劉心蓮

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，其在泌尿外科治療中廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、痛苦少、治愈率高等優(yōu)勢獲得了患者的認(rèn)可。隨著內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展，這類患者的圍術(shù)期護(hù)理也得到了臨床的廣泛關(guān)注[1-2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以減輕患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥為目的新型護(hù)理方式?？焖倏祻?fù)護(hù)理的提出和應(yīng)用為解決內(nèi)鏡手術(shù)患者護(hù)理問題提供了一條有效的途徑[3-4]。本次研究，探討快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取114例在阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院行泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者（納入時(shí)間：2019年5月至2021年3月），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組57例，男38例，女19例，年齡34～69歲，平均（48.42±5.26）歲。觀察組57例，男37例，女20例，年齡35～70歲，平均（47.36±4.78）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：內(nèi)鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組：內(nèi)鏡手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理，方法包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前向患者介紹手術(shù)治療方法、手術(shù)開展的目的、意義及當(dāng)前的手術(shù)治療成功率，讓患者對(duì)手術(shù)治療有一個(gè)大致的了解，從而提升患者的手術(shù)認(rèn)知，緩解患者的恐懼意識(shí)，減輕不良情緒，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，促使其更好地配合手術(shù)治療；②縮短患者的術(shù)前禁食禁水時(shí)間，術(shù)前2 h可進(jìn)水，6 h可進(jìn)食?？诜?fù)方聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，不進(jìn)行常規(guī)灌腸處理；③評(píng)估患者的胃腸道功能，對(duì)于存在消化吸收功能障礙或腸黏膜屏障功能損害的患者，合理進(jìn)行營養(yǎng)支持。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后給予患者持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，同時(shí)給予轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂等方式幫助患者減輕疼痛感；②患者麻醉蘇醒后6 h，給予口香糖咀嚼，并逐漸嘗試少量多次飲用溫水，以促進(jìn)患者的胃腸道功能恢復(fù)。如果患者飲水后無不適，則可給予流質(zhì)食物，少量多次進(jìn)食，逐漸增加進(jìn)食量，過渡到正常飲食；③術(shù)后24～28 h拔除導(dǎo)尿管，觀察引流情況，盡早拔除引流管；④術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后6 h即可進(jìn)行床上翻身，每個(gè)1 h進(jìn)行1次。術(shù)后麻醉消退，疼痛感較輕后，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行床邊活動(dòng)，以改善患者的肢體功能，降低靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 22.0軟件分析，各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間用（±s）實(shí)施t檢驗(yàn)，滿意度、感染、腹脹、繼發(fā)性血尿、發(fā)熱占比用（%）實(shí)施χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)時(shí)間指標(biāo)。觀察組康復(fù)時(shí)間指標(biāo)短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)后康復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表1 術(shù)后康復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）首次進(jìn)食時(shí)間（h）觀察組 57 4.01±2.02 7.09±0.74 6.22±1.24 5.01±1.24對(duì)照組 57 6.72±2.27 25.24±0.79 25.19±1.27 8.21±1.34 t - 6.8475 14.7821 17.3739 7.6427 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者的感染、腹脹、繼發(fā)性血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率3.51%低于對(duì)照組26.32%（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度，觀察組98.25%高于對(duì)照組的82.46%（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

快速康復(fù)理念是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有的圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行不斷優(yōu)化，目的在于減輕手術(shù)治療和護(hù)理操作對(duì)患者內(nèi)環(huán)境的干擾，最大程度上維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。

與常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理相比，快速康復(fù)護(hù)理在患者術(shù)前宣教的過程中，著重穩(wěn)定患者的術(shù)前情緒，使患者能夠以更加良好的精神狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)在術(shù)后護(hù)理中，減少對(duì)患者胃腸道的干擾，縮短其禁食禁水時(shí)間，這不僅提升了患者的術(shù)前舒適度，同時(shí)還能夠提升患者的手術(shù)耐受力[6-7]。術(shù)后護(hù)理過程中，顯著縮短了患者的術(shù)后禁食時(shí)間，不僅由于促進(jìn)患者早期胃腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)有利于及時(shí)為患者機(jī)體提供營養(yǎng)供給，從而促進(jìn)患者機(jī)體功能的快速恢復(fù)。術(shù)后縮短尿管和引流管的拔出時(shí)間，提升了患者的舒適度，減少了管道對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的侵?jǐn)_。術(shù)后早期進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛程度，降低由疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)程度，并能夠提高患者的早期活動(dòng)依從性。術(shù)后早期活動(dòng)有利于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，同時(shí)利于降低靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。

綜上所述，在泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)護(hù)理，可加快術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。