劉麟龍

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

精神分裂癥的病癥相對比較復(fù)雜、特殊[1]，患者可能會受到周圍多種因素的影響而引發(fā)，患者主要表現(xiàn)出感知覺障礙、思維障礙、情感障礙等典型癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活與學(xué)習(xí)。在臨床上主要應(yīng)用抗精神藥物實(shí)施治療，但是患者單一用藥的療效并不理想，并且在長期用藥治療下，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[2]，因此需要實(shí)施多種藥物的聯(lián)合治療措施。臨床上治療精神分裂癥，常用藥物是利培酮、奧氮平等進(jìn)行治療，目的是為了改善患者精神分裂癥狀，減少疾病給患者帶來的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。所以考慮兩種藥物的治療效果，研究探討精神分裂癥患者的治療措施，現(xiàn)選用利培酮聯(lián)合奧氮平實(shí)施治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2019年2月至2019年11月，60例進(jìn)院醫(yī)治的精神分裂癥患者。將兩組試驗(yàn)患者，劃分為對照組、研究組（依照隨機(jī)數(shù)字表法）。30例為對照組，病患年齡22～56歲，平均（31.24±7.63）歲，病患病程2～12年，平均（5.97±2.68）年，男18例，女12例。30例為研究組，病患年齡21～55歲，平均（31.59±7.42）歲，病患病程3～13年，平均（6.04±2.15）年，男19例，女11例。關(guān)于研究組、對照組的以上組間數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn)：數(shù)據(jù)并無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：醫(yī)療人員給予患者利培酮聯(lián)合氯氮平治療措施。指導(dǎo)患者服用利培酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010309；生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司），注意其最初的使用劑量應(yīng)為每日兩次，一次1 mg，隨后可根據(jù)患者的實(shí)際病情變化，將劑量增加為每日4～6 mg。同期服用氯氮平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021425；生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司），注意其最初使用劑量為每日三次，每次為25 mg，隨后可根據(jù)患者的實(shí)際情況[3]，將其調(diào)整至每日200～400 mg。研究組：醫(yī)療人員給予患者利培酮聯(lián)合奧氮平治療措施。其中利培酮片的治療措施，及相應(yīng)服用劑量，與對照組一致。同期指導(dǎo)患者服用奧氮平片（批準(zhǔn)文號：H20090976；生產(chǎn)企業(yè)：Lilly del Caribe，Inc.），應(yīng)注意其初始劑量控制在每日一次，每次10 mg，隨后可根據(jù)患者的實(shí)際病情變化，將劑量增加為每日15～20 mg研究組、對照組均實(shí)施為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率：顯效（經(jīng)治療后患者臨床癥狀得到較好地緩解，且BPRS總分有明顯的降低）、有效（經(jīng)治療后患者臨床癥狀得到一定的緩解，且BPRS總分有一定程度的降低）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 焦慮評分SAS、抑郁SDS評分，應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮抑郁程度及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率。研究組30例患者中，治療效果顯效的患者有12例，治療有效的患者有16例，治療無效的患者有2例，治療的總有效率為93.33%；對照組30例患者中，治療顯效的患者有9例，治療有效的患者有10例，治療無效的患者有11例，治療總有效率為63.33%；研究組治療總有效率（93.33）高于對照組患者（63.33%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療總有效率比對[n（%）]

2.2 焦慮評分SAS、抑郁SDS評分。數(shù)據(jù)表明，治療后，研究組患者焦慮、抑郁評分，低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮評分SAS、抑郁SDS評分對比（±s）

表2 焦慮評分SAS、抑郁SDS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分SAS 抑郁SDS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 65.31±5.49 59.60±5.03 66.48±5.73 58.29±5.10研究組 30 65.48±5.51 48.25±4.76 66.72±5.34 46.36±4.80 t - 0.120 8.977 0.168 9.330 P - 0.905 0.001 0.867 0.001

3 討論

在臨床上精神分裂癥多應(yīng)用抗精神藥物實(shí)施治療，主要常用的控制精神分裂藥物有氟哌啶醇、利培酮、氯氮平等，而使用單一藥物的治療效果，并不是十分理想[4]，因此需要轉(zhuǎn)變成多種藥物聯(lián)合治療的措施。而利培酮與奧氮平聯(lián)合使用的效果更加有效。作為非典型抑制精神分裂癥新型用藥的一種，奧氮平能夠有效抑制多巴胺的釋放，進(jìn)一步對5-羥色胺受體釋放起到有效的阻斷作用，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的腦內(nèi)神經(jīng)通路功能[5-7]，改善患者的臨床整張，改善其認(rèn)知功能。另外從另一個(gè)角度來說，精神分裂癥患者自身的情緒應(yīng)激狀態(tài)，將會在一定程度上影響到其血流變化，而奧氮平能夠有效改善患者的情感性精神障礙[8-10]，達(dá)到進(jìn)一步將患者血液內(nèi)茶酚胺濃度降低的功效，并以此將患者的血液流變指標(biāo)水平有效調(diào)節(jié)，將其血液粘度進(jìn)一步降低，改善其精神癥狀反應(yīng)。與此同時(shí)，聯(lián)合使用精神分裂癥的基礎(chǔ)用藥中的利培酮，利培酮能夠?qū)?-羥色胺起到有效拮抗作用，并拮抗多巴胺、腎上腺素，有效控制患者的精神分裂癥狀[10-14]。

綜上所述，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的治療總有效率，高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，研究組患者焦慮評分、抑郁評分，低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得出，利培酮聯(lián)合奧氮平治療措施，對比利培酮聯(lián)合氯氮平治療措施，優(yōu)越性更加顯著。