韓丹波 方 野 崔 鵬

1 慈溪市婦幼保健院 浙江 慈溪 315300

2 慈溪市人民醫(yī)院 浙江 慈溪 315300

本文觀察分析了小兒食積咳嗽聯(lián)用楂陳消積止咳湯與推拿治療的療效及對患兒機(jī)體炎性反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

將2018年3月～2019年6月慈溪市婦幼保健院確診為食積咳嗽的108例患兒隨機(jī)均分為兩組：研究組54例中男28例、女26例，年齡2～12（6.52±1.36）歲，病程2～8（4.24±0.62）天；對照組54例中男30例、女24例，年齡 2～12（6.47±1.28）歲，病程 2～7（4.18±0.66）天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予抗生素、化痰、促進(jìn)胃動力等西藥治療。研究組加用以下療法：①推拿：采用手拇指橈側(cè)在患兒大魚際推擦（清板門），100次；自患兒無名指掌面末節(jié)起推至指尖（清肺經(jīng)），100次；自虎口沿患兒食指橈側(cè)緣推至指尖（清大腸經(jīng)），100次；采用拇指重掐患兒手指四橫紋，然后揉捏（掐四橫紋），5次；用拇指自患兒手掌面的乾位運行至坎運兌位（順運內(nèi)八卦），100次；用食指與中指的指腹，沿患兒前臂內(nèi)側(cè)正中由腕橫紋推至肘橫紋（清天河水），200次；采用兩拇指端自膻中穴向兩旁分推至乳頭，50次；用兩拇指端分別自患兒肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推，50次；用兩拇指端揉肺俞穴、中脘穴，分別為100次、50次；每次推拿30min左右，每日1次。②口服楂陳消積止咳湯：藥方組成如下：山楂、萊菔子、神曲、紫菀、百部、白前、姜半夏、陳皮、桔梗各10g，連翹、麻黃各6g，甘草3g；積滯較重且口氣臭穢的患兒加厚樸、大黃；咳吐白痰較多的患兒加蒼術(shù)、白術(shù)；痰黃且量多的患兒加瓜蔞、葦莖。上述藥物每日水煎服1劑，每日早晚各服用1次。兩組均連續(xù)治療7天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為治療后咳嗽、咯痰及腹脹等癥狀完全消失，食欲明顯增加；好轉(zhuǎn)為治療后上述癥狀有所減輕，開始進(jìn)食；無效為治療后上述癥狀未見好轉(zhuǎn)或是加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組炎癥因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、IL-10水平的比較：見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況（±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別研究組（5 4例）對照組（5 4例）1 7 6.3 6±1 6.9 6 8 1.2 1± 8.5 2▲△1 7 4.5 9±1 6.3 1 9 8.9 4±1 0.0 7▲治療前治療后治療前治療后1 2 2.6 5±2 3.6 9 7 5.4 7± 9.0 1▲△1 2 0.6 8±2 4.1 3 9 7.5 9±1 2.3 2▲1 2.5 1±3.6 3 2 7.1 6±4.8 4▲△1 2.4 2±3.5 6 2 0.4 2±3.8 9▲T N F-α（n g/m l）時間I L-6（μ g/m l）I L-1 0（μ g/L）

4 體會

小兒臟腑嬌嫩，發(fā)育尚未完善，因而容易受到外邪侵襲，加之挑食、偏食及濫用各類補品等，肥甘厚味，不知饑飽，導(dǎo)致脾肺受損，肺氣不利，失于宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。食積咳嗽患兒一般表現(xiàn)為咳嗽、痰黃或喉間痰鳴，腹脹納呆，反酸口臭、五心煩熱、便秘或便溏等。本研究采用清板門、清大腸經(jīng)、重掐四橫紋、清天河水及按摩中脘、膻中、肺俞等手法，可以起到清熱解毒、健脾和胃、消食導(dǎo)滯、除煩散瘀、暢理氣機(jī)、寬胸化痰的作用。楂陳消積止咳湯具有健脾理氣、消食化積、止咳化痰的功效。山楂、萊菔子、神曲為君藥，具有健脾開胃、消食化積功效；姜半夏、陳皮為臣藥，健脾和胃消痞；紫菀、百部、白前、麻黃為佐藥，理氣消痰；連翹清熱解毒散結(jié)；桔梗宣肺祛痰；甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述，食積咳嗽患兒應(yīng)用楂陳消積止咳湯聯(lián)合推拿治療的療效確切，患兒臨床癥狀及機(jī)體炎性反應(yīng)均得到有效改善。