組 39 87.55±2.5887.69±2.2487.33±2.55 87.28±2.39 t - 7.412 9.068 7.247 8.195 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

慢性鼻竇炎在臨床發(fā)病率較高，約在2.2%～8.0%，病因非常復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點指出，感染、變態(tài)反應(yīng)以及鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常是造成慢性鼻竇炎的三大主要致病因素，伴隨相關(guān)研究的深入，發(fā)現(xiàn)慢性鼻竇炎的發(fā)生還與遺傳、環(huán)境以及呼吸道纖毛系統(tǒng)疾病等諸多因素存在一定關(guān)系[2]。近年來，在一系列因素的共同作用和影響下，慢性鼻竇炎發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)不斷上升狀態(tài)，已經(jīng)成為嚴(yán)重公共健康問題，由于疾病可對患者工作、生活以及健康和安全帶來不利，而藥物作為臨床治療慢性鼻竇炎的首選方法，故探尋高效、安全用藥方案具有重要現(xiàn)實意義和臨床價值[3]。

多項研究試驗、臨床實踐均證實，慢性鼻竇炎患者，一般給予積極規(guī)范治療都可實現(xiàn)治愈效果，取得良好預(yù)后?，F(xiàn)階段，鼻竇炎口服液是臨床治療慢性鼻竇炎的常用藥，其屬于中藥合劑，主要組成成分包括辛夷、荊芥、薄荷、桔梗以及柴胡等，具有疏散風(fēng)熱、清熱利濕、通利鼻竅等功效，對于風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊所致的鼻竇炎具有良好效果，但是，因慢性鼻竇炎患者表現(xiàn)多樣，且癥狀輕重不一，單藥治療可能存在局限性，易造成遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等后果，因此，可通過聯(lián)合其他藥物，彌補單一藥物治療局限、不足，提升治療療效，更好改善預(yù)后結(jié)局[4-5]。

本次研究：治療后，在綜合有效率上，研究組97.44%高于對比組84.61%（P＜0.05）；在癥狀改善方面，研究組鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間均短于對比組（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，研究組量表4個維度評分均高于對比組（P＜0.05）；結(jié)果說明復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎整體效果確切，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏為外用藥，主要成分有木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦等，具有解表通竅、清熱解毒等功效，同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究得知，地榆、冰片還具有抗炎、抗菌等作用，與鼻竇炎口服液聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同增效作用，更好緩解慢性鼻竇炎相關(guān)癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后結(jié)局。需要注意的是，對于藥物治療無效或效果較差患者，若其存在明顯解剖學(xué)異常、伴有眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥時，可選擇采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療[6-7]。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者臨床治療期間，采取復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療方案，療效確切，能夠促使相關(guān)癥狀盡快消退，獲得良好預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。