何乃松

（肇東市人民醫(yī)院，黑龍江 綏化 151100）

0 引言

人工流產(chǎn)是指從末次月經(jīng)開始算起未超過3個月，采用藥物或人施終止繼續(xù)妊娠的婦產(chǎn)科較為常見的臨床操作，常適用于胎兒患有先天性遺傳疾病、意外懷孕以及患者自身機體因疾病不能完成妊娠等患者。在以往傳統(tǒng)人工流流產(chǎn)手術(shù)過程中，由于手術(shù)時間較長，出血量較大，不僅對患者心理狀態(tài)造成一定程度的影響，還降低了患者術(shù)后恢復(fù)效果[1]。因此，實施起效較快、術(shù)后效果優(yōu)良的臨床治療措施十分關(guān)鍵[2]。異丙酚作為神經(jīng)麻醉藥物制劑，因其操作簡單、副作用較少以及安全性相對較高等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用在臨床手術(shù)領(lǐng)域。本文通過對人工流產(chǎn)術(shù)患者實施異丙酚麻醉進行深入分析，探究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選本院在2019年7月至2020年12月收治的人工流產(chǎn)患者130例作為此次實驗研究對象，隨機分為每組65例的對照組和觀察組，對照組年齡范圍24～32歲，平均（26.48±1.52）歲，身高范圍158～173 cm，平均（164.09±1.41）cm，體重范圍44～65 kg，平均（53.12±1.38）kg。觀察組年齡范圍23～33歲，平均（26.47±1.53）歲，身高范圍157～174 cm，平均（164.05±1.45）cm，體重范圍45～64 kg，平均（53.09±1.41）kg。兩組患者在年齡、體重以及身高等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)彩超以及血HCG檢查等聯(lián)合檢查，符合妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②檢查胎兒存在畸形、B超結(jié)果顯示在宮內(nèi)且在知情同意書上簽署同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)白帶常規(guī)、血液檢查以及炎癥檢查，顯示合并衣原體感染、陰道滴蟲以及淋球菌感染者；②在術(shù)后開始前景體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩次都在37.5℃以上者；③經(jīng)B超結(jié)果顯示在宮外輸卵管處妊娠胎囊，符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)者；④患有呼吸腎臟功能衰竭、急性心肌梗死以及嚴(yán)重顱腦外部損傷出血者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)麻醉。遵從醫(yī)囑給予患者宮頸上5～6 mL+2%利多卡因局麻，在實施麻醉操作前，應(yīng)對患者宮頸后、外陰以及陰道進行常規(guī)消毒，待麻醉藥物起效后實施人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2 觀察組：實施異丙酚麻醉。在患者實施人工流產(chǎn)術(shù)前，應(yīng)先對患者進行血壓及體溫監(jiān)測，遵從醫(yī)囑給予其靜脈注射2.5 mg/kg的異丙酚，流速調(diào)節(jié)為1～2 min注射。

1.3 觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床指標(biāo)：通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）等，對兩組患者心理狀態(tài)的變化情況進行綜合測評，SDS以53分為界限，SAS以50分為分界線，分數(shù)越低，說明患者心理情緒狀態(tài)越好；為了解兩組患者對疼痛的敏感程度，可采用視覺模擬評估量表（VAS）測評患者對疼痛的敏感程度，滿分為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛程度越高；詳細記錄兩組患者心率（HR）的變化情況，正常范圍60～100次/min[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)：對兩組患者（頭暈、腹瀉、高熱、惡心嘔吐）等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切觀察，臨床癥狀越少，說明發(fā)生率越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 26.1對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較。觀察組患者在SDS、SAS、VAS以及術(shù)后蘇醒時間等臨床指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

組別 例數(shù) SDS（分） SAS（分） VAS（分） HR（次/min）觀察組 65 48.56±1.41 49.75±1.53 1.41±1.17 78.65±1.32對照組 65 50.66±1.39 51.49±1.34 2.68±1.21 80.69±1.41 t - 8.551 6.897 6.083 8.515 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組患者在頭暈、腹瀉、高熱以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平及信息化技術(shù)傳播手段也隨之不斷提高，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識在人們的生產(chǎn)生活中得到了大范圍普及，促使人們對于自身身體健康的重視程度逐漸加深，人工流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科診療中最為多見的治療手段，引起了人們的廣泛關(guān)注[4]。主要是通過負壓或吸引等操作，將胚胎從患者子宮內(nèi)部取出，適用于經(jīng)檢查胚胎有先天性畸形、避孕失敗及時補救以及早期終止妊娠等患者[5]。雖然此手術(shù)操作較為簡單快捷，但由于患者自身子宮提相對較軟，子宮上皮細胞血運相對較為豐富，稍有不慎，不僅會加劇患者對疼痛的敏感程度，嚴(yán)重時還會引發(fā)大出血、影響患者正常生育能力[6]。因此，實施安全性相對較高、臨床效果較好地治療手段尤為重要。

異丙酚作為現(xiàn)階段較為常用的靜脈麻醉藥物，通過對神經(jīng)進行阻滯，從而達到降低患者對疼痛敏感程度，大大提高患者術(shù)后恢復(fù)效果[7]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在SDS、SAS、VAS以及術(shù)后蘇醒時間等臨床指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者在頭暈發(fā)生占總發(fā)生率1.54%、腹瀉無發(fā)生、高熱發(fā)生占總發(fā)生率1.54%以及惡心嘔吐發(fā)生占總發(fā)生率1.54%等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者在頭暈發(fā)生占總發(fā)生率4.62%、腹瀉發(fā)生占總發(fā)生率3.08%、高熱發(fā)生占總發(fā)生率3.08%以及惡心嘔吐發(fā)生占總發(fā)生率6.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，通過對人工流產(chǎn)患者實施異丙酚靜脈麻醉，可有效縮短患者手術(shù)過程中所需時間，減少術(shù)中出血量，改善患者因手術(shù)刺激造成的焦慮、抑郁等不良心理情緒，保障了患者自身的安全系數(shù)，降低了術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，對人工流產(chǎn)患者實施異丙酚進行麻醉，可達到改善患者臨床各項指標(biāo)、降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生效果，對于推動臨床治療可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。