李筱驀 鄭 洪

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

曲直瀨道三（1507—1594），名正慶，字一溪，通稱道三，活躍于日本室町（1336—1573）末期至安土桃山時(shí)代(1573—1603)，被矢數(shù)道明先生稱為日本漢方醫(yī)學(xué)的“中興之祖”。道三晚年惜乎本國(guó)尚沒有察證辨治之全書，于是對(duì)傳日的中醫(yī)書籍進(jìn)行縝密考量，取理精法圣者綴成《啟迪集》八卷。《啟迪集》又名《察證辨治啟迪集》，于天正二年（1574年）完成，為時(shí)下“醫(yī)者必讀之書”而競(jìng)相傳抄，至今仍保留的古抄本有28部。首次刊行的時(shí)間為安慶二年（1649年），后于昭和六十年（1985年）被矢數(shù)道明先生收錄進(jìn)《近世漢方醫(yī)學(xué)書集成》，我國(guó)亦已出版了點(diǎn)校本。本次研究所用的版本為安慶二年（1649年）上村次郎右衛(wèi)門本，系首次刊刻印刷，應(yīng)能保留《啟迪集》最原始風(fēng)貌。

1《啟迪集》編寫體例概況

《啟迪集》書前有策彥周良的題辭，其次為道三自序，繼之以“辨引”，然后卷一至卷八分列。每卷起首處設(shè)目錄，記該卷所集各門及門下條目。卷一有中風(fēng)、傷寒兩門，卷二有中寒、中暑等14門，卷三為翻胃、頭痛等20門，卷四為內(nèi)傷、勞瘵等14門，卷五有心下痞滿、呃逆等20門，卷六設(shè)瘡瘍、急救等5門，外加一“老人諸證大抵”。此前六卷以病分門，一般為單一病證，如嘔吐、泄瀉等，有的則附列相關(guān)病證，如頭痛門附“頭風(fēng)”，心痛門附“胃脘痛”，翻胃門附“噎膈”等。每門有條目若干，分別對(duì)病名、病因、脈象、證候、治療等問題進(jìn)行論述。以卷三“痛風(fēng)門”為例，門下有“古今名證”“病因之大抵”“脈辨”“肥瘦之辨”“診脈滑澀之辨”“治法”“治因濕熱而筋骨疼痛之妙方”共7個(gè)條目。又卷七為婦人門，又列月經(jīng)和違、胎前、產(chǎn)后等7篇。卷八小兒門，列嬰子保護(hù)、雜病證治、痘疹等5篇。全書最后為“所從證經(jīng)籍”，記錄所引用的文獻(xiàn)64種。

2《啟迪集》文獻(xiàn)征引情況

《啟迪集》共八卷，77門，14篇，1225個(gè)條目，每個(gè)條目所征引文獻(xiàn)從一種到數(shù)十種不等，每條目起首處以○示意，并于條目下標(biāo)注文獻(xiàn)出處，標(biāo)注方式為黑框黑字，即以征引文獻(xiàn)的簡(jiǎn)化名稱加外框□。

《啟迪集》書末列有引用文獻(xiàn)目錄，原本利于分析征引文獻(xiàn)的情況，但從實(shí)際來看，該目錄有不少混亂缺失的地方，需要進(jìn)一步校核。

2.1 文獻(xiàn)征引方式考察：《啟迪集》對(duì)內(nèi)容的征引方式在突出重點(diǎn)的情況下，對(duì)原文進(jìn)行各種形式的簡(jiǎn)化處理，以便于觀覽。如借助線條、凝練文字、刪去玄奧的說理部分等。經(jīng)過道三的加工整合，《啟迪集》語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，內(nèi)容詳而不蔓。中國(guó)醫(yī)書中用大段文字闡釋的醫(yī)理，得以清晰直觀地呈現(xiàn)，有效避免了因語(yǔ)言隔閡和理解能力不同所造成的偏差，這一具有技巧性的征引方式更加實(shí)用，且利于傳播。見表1。

表1 《啟迪集》內(nèi)容征引形式及對(duì)照

2.2 征引文獻(xiàn)簡(jiǎn)稱考證：道三在編纂過程中，對(duì)所引用的文獻(xiàn)名稱均進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，文獻(xiàn)名稱與相應(yīng)簡(jiǎn)稱皆列在卷末“所從證經(jīng)籍“部分，如“心”是《丹溪心法》，“傳”指《醫(yī)學(xué)正傳》，“聚英”則為《針灸聚英》。然其記載不盡正確，如“辨”指代《辨疑》一書，而文中引自《辨疑》的內(nèi)容時(shí)常以“弁”字標(biāo)明，用字不同。又如卷八“小兒篇”中出現(xiàn)“閻”的簡(jiǎn)稱，但該字不在“所從證經(jīng)籍”之列，經(jīng)查閱，“閻”應(yīng)指《小兒藥證直訣》的編撰者閻孝忠（錢乙作，閻孝忠編），而“所從證經(jīng)籍”中該書的簡(jiǎn)稱為“錢”，系對(duì)應(yīng)關(guān)系混亂。又如文中出現(xiàn)“金“的簡(jiǎn)稱，亦不在“所從證經(jīng)籍”之列，經(jīng)查實(shí)，該部分內(nèi)容來自《全九集》，“金”應(yīng)為”全“，系傳抄或印刷錯(cuò)誤。

“所從證經(jīng)籍”部分謂“凡六十四部之隱括樞機(jī)，久試既效耳，拾集之而成此書”，言下之意，《啟迪集》一書全部征引自此64部著作，但經(jīng)查閱得知，有系直接引用，有系間接引用而由它書轉(zhuǎn)引。如《原病式》一書亦出現(xiàn)在“所從證經(jīng)籍”書目之中，但事實(shí)上該書全部由它書轉(zhuǎn)引。另外，也有部分書籍在文中出現(xiàn)，但“所從證經(jīng)籍”不載。現(xiàn)將校核后的情況，列為表2。

表2 《啟迪集》征引文獻(xiàn)情況及其簡(jiǎn)稱校核表

值得說明的是，經(jīng)考察，《啟迪集》書后引用文獻(xiàn)目錄并不完備。有部分條目明顯可查卻未標(biāo)明出處。由于篇幅所限，筆者在這里僅作說明，不詳細(xì)闡述。

3 征引文獻(xiàn)分析

經(jīng)以上初步考證，現(xiàn)對(duì)《啟迪集》征引文獻(xiàn)作進(jìn)一步分析如下。

3.1 頻數(shù)分析：征引文獻(xiàn)的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)僅以黑框做標(biāo)注者為計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。未注明文獻(xiàn)來源而由表2補(bǔ)充的，亦納入統(tǒng)計(jì)范圍。需要說明的是，道三在編纂過程中援引稱說，操作靈活，導(dǎo)致某些直接引用的書籍未以黑框標(biāo)注，故不納入統(tǒng)計(jì)范圍。另外，文中大量出現(xiàn)“經(jīng)曰”“內(nèi)經(jīng)曰”等屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，數(shù)目眾多，單獨(dú)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

經(jīng)整理，《啟迪集》直接引用的文獻(xiàn)有43種，共引用1860次，根據(jù)頻數(shù)由高到低依次為《醫(yī)學(xué)正傳》457次、《玉機(jī)微義》395次、《醫(yī)林集要》266次、《丹溪心法》193次、《惠濟(jì)方》167次、《醫(yī)方選要》65次、《婦人大全良方》65次、《明醫(yī)雜著》34次、《諸證辨疑》31次、《傷寒活人指掌》29次、《丹溪纂要》23次、《外科集驗(yàn)》15次、《傷寒百問》17次、《外科精要》10次、《衛(wèi)生寶鑒》8次、《全九集》8次、《三因方》7次、《袖珍方》6次、《外科精義》5次、《本草衍義》5次、《青囊雜纂》5次、《瑣碎錄》4次、《袖珍小兒方》4次、《黃帝內(nèi)經(jīng)》4次、《東垣十書》4次、《格致余論》4次、《同》3次（不知何書）、《醫(yī)林正宗》3次、《湯液本草》3次、《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》3次、《小兒藥證直訣》2次、《事林廣記》2次、《察病指南》2次、《世醫(yī)得效方》2次、《蘭室秘藏》1次、《脾胃論》1次、《醫(yī)說》1次、《此事難知》1次、《難經(jīng)》1次、《嚴(yán)氏濟(jì)生方》1次、《丹溪秘傳方訣》1次、《針灸聚英》1次、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》1次。

根據(jù)劉時(shí)覺先生的《丹溪學(xué)研究》[2]一書，將《醫(yī)學(xué)正傳》《玉機(jī)微義》《丹溪心法》《明醫(yī)雜著》《丹溪篡要》《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》《格致余論》《丹溪秘傳方訣》視為丹溪醫(yī)派著作，以上8種文獻(xiàn)合計(jì)被引用1110次，占全部征引頻數(shù)的60%，單書征引次數(shù)最多者為虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》，共457次，占全部征引頻數(shù)的25%。

《內(nèi)經(jīng)》的直接引用次數(shù)雖僅為4次，但卻頻繁以“經(jīng)曰”“內(nèi)經(jīng)曰”“針經(jīng)曰”“靈樞曰”，或貫以篇目如“至真要大論曰”，或直接代以人名如“岐伯曰”的形式轉(zhuǎn)引于它書，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，轉(zhuǎn)引頻數(shù)為140次。

《東垣十書》《脾胃論》《蘭室秘藏》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》均為李東垣所著，王好古為李東垣同門師弟，后又師事東垣，羅天益為李氏入門弟子，故《此事難知》《醫(yī)壘元戎》《湯液本草》《衛(wèi)生寶鑒》均視為東垣一派著作。以上8部著作直接征引的次數(shù)共為19次，雖次數(shù)較少，但在征引書目上仍有一定比例。

3.2 來源分析：《啟迪集》直接征引的文獻(xiàn)以綜合性醫(yī)書為主，兼有極富價(jià)值的?？菩灾鳎纭秼D人良方》《外科精要》《小兒藥證直訣》等。在種類上，除傳統(tǒng)的醫(yī)經(jīng)、醫(yī)論、方書、本草外，還涉及民間生活類書《事林廣記》，以及道教醫(yī)學(xué)叢書《青囊雜纂》。間接引用的文獻(xiàn)則多從《玉機(jī)微義》和《醫(yī)學(xué)正傳》中轉(zhuǎn)引，品類繁多，文史類著作亦有涉及。

在時(shí)間上，《啟迪集》直接征引的著作多成書于宋末至明初，12至16世紀(jì)之間，正值歷史上中日文化交流的高峰，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的繁盛階段。其中成書較晚的《醫(yī)林正宗》（1528年）和《針灸聚英》（1529年），距離《啟迪集》（1574年）尚不足50年，足見當(dāng)時(shí)兩國(guó)文化交流之頻繁。

在地域分布上，直接征引的文獻(xiàn)多系江浙一帶醫(yī)家著作，如《醫(yī)學(xué)正傳》（虞摶，浙江）、《三因方》（陳無擇，浙江）、《活人指掌》（吳恕，浙江）、《傷寒百問》（朱肱，浙江）、《丹溪心法》（朱丹溪，浙江）等，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)?shù)靡嬗跂|南沿海優(yōu)越的地理位置，以及豐厚的歷史文化底蘊(yùn)。迄至南宋，理學(xué)家朱熹援醫(yī)入理，隨后金元朱丹溪援理入醫(yī)，江浙一代逐漸成為全國(guó)醫(yī)學(xué)重心，優(yōu)秀的醫(yī)家和著作層見疊出，而此地也是中日兩國(guó)貿(mào)易交流的據(jù)點(diǎn)。

4《啟迪集》學(xué)術(shù)特點(diǎn)

結(jié)合對(duì)《啟迪集》征引文獻(xiàn)的考證和分析，進(jìn)一步探討道三的學(xué)術(shù)傾向有如下特點(diǎn)。

4.1 尊經(jīng)崇古，注重臨床：道三強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》的根本地位，視岐黃問答為醫(yī)門法則。其于每門之下，多引經(jīng)言做病因病機(jī)總括，然后輔以后世諸家之說，以啟迪庵眾。其中引用較多的文獻(xiàn)如《醫(yī)學(xué)正傳》《玉機(jī)微義》《丹溪心法》《醫(yī)林集要》等都為貼合臨床的綜合性醫(yī)書，立論皆本《內(nèi)經(jīng)》，診治之法則援引諸家精妙。直接征引此類著作避免了醫(yī)經(jīng)詞理雅奧、難以檢閱的弊端，而使業(yè)醫(yī)者能迅速把握疾病要義，臨證之頃有一定之見。

4.2 法宗丹溪，亦尚天民：在醫(yī)學(xué)思想上，道三受朱丹溪影響甚多，其字一溪即寓有“丹溪分流于日本一支”之意[3]，自序“閱朱氏《發(fā)揮》，檢劉氏《微義》，而知醫(yī)法有圣俗；察彥修《纂要》，審天民《正傳》，而識(shí)藥方有精粗矣。”對(duì)丹溪門人如虞天民、劉純等亦頗為推崇。道三于80歲高齡之際著《修意撮要》，發(fā)揮《丹溪纂要》之要義。又有《恒民粹》一書，專門闡釋虞天民（號(hào)恒德老人）醫(yī)學(xué)之精粹。此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以體現(xiàn)道三與丹溪學(xué)派的密切關(guān)系。

4.3 不囿一家，兼采并蓄：《啟迪集》雖以丹溪學(xué)派文獻(xiàn)資料為主，卻不囿一家之說。從文獻(xiàn)的分布來看，論傷寒以《醫(yī)林集要》《活人指掌》《傷寒百問》為主。外科瘡瘍則多取《外科精要》《外科集驗(yàn)方》《外科精義》。急救、老人二門則多引道教醫(yī)學(xué)叢書《青囊雜纂》《惠濟(jì)方》，以及《醫(yī)林集要》。婦人、小兒二門多源自《婦人良方》《惠濟(jì)方》《醫(yī)林集要》《醫(yī)學(xué)正傳》。李東垣及相關(guān)著作雖然征引次數(shù)不多，但在征引書目上（8種）仍有一定比例，亦能表明道三的醫(yī)學(xué)知識(shí)來源?？偟膩碚f，《啟迪集》中內(nèi)科雜病以丹溪學(xué)派內(nèi)容為主，其他如傷寒、外科、婦、兒、老人養(yǎng)護(hù)則兼采諸家精要。

5《啟迪集》價(jià)值探討

宋末至明初的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，各名家名作層見疊出，此后醫(yī)家繼承前人學(xué)術(shù)成果，著書多編述為主，旁征博引，以至卷帙浩繁，目不能周。當(dāng)然印刷術(shù)的發(fā)展和理學(xué)“博文”的影響亦不可忽略。與同時(shí)期的中國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)相比，《啟迪集》在征引種類和數(shù)量上均不占優(yōu)勢(shì)，甚至較之于日本前輩醫(yī)家鴻篇巨制的《萬(wàn)安方》和《醫(yī)心方》，它更顯得篇幅短小、取材有限。著眼于現(xiàn)實(shí)問題，道三在借鑒中國(guó)醫(yī)學(xué)時(shí)有意識(shí)地化繁就簡(jiǎn)，這種改變更利于醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和傳播，對(duì)宋末至明初中日文化交流及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展都具有啟示意義。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上，《啟迪集》征引宋末至明初的綜合類醫(yī)書為主，具有重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)潔實(shí)用、易于傳播的特點(diǎn)。作者曲直瀨道三尊崇經(jīng)典，注重臨床，對(duì)中國(guó)的丹溪學(xué)派，尤其是朱丹溪、虞摶尤為推崇?！秵⒌霞返木幾霝橹嗅t(yī)學(xué)在日本的傳播發(fā)揮了重要作用，對(duì)該書征引文獻(xiàn)的考察是進(jìn)一步研究《啟迪集》的基礎(chǔ)，也是厘清日本漢方醫(yī)學(xué)與中國(guó)丹溪學(xué)派聯(lián)系的關(guān)鍵。