王 艷

（山東省泰安市精神病醫(yī)院 山東 泰安 271000）

精神分裂癥是一組癥狀群，表現(xiàn)為：知覺、思維、情感、意志行為、認(rèn)知功能等方面障礙，其原因不明，目前認(rèn)為，患者的異質(zhì)性與社會環(huán)境是引起本病的主要原因[1]。雖然精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床分型較多，但是治療都以藥物治療為主，且30%左右的患者成為難治性精神障礙，給家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)[2]。CT檢查對腦部疾病具有明顯的特異性，分析精神分裂癥患者的腦部CT特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素，利于精神分裂癥患者的診治[3]，本文主要對精神分裂癥患者腦萎縮CT特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為精神分裂癥患者的診治提供基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我院精神病科確診為精神分裂癥的患者100例為研究對象，其中包括男性患者46例，女性患者54例，年齡18～56歲，中位年齡為38歲，平均年齡（36.12±10.12）歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）性別不限，年齡大于18歲；（3）所有患者均行CT檢查；（4）無其他腦部疾??；（5）取得患者家屬的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于18歲的患者；（2）因其他疾病引起的精神分裂癥患者；（3）腦部合并其他疾病的患者；（4）妊娠哺乳期婦女；（5）臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

采用GE公司的Lightspeed 64排層螺旋CT儀對患者進(jìn)行腦部進(jìn)行掃描，眼眶線為中基底線。CT掃面儀的參數(shù)設(shè)置為管電流值為自動(dòng)毫安，管電壓值為120 kV，組織掃描的層厚、層距均為5.0 mm，螺旋時(shí)間0.5 s，螺距為0.625 mm，矩陣1024×1024。由影像診斷醫(yī)師進(jìn)行閱圖，并由2名以上的影像科副主任或相關(guān)科室副主任級別以上的醫(yī)師進(jìn)行審核。所有CT征象指標(biāo)K值均大于0.8。腦萎縮CT分度標(biāo)準(zhǔn)[5]輕度：第3腦室（8～10 mm）Huckman值（16～20 mm）腦室指數(shù)1.6～1.4側(cè)腦室體部指數(shù)4.0～3.6，中度第3腦室（11～14 mm）Huckman值（21～25 mm）腦室指數(shù)1.3～1.0，側(cè)腦室體部指數(shù)3.5～3.0。重度第3腦室（＞14 mm）Huckman值（＞25 mm）腦室指數(shù)＜1.0側(cè)腦室體部指數(shù)＜3.0。

1.2.2 研究方法 查閱患者的一般資料，如年齡、性別、疾病病程、化驗(yàn)室檢查、CT結(jié)果、BMI、吸煙、治療等情況。根據(jù)患者CT結(jié)果分為兩組腦萎縮組及腦未萎縮組，通過單因素及Logistic回歸分析確定精神分裂癥患者腦萎縮的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以頻數(shù)(頻率)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析。危險(xiǎn)因素分析采用logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者腦萎縮的發(fā)生率

100例精神分裂癥患者腦萎縮51例，發(fā)生率51%。其中額葉萎縮為22例，頂葉萎縮26例，顳中葉萎縮16例，廣泛腦萎縮32例，綜合所有腦萎縮，38例有2種或以上部位發(fā)生腦萎縮。

2.2 精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的單因素分析

根據(jù)患者CT結(jié)果分為兩組腦萎縮組及腦未萎縮組，對比兩組患者的一般資料，兩組患者在性別、BMI方面無差異，而在年齡、是否吸煙、高血壓史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、臨床癥狀、是否為難治性精神分裂癥等方面具有差異（P＜0.05），見表1。

表1 精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的單因素分析

2.3 精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的多因素分析

將單因素分析有差異的年齡、是否吸煙、高血壓史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、臨床癥狀、是否為難治性精神分裂癥等方面具有差異等因素納入多元回歸分析，結(jié)果是年齡、是否吸煙、高血壓史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、臨床癥狀、是否為難治性精神分裂癥是精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的多因素分析

3 討論

精神分裂癥是常見的精神障礙性疾病，其預(yù)后較差，給家庭及社會帶來極大的壓力。研究表明[6]：發(fā)生腦萎縮的精神分裂癥患者更易發(fā)展為難治性精神分裂癥，臨床癥狀多為陽性，患者預(yù)后更差。研究精神分裂癥發(fā)生腦萎縮的危險(xiǎn)因素，利于精神分裂癥患者的診治[7]。本研究發(fā)現(xiàn)：100例精神分裂癥患者腦萎縮51例，發(fā)生率51%。其中額葉萎縮為22例，頂葉萎縮26例，顳中葉萎縮16例，廣泛腦萎縮32例，綜合所有腦萎縮，38例有2種或以上部位發(fā)生腦萎縮。這與熊敏榮等[8]研究結(jié)果相似。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：年齡、是否吸煙、高血壓史、高血脂、疾病病程、糖尿病病史、臨床癥狀、是否為難治性精神分裂癥是精神分裂癥患者發(fā)生腦萎縮的的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，患有精神分裂癥的患者應(yīng)積極控制吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素[9]，采用藥物治療、心理治療等綜合治療，控制患者的癥狀，避免患者發(fā)生腦萎縮，利于疾病的預(yù)后[10]。