李衛(wèi)衛(wèi)

河南省鄭州市第六人民醫(yī)院 450000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)，呈進(jìn)行性發(fā)展，其中COPD急性發(fā)作(Acute exacerbation of COPD，AECOPD)對(duì)患者威脅較大，在受到細(xì)菌或病毒感染時(shí)，COPD患者會(huì)突然出現(xiàn)咳嗽、氣促加重、痰量增多以及痰呈膿性等臨床表現(xiàn)，病情在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化，將進(jìn)一步導(dǎo)致患者肺功能減退，不僅影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致其死亡[1]。目前AECOPD多以抗生素、糖皮質(zhì)激素等西藥對(duì)癥支持治療為主，但很多患者無法迅速改善臨床癥狀，故中西醫(yī)聯(lián)合治療逐漸應(yīng)用于臨床[2]。本文中通過觀察喘可治注射液輔助治療對(duì)AECOPD患者臨床療效的影響，為探討疾病的治療方案提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月—2018年12月在我院接受治療的137例AECOPD患者作為觀察對(duì)象，病史、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除惡性腫瘤、伴有肺炎、哮喘、氣胸等其他肺部疾病、心肝腎功能嚴(yán)重異常以及自身免疫性疾病等患者，所有患者或家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組(68例)和觀察組(69例)。其中對(duì)照組男41例，女27例，年齡43～81歲，平均年齡(59.78±8.30)歲，病程4～22年，平均病程(12.62±3.04)年，肺功能：Ⅱ級(jí)38例、Ⅲ級(jí)30例；觀察組男43例，女26例，年齡42～82歲，平均年齡(60.64±8.46)歲，病程3～20年，平均病程(12.17±2.95)年，肺功能：Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)29例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均臥床休息并密切觀察病情變化，同時(shí)給予抗感染藥物(β-內(nèi)酰胺類抗生素)、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療(止咳祛痰、解痙平喘藥物)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予喘可治注射液(廣州萬正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172)治療，4ml/次，2次/d，肌肉注射。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效判定。顯效：治療后患者臨床癥狀(咳嗽、氣促、喘息、胸悶、咳痰等)基本消失，未聞及肺部哮鳴音，日常生活不受限；有效：治療后患者上述臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，日常生活有所改善；無效：治療后患者上述臨床癥狀、肺部哮鳴音以及日常生活無變化，甚至發(fā)生惡化。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%。(2)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。兩組患者于治療前后進(jìn)行氧分壓(PO2)和二氧化碳分壓(PCO2)等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的檢測(cè)。(3)細(xì)胞因子。兩組患者于治療前后采集空腹靜脈血3ml，離心取血清，ELISA法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等細(xì)胞因子水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率(92.75%)明顯高于對(duì)照組(80.88%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[ n(%)]

2.2 兩組患者血?dú)夥治霰容^ 治療前兩組PO2和PCO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組PO2、PCO2均明顯改善，并且觀察組PO2水平高于對(duì)照組，PCO2水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血?dú)夥治霰容^

2.3 兩組患者細(xì)胞因子比較 治療前兩組血清TNF-α和IL-6水平比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組血清TNF-α、IL-6均明顯改善，并且觀察組血清TNF-α和IL-6水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎癥細(xì)胞因子比較

3 討論

COPD的病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的自身免疫功能降低，加之COPD多為老年患者，組織器官處于退化階段，抵抗力較弱，因此患者很容易受到外界細(xì)菌或病毒的感染，導(dǎo)致AECOPD的發(fā)生[4]。目前抗感染、對(duì)癥支持是AECOPD治療的重要措施，可在一定程度上延緩疾病的快速發(fā)展，降低死亡率，但是長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)單純使用抗生素以及止咳祛痰、解痙平喘等西藥治療，很難有效減輕支氣管炎癥程度[5]，因此常使用中藥輔助治療，以提高AECOPD患者的預(yù)后。

喘可治注射液是一種中成藥制劑，主要成分包括淫羊藿和巴戟天，具有溫陽補(bǔ)腎、增志益氣、解痙平喘、止咳祛痰之功效[6-7]，同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，喘可治注射液具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以及抑菌抗炎的作用，臨床多用于支氣管炎、哮喘的急性發(fā)作期[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)兩組治療后PO2、PCO2以及TNF-α、IL-6均有明顯改善，并且觀察組PO2水平顯著高于對(duì)照組，PCO2、TNF-α和IL-6水平則顯著低于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，說明喘可治注射液能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少氣道炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)對(duì)AECOPD患者呼吸道造成的損傷，維持血?dú)夥治鲈谡Ｋ剑M(jìn)而迅速消除患者呼吸道癥狀，改善肺功能，提高臨床療效。

綜上所述，喘可治輔助治療可有效調(diào)節(jié)AECOPD患者血清細(xì)胞因子水平，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，臨床效果顯著。