明秀華，徐峰

（1.武漢市青山區(qū)兒童醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 武漢 430080；2.宜昌市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的提升，生活節(jié)奏的加快，2型糖尿病（T2DM）和糖調(diào)節(jié)受損（IGR）越來越常見[1]，該病嚴重影響患者身體健康，往往需要長期接受藥物治療，當前，口服葡萄糖耐量試驗是確定IGT的重要方法，研究表明IGT是糖尿病的前期階段，在此階段進行干預，能夠有效延緩疾病的發(fā)展，阻止IGT進一步發(fā)展。阿卡波糖是最常用的藥物，雖有一定的療效，但IGT患者對西藥的抵觸心理以及胃腸道不良作用等問題。中藥治療IGT毒副作用小[2]，但服用不便，中成藥則保留了中藥治療的優(yōu)勢，又避免了缺點，本研究采用絳糖寧顆粒治療IGT，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年6月至2021年5月于宜昌市中醫(yī)院內(nèi)分泌科診斷為IGT的患者80 例，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男23例，女17例，平均年齡（45.57±5.24）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（46.45±5.06）歲。2組患者一般資料比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。納入標準：①符合IGT診斷標準[3]：空腹血糖＜7.0 mmol／L，口服75 g葡萄糖耐量試驗時，2 h血糖≥7.8 mmol／L且＜11.1 mmol／L；②年齡18～65歲；③近2周未服用治療IGT的藥物及激素類或其他影響療效的藥物；④了解并配合本研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重心腦血管疾患者；②合并精神疾患者；③孕期及哺乳期婦女。

1.2 方法。兩組均予以健康宣教，囑患者控制飲食、適當運動。對照組：在上述基礎上，給予阿卡波糖片治療，50 mg／次，3次／d，餐時嚼服。觀察組：在對照組的基礎上，予以絳糖寧顆粒（勁牌持正堂藥業(yè)有限公司 國藥準字：Z20205004）口服治療，4 g/次，3次/d。絳糖寧顆粒方藥如下：黃芪、地黃、天花粉、五味子、太子參、南瓜粉、甘草。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標。①靜脈空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖后2 h靜脈血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）；②VEGF、PEDF：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測；③臨床療效[4]：有效：FBG＜5.6 mmol/L，2 hPG＜7.8 mmolL。無效：7.8 mmolL≤2 hPG＜11.1 mmol/L，或者2 hPG≥11.1 mmol/L；④不良反應：包括胃腸道反應、低血糖反應、出汗乏力等。

1.4 統(tǒng)計學處理。使用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。若符合正態(tài)分布且方差齊，采用t檢驗。計數(shù)資料以例表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 FBG、2 hPG、HbA1C比較。治療前，兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C較治療前均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C情況比較（±s）

表1 治療前后兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C情況比較（±s）

注：治療前，與對照組比較P＞0.05，治療后，與對照組比較P＜0.05。

組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1C（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.38±0.52 5.41±0.47 9.58±1.02 7.54±1.05 6.41±0.59 5.57±0.71對照組 6.40±0.49 5.99±0.48 9.47±1.13 8.33±1.13 6.45±0.61 6.06±0.55 t-0.177 -5.460 0.457 -3.239 -0.298 -3.451 P 0.860 0.000 0.649 0.004 0.766 0.001

2.2 兩組患者VEGF、PEDF水平比較。治療前，兩組患者VEGF、PEDF水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組VEGF較治療前降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組PEDF水平均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VEGF、PEDF水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后VEGF、PEDF水平比較（±s）

注：治療前，與對照組比較P＞0.05，治療后，與對照組比較P＜0.05。

組別 VEGF（ng/mL） PEDF（ug/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 92.36±12.66 74.42±10.11 10.20±1.62 13.04±1.42對照組 94.50±12.32 83.71±10.08 10.23±1.69 11.51±1.55 t -0.766 -4.116 -0.081 4.603 P 0.446 0.001 0.936 0.001

2.3 臨床療效。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 安全性比較。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，安全性好。

3 討論

1/3的IGT患者發(fā)展為2型糖尿病，有效的治療方式對于IGT患者至關重要。IGT雖是2型糖尿病的前期階段，但部分患者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病微血管并發(fā)癥[5]，VEGF是一種促進形成新生血管細胞因子，能夠促使毛細血管擴張并增加血管通透性[6]，PEDF是一種內(nèi)源性血管新生抑制因子，對血管增生性眼病有潛在的治療價值[7]，且與糖尿病腎病密切相關。因此，本研究將VEGF、PEDF作為觀察指標。

IGT屬于中醫(yī)學“消渴”范疇，患者素體陰虛，加之飲食不節(jié)，情志失調(diào)、勞欲過度，消谷灼津；或因勞倦內(nèi)傷，氣陰兩虛，虛火內(nèi)生，津液輸布失常。此病陰虛為本，燥熱為標[8]，《醫(yī)學心悟》曰：“大法治上消者，宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺?！惫蔍GT在治療上應益氣養(yǎng)陰、生津止渴[9]。絳糖寧顆粒是中藥制劑，方中黃芪為君，甘溫益氣；臣以天花粉、太子參和地黃，分別養(yǎng)肺、胃、腎之陰；五味子味酸收斂，助天花粉、太子參、地黃以養(yǎng)陰，南瓜粉味甘補益，助黃芪以益氣，共同為佐；使以甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，中藥黃芪能有效預防IGT人群向T2DM轉(zhuǎn)化，可能與其能夠改善胰島素抵抗有關。黃芪所含的黃芪黃酮可通過降低胰腺炎性反應，發(fā)揮降糖作用。天花粉水提物及復方對于改善糖尿病及其并發(fā)癥的各種癥狀具有明顯效果，天花粉的有效成分中具有明顯降糖活性的主要是凝集素類化合物[10]?？傊?，益氣養(yǎng)陰類中藥可通過多靶點改善患者內(nèi)環(huán)境，絳糖寧顆粒諸藥合用可減輕胰島素抵抗、增加胰島素敏感性。

綜上所述，絳糖寧顆?？梢愿纳艻GT患者糖代謝及癥狀，可能降低患者微血管病變發(fā)生率，阻止IGT進一步發(fā)展，值得臨床推廣。