韋廷吉

（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531500）

0 引言

特應(yīng)性皮炎是慢性皮膚病的一種，屬于炎性反應(yīng)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，以皮膚劇烈瘙癢、濕疹樣破損等為主要臨床表現(xiàn)。該疾病與遺傳因素相關(guān)，可在各個(gè)年齡段發(fā)病，在皮膚科十分常見。臨床治療以藥物方式為主，常見藥物為復(fù)方甘草酸苷[1-2]。本研究深入分析靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷應(yīng)用于特應(yīng)性皮炎中的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年6月至2021年6月收治的112例特應(yīng)性皮炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組處理，依次為參照組、試驗(yàn)組各55例，參照組中男27例，女28例。年齡6～14歲，平均（10.15±2.17）歲。試驗(yàn)組57例，男25例，女32例，年齡7～13歲，平均（10.63±1.83）歲。兩組特應(yīng)性皮炎患者基礎(chǔ)資料對(duì)比較為均衡，P＞0.05，存在比較意義。選入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為特應(yīng)性皮炎患者；②1個(gè)月內(nèi)未接受抗過敏藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物治療患者；③患者本人、家屬主動(dòng)參與本次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚局部受損并伴有感染患者；②嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；③免疫功能低下患者；④抗組胺藥、激素軟膏/復(fù)方甘草酸苷過敏患者。

1.2 方法。參照組：激素軟膏+口服氯雷他定（生產(chǎn)廠家：上海先靈葆雅制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410；規(guī)格：10 mg；用藥方式：口服；劑量：10 mg；頻率：1次/d；治療時(shí)長(zhǎng)：1個(gè)月）。試驗(yàn)組：激素軟膏+口服氯雷他定+復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060570；規(guī)格：甘草酸苷40 mg，鹽酸半胱氨酸20 mg，甘氨酸400 mg；用藥方式：加5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注；劑量：120 mg；頻率：1次/d；治療時(shí)長(zhǎng)：1個(gè)月）。密切觀察兩組患者臨床癥狀、血常規(guī)以及肝功能等，還可予以患者基礎(chǔ)干預(yù)措施，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)。①將兩組治療前后SACOEAD值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；②將兩組治療前后血清IgE值進(jìn)行記錄、評(píng)價(jià)；③評(píng)價(jià)兩組治療總有效率；④分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究112例門診特應(yīng)性皮炎患者數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均以SPSS 19.0軟件為工具，計(jì)數(shù)資料（兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率）、計(jì)量資料（兩組治療前后SACOEAD值、治療前后血清IgE值）檢驗(yàn)方式、表現(xiàn)形式：χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)、（%）與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后SACOEAD值檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)后可知，治療前，兩組數(shù)據(jù)波動(dòng)微小，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后SACOEAD值檢驗(yàn)（±s）

表1 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后SACOEAD值檢驗(yàn)（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 57 72.16±10.38 16.38±4.73參照組 55 72.31±10.42 28.16±5.29 t - 0.0763 12.4331 P - 0.9393 0.0001

2.2 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后血清IgE值檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)后可知，治療前，兩組血清IgE值存在微小差別，P＞0.05，治療后，試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后血清IgE值檢驗(yàn)（±s）

表2 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前后血清IgE值檢驗(yàn)（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 57 437.16±62.27 142.26±32.53參照組 55 437.09±62.19 179.66±35.72 t - 0.0059 5.7970 P-0.9953 0.0001

2.3 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)后可知，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率較參照組低，治療總有效率較參照組高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率檢驗(yàn)[n（%）]

3 討論

特應(yīng)性皮炎是常見炎性皮膚病的一種，屬于慢性疾病，同時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率[3]。臨床癥狀為慢性濕疹樣皮疹，同時(shí)患者發(fā)病部位會(huì)有瘙癢感以及干燥感。特應(yīng)性皮炎治療難度大，并且無法痊愈，大部分患者合并哮喘、過敏性鼻炎等疾病，因此，不利于患者生活質(zhì)量提升?，F(xiàn)階段，臨床治療主要以緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)率為主。特應(yīng)性皮炎發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制等尚不清楚。根據(jù)相關(guān)研究分析，遺遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、皮膚菌群紊亂以及皮膚屏障功能障礙等均有可能誘發(fā)特應(yīng)性皮炎[4]。此外，季節(jié)、變應(yīng)原、溫度以及精神因素等屬于誘發(fā)因素。特應(yīng)性皮炎在冬季會(huì)有所加重，夏季得到緩解。此外，患者所食食物、吸入物或者與過敏原接觸等，也會(huì)加重特應(yīng)性皮炎。若溫度變化較大，或者患者精神較為緊張，則加重特應(yīng)性皮炎的概率將會(huì)增加。該病好發(fā)于肘窩、頸前以及腘窩等部位，同時(shí)也存在發(fā)生于面部、手部、軀干等部位的可能性。如果患者特異性皮炎情況較為嚴(yán)重，則還會(huì)伴有諸多并發(fā)癥[5]。常見并發(fā)癥為傳染性軟疣、細(xì)菌感染、睡眠障礙、過敏性疾病以及高熱等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)紅斑、滲出，并且存在濕疹樣的瘙癢性皮疹時(shí)，需要立即前往醫(yī)院治療。常見治療方式為藥物治療，其中糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗生素等為主要治療藥物，但是該病反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素，將會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥，影響患者治療效果，不利于其后續(xù)治療[6]。在系統(tǒng)治療方面，多選擇免疫抑制劑、抗組胺藥物。臨床應(yīng)用較為廣泛的抗組胺藥物為苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶、氯雷他定、依巴斯汀等，并且均具有顯著療效?？菇M胺藥物存在一代、二代之分，其中一代能夠透過血腦屏障，會(huì)抑制患者中樞系統(tǒng)。因此，現(xiàn)階段，主要選用二代藥物治療皮炎類疾病。二代藥物具有較低的中樞抑制影響，但是如果過量使用，也會(huì)抑制中樞系統(tǒng)。而復(fù)方甘草酸苷屬于復(fù)方制劑，包括甲硫氨酸、甘草酸苷以及甘氨酸，在抗炎、抗病毒以及調(diào)節(jié)免疫功能方面具有顯著作用[7]。該藥物能夠抑制過氧化物、自由基產(chǎn)生，進(jìn)而起到保護(hù)膜結(jié)構(gòu)的作用。相關(guān)研究人員指出，復(fù)方甘草酸苷與糖皮質(zhì)激素作用相類似，但是不具有糖皮質(zhì)激素的副作用，因此，安全性較高。臨床治療炎性皮膚病，主要以抗炎、抗病毒為主，據(jù)相關(guān)研究顯示，予以炎性皮膚病患者復(fù)方甘草酸苷治療，患者疾病復(fù)發(fā)率顯著下降[8]。此外，復(fù)方甘草酸苷具有較強(qiáng)的抗過敏作用，可對(duì)T淋巴細(xì)胞增殖活化、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生干擾素等進(jìn)行誘導(dǎo)，進(jìn)而減輕皮膚組織、黏膜等腫脹癥狀。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，兩組門診特應(yīng)性皮炎患者治療前SACOEAD值、血清IgE值數(shù)據(jù)波動(dòng)微小，P＜0.05。治療后，試驗(yàn)組SACOEAD值、血清IgE值數(shù)據(jù)均較參照組優(yōu)異，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異確切。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率較參照組低，治療總有效率較參照組高，P＞0.05。

總而言之，聯(lián)合使用激素軟膏、口服氯雷他定以及復(fù)方甘草酸苷，在特應(yīng)性皮炎患者中具有顯著療效，可有效減輕患者炎性反應(yīng)，提升治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，減少復(fù)發(fā)率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。