徐楚婷 王 瑾 李新偉

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用浮針療法結合肌肉拉伸治療足跟痛患者40例，療效確切?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年12月～2020年6月在我院治療的足跟痛患者80例。采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各40例。其中治療組男21例，女19例；年齡40～70（49.63±9.23）歲；病程2～12（6.31±0.92）個月。對照組男 22例，女 18例；年齡 40～70（50.20±9.57）歲；病程2～12（6.06±0.88）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①符合《國際功能、殘疾和健康分類·足跟痛/足底筋膜炎：2014修訂版》足跟痛西醫(yī)診斷標準[1]；②符合《中醫(yī)骨傷科學》中醫(yī)跟痛癥診斷標準[2]；③40≤年齡≤70周歲；④3≤VAS評分≤7分，未服用藥物予以控制；⑤簽署知情同意書，自愿參加本項研究者。

2 治療方法

2.1 對照組：①藥物：扶他林乳劑（國藥準字H19990291，北京諾華制藥）；②規(guī)格：20g×1支；③用法：涂抹在足跟痛部位，按痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使?jié)B透皮膚；④療程：每日2次，連續(xù)治療2周。

2.2 治療組：①器械：采用由南京派福醫(yī)學科技有限公司生產(chǎn)的中號一次性使用浮針（批號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2004-104號）。②操作方法：根據(jù)足跟痛位置確定肌筋膜觸發(fā)點（MTrP），MTrP為條索狀結節(jié)，按壓有酸痛感。足跟痛在內(nèi)側，MTrP在小腿內(nèi)側；足跟痛在外側，MTrP點在小腿外側。進針點在比目魚肌MTrP下方3～5cm處。根據(jù)病情、進針點等選擇針刺點。常規(guī)消毒后，針尖與皮膚呈15°～25°，向前推行，針尖指向MTrP，直至軟套管沒入皮下。③肌肉拉伸：進針后，囑患者下床站立，體重轉移至患側足部，腳掌著地，足跟部抬起，持續(xù)10s；同時配合掃散運動。連續(xù)操作3組，每組間隔1分鐘。待疼痛減輕后，抽出針芯，將軟套管留皮下5～8小時后拔出。④療程：隔日1次，共治療2周。

3 療效觀察

3.1 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.2 療效評價標準：采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛。療效評價：治愈：足跟部疼痛消失，無壓痛，踝關節(jié)活動自如；好轉：足跟部疼痛減輕，踝關節(jié)活動時仍有不適；未愈：足跟痛相關癥狀無明顯改善。

3.3 兩組療效評價比較：見表1。

表1 兩組療效評價比較

3.4 兩組治療前后VAS評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組治療后3.05±0.79#*3.68±0.92#例數(shù)40 40治療前4.37±1.17 4.41±1.09

4 體會

觸發(fā)點是指由多種原因導致骨骼肌內(nèi)產(chǎn)生的緊張帶。長期肌力失衡導致患者出現(xiàn)以疼痛為主要表現(xiàn)的肌筋膜疼痛綜合征。MTrP起初是由美國臨床醫(yī)師Janet Travell所提出，并認為許多來自非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛綜合征都是由它造成的。MTrP多位于拉扯肌肉與骨骼的連接處或肌肉過渡為肌腱的部位，而存在于比目魚肌的MTrP能夠有效治療該病。浮針是作用于皮下疏松結締組織，快速有效處理MTrP的現(xiàn)代針刺。該療法不影響肌肉活動，可以同時進行拉伸治療。前者用以消除MTrP，后者對受累肌肉進行牽拉，增強效果。