李瑾

（江蘇省連云港市連云區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222042）

0 引言

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：當(dāng)前，世界范圍內(nèi)由于慢性病死亡的人數(shù)多達(dá)3800萬(wàn)，占67.9%[1]。近年來(lái)，由于我國(guó)人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快，食品安全狀況、生態(tài)環(huán)境、居民生活方式對(duì)人類(lèi)健康的影響日益凸顯，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年增高，給社會(huì)及家庭均帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[2]。有研究表明：健康促進(jìn)是預(yù)防、控制疾病行之有效、切實(shí)可行的對(duì)策之一[3]。基于此，為探究疾病預(yù)防控制中健康促進(jìn)理論的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)2019年7月至2020年12月同一街道隨機(jī)選取兩個(gè)社區(qū)200例常住居民研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究入組對(duì)象是2019年7月至2020年12月同一街道隨機(jī)選取兩個(gè)社區(qū)200例常住居民，分組依照隨機(jī)法（每組100），干預(yù)組：男38例、女62例；年齡21～69歲，平均（46.62±4.14）歲；文化程度：26例大專(zhuān)（及以上）、46例高中、28例初中（及以下）。對(duì)照組：男41例、女59例；年齡24～71歲，平均（46.58±4.10）歲；文化程度：29例大專(zhuān)（及以上）、41例高中、30例初中（及以下）。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 相關(guān)指標(biāo)定義。食鹽攝入過(guò)多：統(tǒng)計(jì)一周內(nèi)食用食鹽及含鹽食物的總量，計(jì)算每日平均食鹽攝入量超過(guò)8克（建議攝入量為6 g）為食鹽攝入過(guò)多。從不鍛煉率：無(wú)中、重體力勞動(dòng)，且一周內(nèi)從不進(jìn)行鍛煉者占總?cè)巳旱谋壤?。?jīng)常鍛煉率：一周中參加鍛煉至少5次，每次至少15 min（建議活動(dòng)量每次不少于30 min）者占總?cè)巳旱谋壤?。危險(xiǎn)飲酒率：危險(xiǎn)飲酒者（男性平均每天純酒精攝入量大于等于41 g并且小于61 g，女性平均每天純酒精攝入量大于等于21 g并且小于41 g）占總?cè)巳旱谋壤?0 d內(nèi)飲酒率：過(guò)去30 d內(nèi)有飲酒行為者占總?cè)巳旱谋壤３芈剩后w重指數(shù)大于等于24且小于28的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤７逝致剩后w重指數(shù)大于等于28的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤?/p>

1.3 方法。對(duì)照組：社區(qū)護(hù)士告知受檢居民應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、血壓等，向其發(fā)放慢性病健康指導(dǎo)手冊(cè)，定期舉辦慢性病健康教育講座，鼓勵(lì)其積極參與。干預(yù)組：①健康教育：護(hù)士通過(guò)微信、健康講座、宣傳冊(cè)、視頻、海報(bào)等方式向受檢居民介紹慢性病相關(guān)知識(shí)，語(yǔ)言簡(jiǎn)單明了、通俗易懂，尊重、考慮每一位受檢居民的理解能力、文化水平，及時(shí)對(duì)受檢居民提出的問(wèn)題，作出科學(xué)、正確的解答，提高其對(duì)慢性病的認(rèn)知度；②飲食指導(dǎo)：告知受檢居民日常飲食以低糖、低脂、低鹽為主，遵循少量多餐、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食原則，戒煙戒酒，多吃綠色蔬菜、新鮮水果，限制糖分?jǐn)z入量；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：引導(dǎo)受檢居民每日應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，由社區(qū)健康生活方式指導(dǎo)員教授八段錦、打太極、瑜伽等健身技能，根據(jù)個(gè)人喜好也可選擇騎自行車(chē)、慢跑、游泳等，強(qiáng)度以自身耐受為主，每周至少5次，每次30 min以上，期間一旦出現(xiàn)心悸、眼前黑朦等不適，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并接受對(duì)癥處理；④網(wǎng)絡(luò)資源分享：組建微信群，確保所有受檢居民均在群內(nèi)，每周指定護(hù)士在群內(nèi)發(fā)布慢性病最新防治資料，結(jié)合受檢居民的需求，對(duì)受檢居民的身體指標(biāo)變化進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估存在的健康風(fēng)險(xiǎn)；⑤環(huán)境支持：改善社區(qū)環(huán)境，提供舒適的健身場(chǎng)所、健身器材，在社區(qū)中心設(shè)置健康加油站，為居民免費(fèi)測(cè)量血糖、血壓，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等健康服務(wù)，采取適當(dāng)?shù)募?lì)措施，不定期組織居民開(kāi)展健步走比賽、健康飲食比賽等活動(dòng)，引導(dǎo)吸煙者參加戒煙大賽，培訓(xùn)健康指導(dǎo)員以及體育指導(dǎo)員，為居民提供一系列健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①生活方式：從食鹽攝入過(guò)多、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險(xiǎn)飲酒率、12個(gè)月內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率七方面評(píng)價(jià)；②自我管理能力評(píng)分：包括社會(huì)活動(dòng)、心理、治療、飲食4方面，共計(jì)25個(gè)條目，以1-4級(jí)評(píng)分法評(píng)定，自我能力越高、分值越高[4]；③GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷）評(píng)分：包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能4部分，每項(xiàng)總分100分，生活質(zhì)量越高、分值越高[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 26.0 軟件檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料（自我管理能力評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分），不同組間比較以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)為主，通過(guò)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（生活方式）采用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)，單元格期望頻數(shù)＜5，以“[n（%）]”表示，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活方式對(duì)比。備注：食鹽攝入過(guò)多量、危險(xiǎn)飲酒率，肥胖率：您修改的數(shù)據(jù)，計(jì)算出來(lái)P＞0.05，與后面結(jié)論矛盾，故已根據(jù)實(shí)際情況修改數(shù)據(jù)。干預(yù)組食鹽攝入過(guò)多率、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險(xiǎn)飲酒率、30 d內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率均比對(duì)照組低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 生活方式對(duì)比[n（%）]

2.2 自我管理能力評(píng)分對(duì)比。干預(yù)組社會(huì)活動(dòng)、心理、治療、飲食評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)活動(dòng) 心理 治療 飲食干預(yù)組 100 20.62±3.22 19.62±2.52 18.62±2.06 18.12±1.94對(duì)照組 100 12.26±1.26 11.52±1.32 11.06±1.17 10.52±1.57 t - 24.178 28.473 31.911 30.452 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 GQOLI-74評(píng)分對(duì)比。干預(yù)組GQOLI-74評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能干預(yù)組 100 81.62±6.26 82.45±5.13 77.26±4.46 78.26±3.26對(duì)照組 100 69.26±3.55 70.26±2.13 67.32±2.06 65.26±2.11 t - 17.175 21.946 20.233 33.477 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

WHO（世界衛(wèi)生組織）顯示：慢性病是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。慢性病具有難以治愈、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期保守疾病的折磨，身心健康均受到了嚴(yán)重不良影響。近年來(lái)，由于我國(guó)人們生活方式改變、生活水平提升，糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)病率明顯增高，加重了社會(huì)以及家庭負(fù)擔(dān)。這就要求臨床應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防、控制。據(jù)調(diào)查顯示：大部分社區(qū)居民缺乏定期體檢意識(shí)，生活、飲食等多方面存在諸多誤區(qū)，多種不健康行為會(huì)增加慢性病發(fā)病率。

常規(guī)社區(qū)指導(dǎo)具有片面、單一、局限等特點(diǎn)，未予以系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，受檢居民在飲食、生活等多方面存在諸多誤區(qū)，整體干預(yù)效果存在一定的局限性。本研究顯示：干預(yù)組食鹽攝入過(guò)多率、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險(xiǎn)飲酒率、30 d內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率均比對(duì)照組低，干預(yù)組干預(yù)后自我管理能力評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。表明健康促進(jìn)理論在慢性病預(yù)防控制中效果顯著。分析如下：健康促進(jìn)理論為社區(qū)居民提供有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，通過(guò)多途徑、多方式、通俗易懂的健康宣教，可幫助人們樹(shù)立健康的飲食、行為觀念，糾正錯(cuò)誤的行為方式、生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力，改善新陳代謝以及全身血液循環(huán)，在預(yù)防、控制慢性病發(fā)生方面具有積極意義，更具有綜合性、整體性的特點(diǎn)。

綜上所述，社區(qū)居民接受健康促進(jìn)理論，可有效降低不健康行為率，提高自理能力，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用、借鑒、推廣價(jià)值均較高。