劉正娟

（臨汾市人民醫(yī)院 手術(shù)室，山西 臨汾 041000）

0 引言

在醫(yī)院的臨床普遍認(rèn)知中，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)是臨床上膽囊切除手術(shù)應(yīng)用中一個(gè)被多數(shù)認(rèn)可的醫(yī)療手段之一，實(shí)際應(yīng)用過程中效果一般，應(yīng)用方式有待改進(jìn)；相比而言，在腹腔鏡下膽囊切除中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合策略承擔(dān)并發(fā)揮著不容忽視的作用[1-2]。近年來，手術(shù)室護(hù)理配合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)被諸多外科專家廣泛討論和高度重視，護(hù)理配合組患者的手術(shù)及預(yù)后情況更良好，手術(shù)耗時(shí)與康復(fù)耗時(shí)更短，采用手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用到腹腔鏡下膽囊切除中效果更突出，由于腹腔鏡手術(shù)相對來講大大減小了手術(shù)刀口，且關(guān)于手術(shù)室護(hù)理配合有助于對失血量與感染率進(jìn)行良好的控制，并且可以有效改善預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生概率?；诖?，我院準(zhǔn)備采取手術(shù)新模式，研究針對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中采取的手術(shù)室護(hù)理配合起到的影響效果，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總成下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取84例我院2019年間收治膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病患者，隨機(jī)分為常規(guī)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)組（一般手術(shù)組）與手術(shù)室護(hù)理配合組（護(hù)理配合組），各42例。一般手術(shù)組男20例，女22例，平均年齡（44.92±9.38）歲；護(hù)理配合組男19例，女23例，平均年齡（45.49±5.62）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者及家屬在被告知實(shí)情后簽署了知情同意書與手術(shù)同意書，研究工作獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法。手術(shù)前一天對所有腹腔鏡下膽囊切除患者合理進(jìn)行各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查，必須同時(shí)滿足血常規(guī)、心電圖、免疫組合等其他相關(guān)臨床指標(biāo)均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可開展手術(shù)。一般手術(shù)組患者在手術(shù)前后均給予傳統(tǒng)護(hù)理方法，細(xì)致記錄患者生理指標(biāo)以及病情病癥相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，對患者重要生理指標(biāo)進(jìn)行每日掌控，有效數(shù)據(jù)歸納整理至個(gè)人病歷中，進(jìn)行正確合理必要的給藥指導(dǎo)。提前培訓(xùn)護(hù)理配合組護(hù)士，使其獲得扎實(shí)的護(hù)理知識，熟練的護(hù)理操作，深入了解腹腔鏡下膽囊切除術(shù)可能會(huì)給患者帶來的影響，并根據(jù)患者實(shí)際健康狀況制定詳細(xì)細(xì)致的護(hù)理策略與科學(xué)規(guī)范的護(hù)理路徑表。具體實(shí)施流程可分為即術(shù)前簡介、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)三部分。在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合策略前期對患者進(jìn)行入院前簡介，為患者提供清潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者需求，提高對患者的了解，對患者就腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識進(jìn)行講解，同時(shí)還需告知患者遵循醫(yī)囑的必要性，并對于患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測[3]；在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合策略中期過程中對患者進(jìn)行住院中護(hù)理，手術(shù)過程中護(hù)理人員積極了解患者的當(dāng)前病情及生活背景，結(jié)合當(dāng)前情況采取個(gè)性化的護(hù)理手段，并加強(qiáng)護(hù)工之間的協(xié)同合作，規(guī)范化護(hù)理操作及流程，為患者提供更加全方位專業(yè)化的護(hù)理。在手術(shù)操作的過程中，護(hù)理人員在手術(shù)室中準(zhǔn)確配合醫(yī)生各項(xiàng)手術(shù)操作，做好手術(shù)醫(yī)師的后備工作并擔(dān)任患者與醫(yī)生之間的溝通橋梁，對患者手術(shù)過程中的患者狀態(tài)及生理指標(biāo)及時(shí)把握密切監(jiān)測，并回饋給醫(yī)生，在醫(yī)生的同意和指導(dǎo)下及時(shí)為患者做出必要的護(hù)理措施。規(guī)范化護(hù)理操作及流程，為患者提供更加全方位專業(yè)化的護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合策略后期對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，提示患者保持正確良好的飲食起居習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)定量用藥，并按時(shí)復(fù)查；經(jīng)常鍛煉身體，也可參加社區(qū)活動(dòng)與好友聚會(huì)保持良好心情，用積極樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)。通過觀察和對比不同的手術(shù)途徑和方法的臨床的應(yīng)用與預(yù)后效果，詳實(shí)記錄并統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)耗時(shí)、康復(fù)耗時(shí)、失血量、并發(fā)癥和感染的發(fā)生概率。

2 結(jié)果

根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理配合組患者的手術(shù)及預(yù)后情況更良好，手術(shù)耗時(shí)（120.4±13.52）min與康復(fù)耗時(shí)（5.3±1.4）d相比于一般手術(shù)組患者的手術(shù)耗時(shí)（260.4±24.50）min與康復(fù)耗時(shí)（13.4±2.1）d更短，兩組手術(shù)及預(yù)后情況比較，采用手術(shù)室護(hù)理配合策略應(yīng)用到腹腔鏡下膽囊切除中效果更突出，失血量（108.6±13.27）mL得到了良好的控制，并且可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率（7.1%）與感染率（11.9%）。組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組患者手術(shù)及預(yù)后情況

3 討論

本研究根據(jù)手術(shù)途徑的不同將收治膽囊結(jié)石，膽囊炎等疾病患者，經(jīng)專家確診需進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者隨機(jī)分成兩組，觀察和對比不同的手術(shù)途徑和方法的臨床的應(yīng)用與預(yù)后效果，詳實(shí)記錄并統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，探究在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的臨床實(shí)施中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合策略起到的影響效果，驗(yàn)證了手術(shù)室護(hù)理策略的有效性與科學(xué)性，為醫(yī)院針對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)提供合理必要的參照依據(jù)[4]。在醫(yī)院的臨床普遍認(rèn)知中，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)是被多數(shù)認(rèn)可的醫(yī)療手段之一，實(shí)際應(yīng)用過程中效果一般，應(yīng)用方式有待改進(jìn)；相比而言，手術(shù)室護(hù)理配合策略雖然承擔(dān)并發(fā)揮著不容忽視的作用，但是在臨床應(yīng)用的道路上，手術(shù)室護(hù)理配合策略發(fā)展并不順利。但隨著我國醫(yī)療水平飛速發(fā)展，在全國范圍進(jìn)行體制改革，醫(yī)療的先進(jìn)理念正被大眾所接納，手術(shù)室護(hù)理配合策略的應(yīng)用已經(jīng)陸續(xù)為大眾醫(yī)院所熟知并具備使用條件，尤其是在多項(xiàng)困難的手術(shù)過程中也多次高效率地成功應(yīng)用，這毫無疑問為我們后續(xù)臨床試驗(yàn)提供合理的機(jī)會(huì)和有力的參考。我院采取的手術(shù)室護(hù)理配合策略近年來作為腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的方法在我院被諸多專家廣泛討論和高度重視，被建議納入臨床使用，是一種專業(yè)性高、針對性強(qiáng)的治療措施，通過采取合理必要的手術(shù)措施，有效改善切除腹腔鏡下膽囊切除的預(yù)后情況，在醫(yī)院臨床手術(shù)中發(fā)揮重要作用，具有明顯優(yōu)勢，為以后臨床腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)提供經(jīng)驗(yàn)[5]。

本研究在根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理配合組患者的手術(shù)及預(yù)后情況更良好，手術(shù)耗時(shí)（120.4±13.52）min與康復(fù)耗時(shí)（5.3±1.4）d相比于一般手術(shù)組患者的手術(shù)耗時(shí)（260.4±24.50）min與康復(fù)耗時(shí)（13.4±2.1）d更短，兩組手術(shù)及預(yù)后情況比較，采用手術(shù)室護(hù)理配合策略應(yīng)用到腹腔鏡下膽囊切除中效果更突出，由于腹腔鏡手術(shù)相對來講大大減小了手術(shù)刀口，并且手術(shù)室護(hù)理配合的及時(shí)與細(xì)致，患者手術(shù)過程中失血量（108.6±13.27）mL得到了良好的控制，并且可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率（7.1%）與感染率（11.9%），臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合策略對于腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)是一個(gè)比較良好的治療策略，在醫(yī)院腹腔鏡下膽囊切除中發(fā)揮重要作用，具有明顯優(yōu)勢，能夠?yàn)橐院筢t(yī)院膽囊切除手術(shù)提供經(jīng)驗(yàn)。