趙晶，王鵬偉

（伊犁州中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁州 835000）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科是臨床常見重要科室之一，該科室收治患者較為特殊，具有疾病類型復(fù)雜、病情危重、進(jìn)展迅速和預(yù)后較差等特點(diǎn)，常見收治疾病類型有腦出血、腦梗塞、癲癇、癡呆、偏頭痛、周圍神經(jīng)病、脊髓炎、三叉神經(jīng)痛、腦部炎癥性疾病等[1]。由于癥狀影響、長期臥床、治療難度較高、康復(fù)時間較長、功能障礙等原因?qū)е露鄶?shù)患者存在焦慮、抑郁、煩躁、擔(dān)憂等不良情緒，不良情緒不僅不利于疾病治療和康復(fù)，同時可降低患者生活質(zhì)量，對患者造成了較為嚴(yán)重的不利影響，因此，加強(qiáng)該類患者的心理疏導(dǎo)十分重要[2]。本研究即分析探討了心理疏導(dǎo)對神經(jīng)內(nèi)科患者臨床效果的影響，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年5月至2021年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例患者為此次研究對象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對照組（30例，男性15例，女性15例，年齡24～76歲，平均50.88±9.37歲）和研究組（30例，男性16例，女性14例，年齡23～75歲，平均50.14±9.26歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾??；②臨床資料完整者；③同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重言語障礙、精神障礙或意識障礙者；②無法有效溝通交流者；③依從性較差者。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有臨床對比價值。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者疾病類型實(shí)施針對性治療；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，與其建立良好融洽的關(guān)系，鼓勵、疏導(dǎo)患者，告知患者不良情緒對疾病治療和康復(fù)的潛在不利影響，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心想法，耐心傾聽并給予共情、理解，幫助患者合理釋放和緩解不良情緒，減輕其心理壓力，向患者講解疾病相關(guān)知識，具體詳細(xì)到發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，鼓勵患者積極提問，耐心傾聽并解答，糾正患者對疾病存在的誤區(qū)，提高其認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療信心，給予患者指導(dǎo)性建議，針對心理狀態(tài)較差者，指導(dǎo)患者通過身心放松、想象放松、轉(zhuǎn)移注意力、呼吸放松等方法緩解，日常醫(yī)療工作中采用安慰、疏導(dǎo)、鼓勵、暗示等方法幫助患者改善不良情緒，多關(guān)心、問候患者，同患者交流時積極樂觀、語氣輕柔，避免影響患者，使患者感受到來自醫(yī)療人員的關(guān)懷與支持。

1.2.2 全面心理支持：帶動患者家屬參與到患者的心理支持中，說服家屬做好治療的配合工作，囑家屬日常生活中多理解、尊重、關(guān)心、體諒患者，給予患者支持和鼓勵，囑家屬避免責(zé)罵、抱怨患者，使患者感受到來自家庭的支持與溫暖，幫助患者釋放和緩解不良情緒；帶動其他醫(yī)護(hù)人員給予患者心理支持，日常醫(yī)療活動中以微笑對待患者，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的支持；帶動病友相關(guān)分享抗病心得，彼此鼓勵、支持。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療前后心理狀態(tài)和臨床效果，并對數(shù)據(jù)作以分析。心理狀態(tài)采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）評價，得分越高代表患者心理狀態(tài)越差，分別于治療前后評價。臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀明顯改善，病情好轉(zhuǎn)為顯效；臨床癥狀有所改善，病情有所緩解為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效，計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心理狀態(tài)對比。治療前兩組HAMA評分、HAMD評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后心理狀態(tài)對比（±s）

表1 兩組治療前后心理狀態(tài)對比（±s）

組別 例數(shù) HAMA評分（分） HAMD評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 23.42±5.46 15.24±2.23 17.42±1.35 10.56±1.12研究組 30 23.34±5.28 12.42±1.68 17.28±1.57 7.02±1.88 t - 0.058 5.532 0.370 8.860 P - 0.954 0.001 0.713 0.001

2.2 兩組臨床效果對比。研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科是臨床重要科室之一，收住患者較為特殊，多數(shù)患者由于身體機(jī)能下降、病情恢復(fù)緩慢、功能障礙、并發(fā)癥較多等因素影響，加之神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)疾病存在致殘率和致死率均較高的特點(diǎn)，導(dǎo)致多數(shù)患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。研究發(fā)現(xiàn)，心理因素與腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生發(fā)展有著極為緊密的聯(lián)系。焦慮、抑郁或情感障礙等負(fù)性情緒的產(chǎn)生可對患者下丘腦-垂體-腎上腺素的分泌造成一定不利影響，使5-羥色胺與去甲腎上腺素平衡失調(diào)，誘發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓水平升高、脂質(zhì)代謝紊亂等現(xiàn)象，同時不良情緒可降低患者的治療依從性，表現(xiàn)為出現(xiàn)輕生傾向、治療和康復(fù)依從性較差等，因此，加強(qiáng)該類患者的心理疏導(dǎo)十分重要[5]。

心理疏導(dǎo)是指醫(yī)護(hù)人員在與患者建立良好的關(guān)系基礎(chǔ)上，以心理學(xué)理論知識和治療技術(shù)為指導(dǎo)，按照一定程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)，通過各種途徑積極影響患者的心理活動和行為狀態(tài)，幫助消除或緩解患者不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段[6]。心理疏導(dǎo)尊重患者的主觀感受，關(guān)注患者的心理精神問題，可有效激發(fā)患者改善現(xiàn)狀的潛能和動機(jī)，幫助患者緩解心理壓力，消除其存在的心理障礙和心理問題，促進(jìn)其人格成熟，并可為臨床治療和病情康復(fù)提供最佳心理?xiàng)l件[7]。本研究中，對患者實(shí)施了心理疏導(dǎo)和全面心理支持，心理疏導(dǎo)通過傾聽、引導(dǎo)、宣教等方式幫助患者合理釋放和緩解不良情緒，并指導(dǎo)患者采取合適的方式進(jìn)行緩解，如身心放松、想象放松、轉(zhuǎn)移注意力、呼吸放松等方法，全面心理支持帶動家屬、其他醫(yī)護(hù)人員、病友等參與到患者的心理支持中，使患者感受到良好的社會支持，綜合全面的疏導(dǎo)措施幫助患者有效改善了心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組HAMA評分、HAMD評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05），可見心理疏導(dǎo)可有效改善患者心理狀態(tài)，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，這主要與該方式充分關(guān)注患者的心理健康，重視患者的心理需求，為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)有關(guān)。同時研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，前者高于后者（P＜0.05），可見心理疏導(dǎo)對疾病的治療具有積極意義，分析原因：心理疏導(dǎo)可有效幫助患者緩解不良情緒，改善心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)不僅有利于提升患者治療依從性，為臨床治療奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而提升臨床效果，同時可改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對神經(jīng)內(nèi)科患者，加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)可有效改善患者心理狀態(tài)，并提升臨床效果，具有較高的臨床使用價值，值得推廣應(yīng)用。