羅真真，紀(jì)元，田海英

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東 肥城 271000；2.山東第一醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生與健康管理學(xué)院，山東 泰安 271000）

0 引言

妊娠期高血壓作為妊娠期常見(jiàn)病的一種，其對(duì)母嬰健康造成危害極為顯著，且發(fā)病率相對(duì)較高[1]。癥狀以蛋白尿、高血壓、水腫為主，更為嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出抽搐、昏迷、臟器功能衰竭等。但目前就此種疾病而言尚缺乏明確發(fā)病機(jī)制[2]。對(duì)于正常妊娠孕婦而言，其往往表現(xiàn)出生理性貧血以及血液高凝狀態(tài)[3]。若孕婦患有妊娠期高血壓，則其體內(nèi)凝血激活增強(qiáng)，對(duì)此就此類(lèi)孕婦合理展開(kāi)凝血功能檢測(cè)，具有重要意義[4]。其對(duì)于妊娠期高血壓疾病有效診治，表現(xiàn)出顯著價(jià)值。本研究選取2019年2月至2020年8月于本院產(chǎn)科收治的60例妊娠期高血壓患者作為妊高組；選取同期60例健康妊娠孕婦作為參照組；旨在探討對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)的臨床價(jià)值，為達(dá)到促進(jìn)疾病有效診治目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年8月收治的60例妊娠期高血壓患者作為妊高組；選取同期60例健康妊娠孕婦作為參照組；納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓疾病獲得明確診斷；兩組患者均表現(xiàn)出較高檢測(cè)配合度；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、交流等方面障礙；伴有其他影響實(shí)驗(yàn)研究疾病。參照組年齡22～45歲，平均（30.29±2.29）歲；孕周32～40w，平均（37.13±1.23）w；妊高組年齡23～45歲，平均（30.33±2.31）歲；孕周33～40w，平均（37.15±1.27）w；兩組年齡、孕周比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)兩組研究對(duì)象于臨床展開(kāi)D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)。凝血四項(xiàng)及D-二聚體的檢測(cè)均由全自動(dòng)沃芬血凝流水線完成。兩組孕婦均由我科人員于肘部采集靜脈血液標(biāo)本3 mL于真空采血管（含枸櫞酸鈉）內(nèi)，并進(jìn)行充分混勻。針對(duì)血液標(biāo)本合理展開(kāi)離心操作，對(duì)于血漿分離及時(shí)性做出充分保證，并且合理展開(kāi)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)操作。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)結(jié)果。具體指標(biāo)主要包括TT（凝血酶時(shí)間）、D-二聚體、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PT（凝血酶原時(shí)間）以及FIB（纖維蛋白原）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

妊高組TT、APTT、PT水平低于參照組，妊高組D-二聚體、FIB水平高于參照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) TT（s） D-二聚體（mg/L） APTT（s） PT（s） FIB（g/L）妊高組 60 13.87±2.86 1.86±0.63 27.85±5.99 10.23±2.56 4.69±1.25參照組 60 15.89±3.22 1.33±0.49 31.86±4.22 12.59±2.69 3.75±1.21 t - 3.6331 5.1437 4.2391 4.9227 4.1852 P - 0.0004 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

對(duì)于纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)而言，兩者相互制約并呈動(dòng)態(tài)平衡，其對(duì)于血液潛在可凝固性以及血管完整性可以做出充分保證[5-6]。此外對(duì)于血液流體狀態(tài)能夠加以有效保持，針對(duì)人體有效血液循環(huán)進(jìn)行充分維持。妊娠狀態(tài)下孕婦體內(nèi)各激素水平表現(xiàn)出系列異常，導(dǎo)致肝臟合成、代謝分泌功能有所改變，從而使纖溶系統(tǒng)以及體內(nèi)凝血系統(tǒng)表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，使抗凝成分減少，纖溶活性降低，表現(xiàn)出諸多生理病理變化[7-8]。通常而言，孕期如果凝血激活情況適度，則屬于自身一種生理性保護(hù)，對(duì)于孕婦機(jī)體止血功能保持能夠做出保證，針對(duì)胎盤(pán)完整性加以確保。但如果高凝狀態(tài)顯著，會(huì)使患者血栓疾病發(fā)生率增加，對(duì)母嬰身體健康會(huì)造成嚴(yán)重影響[9-10]。

針對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施凝血四項(xiàng)以及D-二聚體水平檢測(cè)，對(duì)于機(jī)體凝血以及止血?jiǎng)討B(tài)變化可以展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，對(duì)于抗凝治療順利開(kāi)展可以做出充分保證。其中PT檢測(cè)實(shí)施，可充分反映患者外源性凝血途徑呈現(xiàn)出的凝血情況，并且此種指標(biāo)變化同F(xiàn)IB水平以及凝血酶原表現(xiàn)出的關(guān)聯(lián)性密切[11]。APTT檢測(cè)方法實(shí)施，可充分反映內(nèi)源性凝血途徑呈現(xiàn)出的凝血情況。并且此種指標(biāo)變化同凝血因子等表現(xiàn)出的關(guān)系密切。TT檢測(cè)方法實(shí)施，可充分反映內(nèi)外凝血共同途徑，并且此種指標(biāo)變化同纖溶、FIB以及抗凝物情況表現(xiàn)出的關(guān)聯(lián)性密切。并且在血栓形成期間，F(xiàn)IB均有所參與。作為交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物之一，D-二聚體檢測(cè)價(jià)值顯著。在其檢測(cè)水平表現(xiàn)出一定程度增高后，證明患者體內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)出血栓等現(xiàn)象，對(duì)此其在妊娠期糖尿病病情監(jiān)測(cè)期間，表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，妊高組TT（13.87±2.86）s、D-二聚體（1.86±0.63）mg/L、APTT（27.85±5.99）s、PT（10.23±2.56）s以及FIB（4.69±1.25）g/L分別低于、高于、低于、低于以及高于參照組TT（15.89±3.22）s、D-二聚體（1.33±0.49）mg/L、APTT（31.86±4.22）s、PT（12.59±2.69）s以及FIB（3.75±1.21）g/L（P＜0.05），就此種結(jié)果原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期間，會(huì)導(dǎo)致生理性合成上調(diào)，使組織纖溶酶原激活劑減少，導(dǎo)致纖溶活性表現(xiàn)為一定程度降低，對(duì)此通過(guò)將子宮內(nèi)膜再生以及修復(fù)加快，對(duì)于產(chǎn)后出血可以給予充分預(yù)防。所以針對(duì)妊娠期高血壓患者合理展開(kāi)D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)，對(duì)于患者病情狀態(tài)可以充分評(píng)估，從而為妊娠期高血壓疾病的及時(shí)診治奠定基礎(chǔ)，為其治療效果提高以及預(yù)后水平提升，發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，D-二聚體水平以及凝血功能檢測(cè)的有效應(yīng)用，可對(duì)妊娠期高血壓患者患病情況加以了解，就凝血功能異常情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而對(duì)疾病有效治療給予指導(dǎo)。