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        肌腹揚刺法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎30例臨床觀察*

        2021-07-24 11:24:26譚克平李新偉
        浙江中醫(yī)雜志 2021年7期
        關(guān)鍵詞:刺法一針閾值

        杜 嘉 劉 昊 阮 晨 姚 旭 譚克平 李新偉 周 馳

        浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

        筆者以患肌理論為指導(dǎo),采用肌腹揚刺法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(STRS),現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 一般資料

        所納入60例研究對象均來自我院2019年10月~2020年12月針灸科門診,均符合STRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。其中對照組男9例,女21例;平均年齡42.37±5.36歲;平均病程5.27±1.31月。觀察組男11例,女19例;平均年齡44.23±5.47歲;平均病程5.21±1.46月。兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 觀察組:采用肱橈肌肌腹揚刺法治療。在患側(cè)前臂橈側(cè)肘窩褶皺往下大約5cm處,觸及緊硬條索,確定患肌(肱橈肌肌腹),常規(guī)消毒后取五根針灸針(0.3㎜×40.0㎜),先在肌腹中心刺一針,然后在其上下左右各刺一針(中心旁開1cm),小幅度捻轉(zhuǎn),產(chǎn)生酸脹感為度,留針30min。隔天治療1次,6次為1療程。

        2.2 對照組:采用局部揚刺法治療。局部取陽溪穴為中心,在其上下左右各刺一針(中心旁開5㎜),余操作及療程均同觀察組。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo):①主要結(jié)局指標(biāo):壓力疼痛閾值:患側(cè)上肢置于治療床上,虎口朝上,研究人員用手持式壓力疼痛測試器,將探頭置于疼痛最明顯處,垂直向下勻速用力,當(dāng)患者訴出現(xiàn)輕微疼痛時停止用力,記錄數(shù)值(kg/cm2)。②次要結(jié)局指標(biāo):疼痛視覺模擬量表(VAS)評分。③臨床療效標(biāo)準(zhǔn):參照2012版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:疼痛完全消失,腕關(guān)節(jié)活動正常,肌腱走行處無壓痛。好轉(zhuǎn):疼痛基本消失,腕關(guān)節(jié)活動基本正常,尚有輕微尺偏疼痛或用力時偶有隱痛。無效:治療后疼痛無緩解,尺偏試驗陽性。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料,兩組間比較使用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。

        3.3 兩組臨床療效比較:見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        3.4 兩組壓力疼痛閾值及VAS評分比較:見表2。

        表2 兩組壓力疼痛閾值及VAS評分比較(±s)

        表2 兩組壓力疼痛閾值及VAS評分比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        組別對照組觀察組治療后3.63±0.73 1.74±0.67*例數(shù)30 30壓力疼痛閾值(kg/cm2)治療前7.32±1.21 7.28±1.46治療后5.53±1.07 3.12±1.18*VAS評分(分)治療前5.23±1.76 5.33±1.63

        4 體會

        STRS屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“筋傷”范疇,多因手腕部長期勞累傷及經(jīng)筋,氣血運行不暢,氣滯血瘀,不通則痛。揚刺法,是在病變局部中心直刺一針,再在其上下左右各刺一針的針刺方法,主要用于治療經(jīng)絡(luò)氣血痹阻所致的疼痛、局部腫脹。本研究中,對照組采用阿是穴揚刺法是治療STRS常用的針灸方法,但手腕部以肌腱為主,選穴、進(jìn)針均較困難,且針刺疼痛感較明顯。臨床中很多部位的病痛是由于附著在該處或者與該處有緊密聯(lián)系的患肌引起。對于本病而言,患肌為肱橈肌肌腹,觀察組采用揚刺患肌肌腹,可以擴(kuò)大針刺范圍,加強(qiáng)刺激量,更有效地激發(fā)經(jīng)氣,振奮陽氣,起到舒經(jīng)活絡(luò),宣通氣血等作用,從而加速損傷組織的修復(fù),促進(jìn)疾病向愈。

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