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        丹溪學(xué)派形成及其影響*

        2011-12-09 02:29:48張玉輝

        杜 松,張玉輝

        (中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700)

        朱丹溪 (1281~1358年),名震亨,字彥修,號丹溪。義烏 (今浙江義烏市)赤岸鎮(zhèn)人。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,學(xué)術(shù)精湛。早年從師名儒許謙,學(xué)習(xí)理學(xué),40歲方專業(yè)從醫(yī),先生首次將理學(xué)引入醫(yī)學(xué),以理學(xué)為宗,其主要學(xué)術(shù)思想“陽常有余,陰常不足論”和“相火論”有濃厚的理學(xué)色彩;針對寒涼派劉河間的“火熱論”與攻下派張子和的“攻邪論”以及易水學(xué)派李杲的“脾胃論”中諸多治法的不足,以及當時市醫(yī)濫用《局方》香燥、溫補之品所產(chǎn)生弊害,批判“局方之學(xué);創(chuàng)“氣血痰郁”四傷學(xué)說,為雜病的辨證施治提供了有意義的臨床經(jīng)驗和理論基礎(chǔ);先生提出以滋陰降火為主的滋陰學(xué)說,并貫穿到養(yǎng)生、治病等多個方面。先生精于臨床,內(nèi)、外、婦、兒各科,均有建樹,一生著作頗豐,其弟子門人亦多有整理者。據(jù)有關(guān)文獻記載,具名丹溪所撰的醫(yī)籍達二十余種,對后世產(chǎn)生了深遠的影響。

        丹溪是金元四大家中最晚出的一家,可以說,從他的個人經(jīng)歷,師承關(guān)系等方面看,丹溪之醫(yī)學(xué)思想,集理學(xué)和金元醫(yī)學(xué)之大成,很好的吸收了金元其他三家的證治特點而為己所用。丹溪弟子眾多,通過師徒授受,學(xué)派流傳,學(xué)說風(fēng)行全國,歷有三百年而不衰,形成了丹溪學(xué)說和丹溪學(xué)派,其學(xué)說思想卓然可觀,對后世和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了非常重要的影響。本文試略述丹溪學(xué)派形成及其深遠影響。

        1 丹溪學(xué)派形成及影響因素

        有關(guān)學(xué)派一說,任應(yīng)秋氏云:“凡一學(xué)派之成立,必有其內(nèi)在聯(lián)系,否則,便無學(xué)派可言……所謂內(nèi)在聯(lián)系,一者,師門授受,或親炙或私淑,各承其說而光大之。一者,學(xué)術(shù)見解不一致,各張其說,影響于人?!保?]這是說,凡一學(xué)派之成立,必須具備如下因素:其一,師承授受,繼承前師之說;其二,在前師指導(dǎo)下,有新的學(xué)術(shù)觀點;其三,是對后世醫(yī)學(xué)發(fā)展有相當影響。而且,并非某個醫(yī)學(xué)家就只隸屬于一個學(xué)派,拿朱丹溪來說,根據(jù)其學(xué)承經(jīng)歷和主要的學(xué)術(shù)思想,我們亦可說,他既屬于河間學(xué)派,也屬于易水學(xué)派,同時,又是丹溪學(xué)派的創(chuàng)始人。

        丹溪學(xué)派形成受到時代因素、丹溪個人經(jīng)歷、理學(xué)影響、師傳熏陶等等諸多方面的影響。從元泰年間,丹溪學(xué)成歸鄉(xiāng),諸醫(yī)相率為其弟子,開始形成了丹溪學(xué)派,直至明代中后期,尊崇丹溪推行其說者不絕于世,學(xué)派綿延300多年,在學(xué)術(shù)史上產(chǎn)生了久遠的影響。丹溪學(xué)派的形成,可以說是天時地利人和的結(jié)果。所謂天時,我們知道,丹溪所處的時代和社會背景,決定了其學(xué)術(shù)思想的形成。丹溪本人,生活在元朝相對太平的年代,對其從事臨床和理論的研究有很好的條件;而且,當時程朱理學(xué)的盛行,為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了非常豐富的給養(yǎng)。丹溪之后,眾弟子都出身世家大族,有詩書傳家的文化傳統(tǒng),有良好的文化素養(yǎng)。且經(jīng)歷短暫的戰(zhàn)亂之后,處于明代較為鼎盛的時期。丹溪本人為儒而兼醫(yī)者,側(cè)身儒林;戴、趙兩姓為詩禮世家;王履“學(xué)究天人,文章冠世,極探醫(yī)源,直窮奧妙”;徐彥純、王順、王賓等為“儒而兼醫(yī)”者。因此,丹溪學(xué)派眾多成員具有極高的文化素養(yǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計,丹溪親著及冠名“丹溪”的著作即有44種之多。所有這些都為丹溪學(xué)說和丹溪學(xué)派的形成提供了非常良好的條件。

        朱丹溪學(xué)術(shù)繼承前賢,取諸家之長而有所弘揚專擅,獨樹一幟,其醫(yī)學(xué)成就對明代的學(xué)術(shù)與臨床影響最為卓著,明代眾多醫(yī)家尊崇其學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗,投其門下者亦眾多??计湓戳鳎諅鞯牡は獙W(xué)派以趙震道、趙以德、戴思恭、王履、劉純最為代表,他們不僅完整地繼承了朱丹溪的醫(yī)學(xué)思想與臨證經(jīng)驗,又是其學(xué)說的傳人。作為朱丹溪的親授弟子,他們宗朱丹溪的學(xué)術(shù)之旨,又不拘門戶之見,其在養(yǎng)陰、治火、治痰、解郁等方面的成就,與丹溪的啟發(fā)是分不開的。另有虞摶、王綸、汪機、徐彥純等亦接受其學(xué)術(shù)思想,甚至遠傳海外,為日本醫(yī)學(xué)家所推崇。由此,丹溪所創(chuàng)之學(xué)說被發(fā)展成一個學(xué)術(shù)流派——丹溪學(xué)派。

        2 丹溪學(xué)說對后世的影響

        丹溪是我國古代著名的醫(yī)學(xué)家之一,因而其臨床經(jīng)驗和理論、著作歷經(jīng)元、明、清以至于近現(xiàn)代,研究者眾多,其學(xué)說經(jīng)久不衰。其師從弟子眾多,而且通過師徒授受,學(xué)派流傳,其學(xué)說風(fēng)行全國,乃至影響了全世界。

        2.1 丹溪學(xué)說對明代醫(yī)家的影響

        丹溪創(chuàng)立滋陰說,以養(yǎng)陰派彪炳于世;臨床上長于雜病,以“四傷學(xué)說”作為辨證理論。其醫(yī)學(xué)思想獨樹一幟,對明代的學(xué)術(shù)與臨床影響最為卓著,嫡傳的丹溪學(xué)派如戴思恭、王履、劉純等,私淑的丹溪學(xué)派在明代為鼎盛期,眾多私淑者與丹溪學(xué)術(shù)經(jīng)驗互相發(fā)明,且有補闡。其他兼取丹溪學(xué)術(shù)的醫(yī)家多能運用丹溪之學(xué),與其醫(yī)學(xué)理論融匯貫通。明代丹溪學(xué)派對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到重要作用。也是丹溪學(xué)說發(fā)展的高潮期,諸多明代醫(yī)家都深受丹溪之學(xué)的影響。朱震亨成名后,陸續(xù)有王履、趙以德、戴元禮、劉淑淵等先后師從之,使其學(xué)說得以繼續(xù)發(fā)展,在元末明初形成明顯的學(xué)派流風(fēng),除丹溪弟子之外,另有很多醫(yī)家也稟丹溪之說,并將其發(fā)揚光大。其中代表性的有戴思恭、王履、虞摶、劉純、再傳弟子汪機、王綸等等。

        明代醫(yī)家中,以戴元禮最得師傳,為丹溪最得意的弟子之一,其叔父元末詩人戴良為朱丹溪摯友,親撰《丹溪翁傳》[2]。戴氏為丹溪弟子中醫(yī)術(shù)最精者之一,明代洪武年間,曾任“御醫(yī)”。戴氏致力于發(fā)揚丹溪學(xué)術(shù)思想,曾著《證治要訣》十二卷,論述內(nèi)外各科雜病,理趣深遠。他還校補《金匱鉤玄》一卷,手稿為明代醫(yī)家汪機所見,闡發(fā)各種雜病治療,大體均以清熱滋陰為宗,對朱震亨醫(yī)學(xué)思想頗多發(fā)揮。由其門人陳桷??伞锻魄髱熞狻穬删?(1519年刊)?,F(xiàn)存還有戴思恭1443年編《丹溪醫(yī)按》抄本。戴氏學(xué)術(shù)思想中,尤為強調(diào)“火”的危害,且認為人身之火,除君相之外,各臟皆有。對朱丹溪關(guān)于“久身諸病,多生于郁”的觀點加以發(fā)揮,對氣郁、濕郁、痰郁、血郁、熱郁、食郁等“六郁”之病的辨證治療闡述和體會較多,反對用燥熱、溫補之藥,倡用滋陰降火治法??梢哉f,戴氏作為丹溪的嫡傳弟子,是丹溪學(xué)派的中堅力量,其弟子如明代醫(yī)家汪機等,也進一步的發(fā)展了丹溪學(xué)說。

        明代另一位非常有影響力的丹溪學(xué)派代表醫(yī)家為王履,據(jù)《昆山縣志》載,王履著有《傷寒三百九七法辨》、《百病鉤玄》、《醫(yī)韻統(tǒng)》等,均佚?,F(xiàn)僅存《醫(yī)經(jīng)溯洄集》一部。王氏尊丹溪之學(xué),重視對經(jīng)典的研究。在“亢害承制”、“陰陽虛實補瀉”等理論上,有很多自己的獨特觀點,并且,在辨?zhèn)c溫病的區(qū)別上,提出濕熱病則以清里熱為主,為后世溫病學(xué)派和溫病學(xué)理論奠定了一定的基礎(chǔ)。王履的學(xué)說和觀點,很好的繼承了丹溪學(xué)說,并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)建,進行了一定的補充和發(fā)展。

        2.2 丹溪對日本漢方醫(yī)學(xué)的影響

        金元醫(yī)學(xué)的成就不僅影響了中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展,而且在明代東傳日本、朝鮮。率先在日本傳播丹溪學(xué)說的是日本醫(yī)家,“后世派醫(yī)學(xué)之開祖”——田代三喜。1487年,他作為日本僧人渡海來到我國學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥學(xué),隨從當時在杭州錢塘的日本僧醫(yī)月湖臨證。月湖是虞天明 (丹溪私淑弟子)的弟子,所承正是丹溪學(xué)說。田代三喜留華12年,潛心研習(xí)醫(yī)術(shù),博采金元諸家,專攻李杲、丹溪之學(xué),尤尚丹溪學(xué)說。1498年,三喜學(xué)成返日后,便大力倡導(dǎo)金元四大家,特別是丹溪學(xué)說。回國后成立了“丹溪學(xué)社”,奉丹溪翁為醫(yī)中之圣,以其為首的后世派醫(yī)家一掃往昔由于盲從《和劑局方》所帶來的弊端,擺脫局方醫(yī)學(xué)的桎梏,使日本漢方有了長足的發(fā)展。田代三喜創(chuàng)立的氣血痰病理觀深受丹溪有關(guān)氣血痰郁學(xué)說的影響。后傳其學(xué)至弟子曲直瀨道三,再傳弟子曲直漱玄朔,均推崇丹溪之學(xué)。在辨治雜病上很好地承襲了丹溪論治氣血痰的獨到之處,明確地將體內(nèi)致病因素歸納為氣、血、痰,并且相應(yīng)地確立了一套處方用藥方法。在一定程度上發(fā)展了丹溪學(xué)說,并“隨方土而異”進行臨床實踐,使之更趨日本化。發(fā)揚光大,流傳至今。

        總之,數(shù)百年來,丹溪學(xué)派以及丹溪學(xué)說,薪火相承,發(fā)展至今,是中醫(yī)發(fā)展史上的一朵奇葩,極大的促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展,更促進了中醫(yī)理論與臨床實踐的發(fā)展,值得我們深入探討和挖掘其內(nèi)涵,以饗后學(xué)。

        [1]任應(yīng)秋.任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說講稿[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:174.

        [2]章真如.朱丹溪學(xué)術(shù)考論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1994:18.

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