銀曉敏

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市興和縣縣醫(yī)院 外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

外科住院患者許多，包含胸外科、泌尿外科、心血管外科等疾病的患者，大多數(shù)外科患者需要經(jīng)過(guò)外科方法進(jìn)行醫(yī)治。因?yàn)榧膊》N類(lèi)繁復(fù)，醫(yī)治方法雜亂，增加了外科病人護(hù)理管理的難度，大大增加了外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)事情的產(chǎn)生率[1]。為了進(jìn)步外科護(hù)理管理的質(zhì)量，有必要采納及時(shí)有效的醫(yī)療干涉方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選我院2017年1月至2019年2月住院患者76例為研討目標(biāo)；根據(jù)住院情況分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例。對(duì)照組男19例，女19例；年齡22～73歲，平均（56.15±5.25）歲；疾病類(lèi)型：急性胃穿孔10例，腹膜炎7例，急性闌尾炎12例，膽囊炎9例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例；年齡21～74歲，平均（56.19±5.29）歲；疾病類(lèi)型：急性胃穿孔11例，腹膜炎6例，急性闌尾炎13例，膽囊8例。這項(xiàng)研討得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并完結(jié)知情同意書(shū)的簽署。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型差異無(wú)計(jì)算學(xué)含義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理管理：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)查看，點(diǎn)評(píng)查看成果，調(diào)查患者病況改變，施行環(huán)境護(hù)理、飲食輔導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。詳細(xì)施行方法如下：

（1）樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組：小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成，并對(duì)小組成員進(jìn)行訓(xùn)練。首要訓(xùn)練內(nèi)容包含專(zhuān)業(yè)常識(shí)、法律法規(guī)、操作規(guī)程等，以進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急才能。

（2）完善相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)則。醫(yī)院完善原有護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)科室實(shí)踐情況樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則，擬定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案，并查看風(fēng)險(xiǎn)管理的施行情況。

（3）人力資源的合理安排：為了緩解醫(yī)務(wù)人員的作業(yè)壓力，外科應(yīng)樹(shù)立靈活的排班準(zhǔn)則，合理安排排班時(shí)間和班長(zhǎng)，查看交接班作業(yè)。

（4）點(diǎn)評(píng)患者病況：醫(yī)務(wù)人員幫忙醫(yī)生點(diǎn)評(píng)患者病況，根據(jù)點(diǎn)評(píng)成果為患者擬定有針對(duì)性的護(hù)理方法，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病況嚴(yán)重的患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，避免突發(fā)事情產(chǎn)生。

（5）點(diǎn)評(píng)患者的心理情況：入院后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)活躍與患者交流，在交流過(guò)程中態(tài)度溫文，把握患者的心理和情緒改變，對(duì)嚴(yán)重、焦慮、郁悶患者進(jìn)行心理咨詢(xún)，解說(shuō)相關(guān)醫(yī)院準(zhǔn)則，給予患者情感支撐，樹(shù)立杰出的護(hù)患聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)治護(hù)理作業(yè)順利開(kāi)展。

（6）風(fēng)險(xiǎn)管理：向危重病患者和老年患者解說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)常識(shí)，為有運(yùn)動(dòng)障礙的患者增加床邊防護(hù)欄，保持地面清潔枯燥，避免患者跌倒，并在床頭安裝急救按鈕，以便在緊迫情況下及時(shí)搶救患者。

（7）加強(qiáng)病房管理：交接班時(shí)醫(yī)務(wù)人員查看當(dāng)天作業(yè)內(nèi)容，做好護(hù)理記載。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病房溫濕度操控作業(yè)，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保證病房環(huán)境舒適。在病房衛(wèi)生間設(shè)置警示標(biāo)志，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

（8）樹(shù)立職責(zé)追查機(jī)制：醫(yī)院擬定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，點(diǎn)評(píng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施獎(jiǎng)懲準(zhǔn)則，批評(píng)和糾正醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重瀆職行為。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。針對(duì)兩組外科住院患者的管理作用，根據(jù)外科風(fēng)險(xiǎn)管理量表，從風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防備質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)治質(zhì)量三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的詳細(xì)情況對(duì)其進(jìn)行了正確剖析，并根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)將其分為四個(gè)等級(jí)A至D。A意味著他們有一級(jí)手術(shù)難度，影響生活質(zhì)量；B表明手術(shù)難度為II級(jí)，影響患者肢體功用，但可盡快改進(jìn)；C為Ⅲ級(jí)手術(shù)難度，影響多種功用，需在48小時(shí)內(nèi)醫(yī)治；D為三級(jí)作業(yè)困難，危及生命安全，需立即處理。針對(duì)管理者的管理作用設(shè)置不同的分?jǐn)?shù)，根據(jù)患者情況完結(jié)分?jǐn)?shù)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)規(guī)模設(shè)置為0～100分。終究的質(zhì)量會(huì)跟著分?jǐn)?shù)的進(jìn)步而進(jìn)步。針對(duì)兩組外科住院患者的管理滿意度，從十分滿意（30～50分）、相對(duì)滿意（20～29分）和不滿意（10～19分）三個(gè)方面編制了克己的管理滿意度評(píng)定量表。管理總滿意度=（十分滿意+相對(duì)滿意）/事例總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 22.0軟件剖析計(jì)算，其中計(jì)量材料，實(shí)施t查驗(yàn)；計(jì)數(shù)材料，實(shí)施χ2進(jìn)行檢測(cè)。在P＜0.05，不同較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科住院患者風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防備質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)。處理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防備質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有計(jì)算學(xué)含義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組外科住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)（±s）

表1 兩組外科住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)（±s）

組別 例數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量 風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量對(duì)照組 38 80.25±3.49 81.25±5.13 81.25±3.15實(shí)驗(yàn)組 38 95.43±2.90 94.79±3.45 96.25±1.29 t - 20.622 13.501 27.165 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組外科患者糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組外科患者糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組外科患者糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率臨床對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組外科患者管理總滿意率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組外科患者管理總滿意率高于比照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組外科患者管理總滿意率臨床對(duì)比[n（%）]

3 討論

在外科病人的臨床護(hù)理中，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的要素首要有：① 護(hù)理缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：因?yàn)橥饪苹颊哌\(yùn)用的藥物種類(lèi)繁復(fù)、雜亂，臨床醫(yī)治中需要不斷更換藥物。護(hù)理缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在輸液、配藥過(guò)程中簡(jiǎn)單產(chǎn)生輸血不良事情；② 交流：與患者交流不足是護(hù)患膠葛的最常見(jiàn)原因。因?yàn)榛颊卟涣私饧膊『歪t(yī)治的相關(guān)常識(shí)，患者往往難以了解護(hù)理的行為。假如缺少與患者的活躍交流，簡(jiǎn)單引發(fā)護(hù)患膠葛[3]；③ 條件判斷：手術(shù)病人的條件是風(fēng)險(xiǎn)的。假如護(hù)理在緊迫情況下沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷患者的病況，很簡(jiǎn)單影響患者的醫(yī)治并導(dǎo)致不良事情；④ 護(hù)理記載不標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)踐的臨床護(hù)理中，護(hù)理對(duì)護(hù)理記載注重不夠。護(hù)理記載往往不標(biāo)準(zhǔn)，甚至沒(méi)有書(shū)寫(xiě)護(hù)理記載，導(dǎo)致護(hù)患膠葛后缺少護(hù)理根據(jù)[4]。為了削減護(hù)理不良事情的產(chǎn)生，現(xiàn)階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式越來(lái)越多地運(yùn)用于外科患者的臨床護(hù)理中[5]。

本研討經(jīng)過(guò)樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，能夠進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；經(jīng)過(guò)完善相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)則，合理安排人力資源，能夠緩解醫(yī)務(wù)人員的作業(yè)壓力，防備風(fēng)險(xiǎn)事端，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的安全觀念；經(jīng)過(guò)對(duì)患者病況的點(diǎn)評(píng)，能夠防備突發(fā)事情，點(diǎn)評(píng)患者的心理狀態(tài)，把握患者心理情緒的改變，經(jīng)過(guò)心理咨詢(xún)給予患者情感支撐，樹(shù)立杰出的護(hù)患聯(lián)系，保證醫(yī)治護(hù)理作業(yè)的順利開(kāi)展；經(jīng)過(guò)加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)不同患者采納相應(yīng)的防備方法，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事情的產(chǎn)生率；經(jīng)過(guò)樹(shù)立問(wèn)責(zé)機(jī)制，能夠進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)意識(shí)，然后削減風(fēng)險(xiǎn)事情的產(chǎn)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事端的才能很強(qiáng)，能給患者帶來(lái)安全感，讓患者感到專(zhuān)業(yè)，得到患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員作業(yè)的必定，能有效進(jìn)步患者滿意度，削減護(hù)患膠葛的產(chǎn)生。

綜上所述，在外科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理存在著必定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。假如沒(méi)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)和防范，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)必然會(huì)影響護(hù)理作用。在護(hù)理過(guò)程中施行風(fēng)險(xiǎn)管理是必要的。保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最小化，進(jìn)步護(hù)理作用，有效進(jìn)步護(hù)理滿意度。