鄒蓉 歐陽力雪

◆摘? 要：翻轉(zhuǎn)課堂和TBL教學(xué)法（Team-based learning， TBL）均為全新的教學(xué)方法，本研究擬將翻轉(zhuǎn)課堂和TBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)過程中，取代傳統(tǒng)的灌輸式書本知識(shí)教授以及演示型的臨床教學(xué)，不僅能加深實(shí)習(xí)生對知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，增加實(shí)際操作機(jī)會(huì)以及培養(yǎng)臨床思維，還能提高實(shí)習(xí)生的積極性和自我學(xué)習(xí)能力，鍛煉其溝通、統(tǒng)籌能力，最終提高兒科實(shí)習(xí)生教育的教學(xué)效果。

◆關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;TBL教學(xué)法;兒科;實(shí)習(xí)生教學(xué)

1翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（InvertedClassroom）是21世紀(jì)以來由美國興起的一種新的教學(xué)模式，MaureenJL等最先在2000年提出翻轉(zhuǎn)課堂的理念。它是指學(xué)生首先在課堂外通過多種渠道（課本預(yù)習(xí)、查閱資料、觀看教學(xué)視頻、在線輔導(dǎo)等）對課程進(jìn)行學(xué)習(xí);隨后，教師在課堂上組織學(xué)生共同進(jìn)行多樣化的課堂活動(dòng)（如提問、互動(dòng)、討論、共同完成作業(yè)等），由此完成知識(shí)傳遞的任務(wù)并幫助學(xué)生更好的完成知識(shí)的吸收、內(nèi)化。這種教學(xué)方式，一方面可以讓學(xué)生能夠根據(jù)自身需求反復(fù)學(xué)習(xí)，另一方面可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并提供更具針對性的有效輔導(dǎo)，幫助學(xué)生更好的完成知識(shí)的吸收與內(nèi)化。

2TBL教學(xué)法

TBL教學(xué)法（Team-basedlearning，TBL）即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，是由LarryKM等在2002年提出的一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)為基本單位，在老師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生對特定的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論，并最終解決問題。

3翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)法在兒科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

3.1準(zhǔn)備工作

對帶教教師進(jìn)行嚴(yán)格篩選，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)思路開闊以及敢于創(chuàng)新開拓者承擔(dān)兒科各個(gè)科室的帶教任務(wù)。

與學(xué)校教務(wù)部門開展協(xié)作，根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績、與人交往溝通及表達(dá)能力等特性進(jìn)行分組。

構(gòu)建多邊交流渠道?？梢劳形⑿?、QQ等學(xué)生常用社交軟件作為平臺(tái)，建立線上課程交流群組，并鼓勵(lì)盡可能多的相關(guān)臨床工作人員參與，如臨床一線醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等，以便于從不同角度指導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)。

3.2實(shí)際應(yīng)用過程

在實(shí)習(xí)開始前由帶教老師對即將實(shí)習(xí)的科室進(jìn)行介紹，由隊(duì)長組織小組成員對相關(guān)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論并提出問題，即做好相關(guān)實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備。

實(shí)習(xí)過程中合理安排時(shí)間，進(jìn)行分段學(xué)習(xí)，包括相關(guān)科室理論學(xué)習(xí)、臨床操作、問診查體及疑難病例討論。學(xué)習(xí)頻次需結(jié)合臨床實(shí)際工作進(jìn)行安排，為學(xué)生提供充足的自我準(zhǔn)備及團(tuán)隊(duì)討論時(shí)間，保證翻轉(zhuǎn)課堂及TBL教學(xué)法的教學(xué)效果。

3.3評(píng)估教學(xué)效果

學(xué)生能力：從學(xué)生自身能力的提高方面對教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，需包括：

理論考試成績：采用閉卷考試形式，對兒科學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行考核。

實(shí)踐技能考核：主要考核兒科臨床常用基本操作的實(shí)踐操作能力、操作熟練程度以及臨床實(shí)踐過程中需要注意的人文關(guān)懷、知情同意等細(xì)節(jié)，及可能出現(xiàn)的突發(fā)情況的應(yīng)急處理。

病歷書寫：指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，完成一定數(shù)量的SOAP病歷（即Subjectie-Objective-Assessment-Plan），由帶教老師進(jìn)行批改。帶教老師對病歷結(jié)構(gòu)的完整性、敘述內(nèi)容的完整性及內(nèi)容的條理性方面進(jìn)行評(píng)估并打分。

臨床綜合能力：可采用相關(guān)評(píng)分表對學(xué)生的臨床診療能力進(jìn)行評(píng)估打分，如Mini-CEX評(píng)分表（即Mini-Clinical Evaluation Exercise），評(píng)估內(nèi)容包括臨床思維判斷準(zhǔn)確性、溝通技能及操作技能、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)等方面。

學(xué)生學(xué)習(xí)及思維能力：可采用相關(guān)量表，請學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)和思維能力進(jìn)行評(píng)估，如其批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)及溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題的能力等。

教師滿意度：即教師對學(xué)員的評(píng)價(jià)和教師對課程完成度的自我評(píng)價(jià)。對學(xué)員的評(píng)價(jià)，可從學(xué)生在課堂表現(xiàn)和臨床工作兩方面綜合考量。對課程的完成度方面，則要求教師結(jié)合教學(xué)大綱，根據(jù)實(shí)際情況，評(píng)估是否完成了教學(xué)大綱要求的、兒科實(shí)習(xí)生應(yīng)該掌握的知識(shí)和技能的傳遞，并評(píng)估學(xué)生的吸收、內(nèi)化程度，以及在此基礎(chǔ)上拓展學(xué)習(xí)的情況。

4小結(jié)與展望

翻轉(zhuǎn)課堂及TBL教學(xué)法在臨床兒科學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為本向?qū)W生為本的轉(zhuǎn)換，實(shí)習(xí)生在該種教學(xué)方式下可以學(xué)會(huì)主動(dòng)獲取知識(shí)及發(fā)現(xiàn)問題的能力，并能得到帶教老師有針對性的指導(dǎo)和反饋，從而提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極能動(dòng)性;利用團(tuán)隊(duì)合作及監(jiān)督，培養(yǎng)了交流、溝通的能力，也培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高了兒科學(xué)實(shí)習(xí)的課程教學(xué)效果，為實(shí)習(xí)生今后的臨床工作生涯奠定了牢固的知識(shí)儲(chǔ)備及能力基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]Maureen，J，Lage，etal.Inverting the Classroom：A Gate way to Creating an In clusive Learning Environment[J]. Journal of Economic Education，2000.

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志， 2012（04）：46-51.

[3]MichaelsenLK，SweetM，ParmeleeDX.Team-BasedLearning：SmallGroupLearning'sNextBigStep：NewDirectionsforTeachingandLearning，Number116[J].

作者簡介

鄒蓉（1991.07—），女，湖南祁東人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒相關(guān)疾病。

通訊作者

歐陽力雪（1991.04—），女，四川隆昌人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：兒童保健和內(nèi)分泌。