唐俊杰

（桂林市興安兩江醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

0 引言

顱腦損傷屬于常見急診科、神經(jīng)外科疾病，也是導致患者死亡的主要原因，尤其是年輕死亡群體[1]。導致?lián)p傷形成的原因較多，如交通意外、撞擊傷或是摔傷等等。若患者屬于繼發(fā)性疾病，多因腦血管意外導致[2]。不管損傷是原發(fā)性還是繼發(fā)性，均具有較高的死亡率，均需第一時間前往醫(yī)院治療。有研究[3]指出，急性顱腦損傷發(fā)生后，若能在第一時間清除血腫，恢復正常血液供應，則可有效改善患者的預后狀態(tài)。但想要讓患者第一時間獲得救治，則需第一時間進行準確診斷。其中MRI以及CT是臨床常用影像學檢查方法，可在急性顱腦損傷的鑒別診斷中發(fā)揮重要作用。本文抽取2020.1到2021.6收治的65例急性顱腦損傷患者為研究對象，對比分析CT、MRI診斷急性顱腦損傷的價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2020年1月至2021年6月收治的65例經(jīng)臨床綜合診斷確診的急性顱腦損傷患者為臨床研究對象，其中男40例，女25例；年齡21～70歲，平均（45.70±6.29）歲；發(fā)病時間0.3～3.5 h，平均（1.93±0.45）h；受傷原因，交通意外傷38例，高空墜落傷16例，意外跌倒傷6例，其他5例；臨床綜合診斷結(jié)果，額顳葉損傷22例，額葉損傷18例，顳葉損傷15例，頂針葉損傷10例。入選標準：①均有明顯頭部受傷史，并伴有頭痛、惡心嘔吐以及意識模糊等癥狀；②可提供完整資料，并有親人陪同治療；③可配合完成CT、MRI以及臨床綜合診斷檢查。排除標準：①處于妊娠期或是哺乳期女性；②存在嚴重的心、肝、肺、腎等重要器官功能衰竭患者；③合并先天性疾病以及傳染性疾病患者。

1.2 方法。CT檢查：儀器是賽諾威盛科技（北京）有限公司提供的Insi tun 648 X射線計算機體層攝影設備，患者檢查時維持仰臥位，下巴稍低，為患者提供軸位全方位掃描，掃描線需與聽眥線維持平行。掃描參數(shù)可結(jié)合患者實際情況進行適當調(diào)整，其中管電壓控制在125～130 KV，管電流控制在125～150 mA，層厚控制在5 mm，掃描時間控制在2-3s，矩陣是512×512。完成掃描偶，進行薄層重建，將獲取的影像資料一一傳入工作站，進行后期處理。MRI檢查：儀器是深圳市貝斯達醫(yī)療股份有限公司提供的Bstar-150Plus 磁共振成像系統(tǒng)，選取8通道線圈進行頭部掃描，矩陣是256×384，掃描序列是DWI 序列、TSET2WI 序列、SETIWI 序列，并應用冠狀位、矢狀位 FLAIR 序列輔助，層間距是3mm，脈沖重復激發(fā)次數(shù)是2-3次，然后對患者重點病灶部位實施薄層掃描或是加層掃描。

1.3 觀察指標。①不同檢查方法的疾病檢出率；②不同類型疾病的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法的急性顱腦損傷檢出率。以臨床綜合診斷為金標準，MRI確診64例，CT確診58例，兩種檢查方法的確診率比較，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查方法的急性顱腦損傷檢出率[n（%）]

2.2 不同類型急性顱腦損傷的檢出情況。MRI的額顳葉損傷、顳葉損傷以及頂針葉損傷檢出率與CT比較，無差異（P＞0.05）；MRI的額葉損傷檢出率大于CT，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 不同類型急性顱腦損傷的檢出情況[n（%）]

3 討論

急性顱腦損傷是常見急診科疾病，也是一種多發(fā)性損傷。多數(shù)患者發(fā)生損傷后，同時伴有軟組織損傷以及顱骨骨折，病情十分復雜，早期占位程度較輕[4]。但人體腦部是個十分精細的部位，有大量神經(jīng)存在，這些神經(jīng)支配者身體各個組織，是促使機體功能正常的有力支撐。腦組織損傷后，無疑會對患者神經(jīng)功能造成損傷，導致神經(jīng)功能障礙，最終對人體全身各個系統(tǒng)造成較大影響，病情嚴重患者還會并發(fā)腦疝、呼吸衰竭以及休克等嚴重并發(fā)癥，危害患者的生命安全。再者，多數(shù)患者的疾病進展速度極快，危害性較大，需第一時間進行有效顱腦檢查，明確損傷嚴重程度，制定個體化手術方案，提升手術治療效果，降低患者的病殘率與死亡率。臨床有研究[5]指出，顱腦影像學可在急性顱腦損傷鑒別診斷中發(fā)揮重要作用，可評估患者損傷實際位置、嚴重程度，明確患者的手術治療需求，輔助患者迅速進行手術治療，從而挽救患者的生命，改善患者的預后狀態(tài)。

CT、MRI檢查是臨床近年來十分推崇的影像學檢查方法，檢查準確性高，可在多種疾病診斷中應用。其中CT檢查是無創(chuàng)性影像學檢查，該檢查主要利用X線攝影、電子計算機快速運算，達到掃描檢查目的[6]。該檢查主要結(jié)合不同組織的X線吸收率、透過率之間的差異，應用高敏感性探測儀測量人體組織，獲取檢查部位的立體圖像或是斷面圖像，并應用計算機處理相應圖像數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)人體組織存在的異?，F(xiàn)象。相較于臨床常規(guī)檢查以及超聲檢查等，該檢查無疑提升了急性顱腦損傷的診斷準確率。最后，該檢查操作簡單便捷、檢查成本低廉，若與三維重組技術進行有效結(jié)合，可進一步提升檢查敏感性、準確性。該檢查的檢查速度快，只需在3～5 min便可獲取圖像，完成檢查。但是，若急性顱腦損傷患者的病情較輕，或是有小型裂傷存在，則難以準確診出這些小型裂傷，診斷準確性比較低下。但有研究[7]指出，相較于CT掃描診斷，MRI掃描診斷可彌補其診斷缺陷，進一步提升急性顱腦損傷的準確檢出率。

MRI檢查是一種基于磁共振原理完成檢查的硬性學檢查技術，在顱腦檢查中幾乎不會被顱腦結(jié)構(gòu)限制，可進行多角度、全方位掃描，獲取患者的病灶實際情況[8]。顱腦損傷其實就是多種原因?qū)е路e血積液形成后的病變，部分患者病情輕微，病變比較小。而MRI檢查可詳細展現(xiàn)早期損傷或是細微組織病變情況，可通過多種序列掃描，獲取不同層次、不同角度圖像，準確顯示患者的病灶實際位置，準確評估患者的血腫實際厚度。再者，MRI檢查的人體組織分辨率極高，獲取的圖像十分清晰，圖像可清楚的顯示人體解剖結(jié)構(gòu)與病灶生化信息、病理生化信息等等，輔助主治醫(yī)師更客觀的了解患者病灶實際情況。

本文主要比較分析急性顱腦損傷應用CT、MRI診斷的價值，結(jié)果顯示，MRI的急性顱腦損傷檢出率98.46%大于CT 89.23%，MRI的額葉損傷檢出率100.00%大于CT 77.78%。從上述研究結(jié)果可確定，MRI檢查的診斷價值大于CT檢查。主要因為MRI檢查可進行多切面、多序列成像，可設置更多參數(shù)完成檢查，獲取的檢查信息詳細豐富，可更好的反映人體顱腦損傷實際情況；CT檢查卻只能進行橫斷面成像，無法顯示顱腦積液積血情況，不支持立體顯示顱腦結(jié)構(gòu)，獲取的圖像信息量較少，漏診風險高。

綜上所述，MRI檢查在急性顱腦損傷鑒別診斷中應用，檢查準確性比較高，應用價值優(yōu)于CT檢查，值得推廣普及。