袁慧強(qiáng) 張衛(wèi)星 劉忠達(dá)

麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者應(yīng)用化痰止咳合劑輔助治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎30例，取得了滿意的效果。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2019年1月至2019年12月來本院門診就診的支原體肺炎中醫(yī)辨證屬痰熱閉肺型患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組中男20例，女10例；年齡1～7歲，平均3.8±2.5歲；病程 1～7天，平均 3.8±1.5天；體溫 37.0～39.8℃，平均38.3±1.3℃。觀察組中男19例，女11例；年齡1～7歲，平均3.7±2.2歲；病程1～8天，平均3.7±1.4天；體溫37.0～39.8℃，平均38.6±1.2℃。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且肺炎支原體（MP）抗體檢查呈陽性，中醫(yī)辨證為痰熱閉肺型：咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，或伴鼻流黃涕、發(fā)熱，舌苔薄黃或薄黃膩，脈浮數(shù)或浮滑。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、腎、肝等嚴(yán)重臟器功能障礙，重癥肺炎，伴有免疫系統(tǒng)與血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對(duì)照組口服阿奇霉素軟膠囊（浙江維康藥業(yè)）10mg/kg·d，連續(xù)用藥5d后停藥3d，鹽酸氨溴索口服液（江蘇恒瑞藥業(yè)）0.2ml/kg，3次/d，連續(xù)用藥對(duì)癥治療；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上，加用化痰止咳合劑（本院制劑，組方：麻黃、杏仁、甘草、石膏、白芥子、萊菔子、膽南星、魚腥草、金蕎麥）0.5ml/kg，3次/d，連續(xù)用藥治療。兩組治療時(shí)間均為8d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間，肺部羅音消失時(shí)間。痊愈：療程結(jié)束后，臨床癥狀、體征均消失；有效：臨床癥狀或體征明顯緩解，但未消失；無效：臨床癥狀及體征在治療結(jié)束后無明顯緩解。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較：見表2。

表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組肺部羅音消失3.76±0.72 3.23±0.83*例數(shù)30 30咳嗽消失4.82±1.39 3.43±0.87*體溫恢復(fù)4.26±1.05 3.44±0.95*

4 體會(huì)

小兒支原體肺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“喘嗽”病范疇[2]。“化痰止咳合劑”是我院院內(nèi)制劑，該制劑選用《傷寒論》方“麻杏石甘湯”以清熱宣肺、止咳平喘，合用下氣化痰的白芥子、萊菔子，輔以清肺解毒、實(shí)驗(yàn)研究有抗菌消炎作用的魚醒草、金蕎麥等組成，用治成人氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽屬痰熱閉肺證者。中醫(yī)診治疾病，注重個(gè)體化差異，強(qiáng)調(diào)辨證論治，同一種病，證有多種；而經(jīng)臨床觀察，痰熱閉肺是支原體肺炎的主要證型。針對(duì)痰熱閉肺證，其治療方法是清熱化痰，宣肺開閉，止咳平喘。證同治亦同，故作者在規(guī)范使用西藥的基礎(chǔ)上，將“化痰止咳合劑”運(yùn)用于小兒支原體肺炎屬痰熱閉肺證型者的治療，經(jīng)臨床觀察，確可提高臨床療效、縮短病程，值得臨床借鑒。