吳金雁

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

肝硬化是臨床中常見的彌漫性肝損害疾病，其致病因素較多，比如酒精中毒、營養(yǎng)不良、病毒性肝炎感染等。人體肝臟主要作用就是分解處理體內毒素，由于肝臟代償動能比較強大，因此肝硬化病癥在患病初期往往不具備典型的癥狀，該病癥一般會在后期確診，而后期的癥狀則體現(xiàn)為門脈高壓以及肝功能損傷等[1]。人體肝功能受損將導致很多并發(fā)癥，其中比較常見也是較為嚴重的一項就是上消化道出血。由于肝硬化會導致人體出現(xiàn)彌漫性組織增生的情況，久而久之就會影響人體肝內外門靜脈的血液循環(huán)，導致壓力升高，造成食管以及胃底的靜脈曲張。此時患者一旦進食粗糙的食物就會對胃腸造成激烈的刺激，出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象，嚴重時還會導致病患的死亡[2]。臨床治療中的重點就在于短時間內的止血，之后再采取一定的藥物治療方式，避免患者出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。本文將對比單純生長抑素及其聯(lián)合泮托拉唑藥物的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本實驗遵循隨機選擇的基本原則調出醫(yī)院2018年12月至2020年12月收治的肝硬化合并上消化道出血病例，其總數(shù)為80例，使其參與本實驗。同樣按照隨機分配的原則，實驗人員將以上病例均分為2組，每組各40例患者。其中對照組年齡35～90歲，平均（54.27±13.35）歲，觀察組年齡28～86歲，平均（55.24±12.48）歲。患者納入標準如下：①經(jīng)過門診以及各項化學檢查確診為肝硬化合并上消化道出血病癥；②患者臨床癥狀為嘔血、黑便、胸悶、心悸等；③患者及其家屬知曉治療實驗內容，簽訂實驗同意書；④患者具備自主意識，能夠配合醫(yī)護人員的治療管理?；颊吲懦龢藴嗜缦拢孩俅嬖诿訝€性胃炎、胃腸道潰瘍等引發(fā)上消化道出血癥狀的患者；②存在凝血功能障礙、腎臟衰竭疾病的患者；③存在精神疾病的患者。

1.2 方法。針對對照組采取常規(guī)的生長抑素治療方法，患者入院之后首先進行全面檢查，同時給予基礎性治療。之后使用靜脈推注的方式向患者注射生長抑素（H20066708，揚子江藥業(yè)股份有限公司），保持微量泵持續(xù)注射，每小時用量為250μg，持續(xù)治療3 d，觀察并記錄相關指標變化情況；針對觀察組采取生長抑素+泮托拉唑治療方法，生長抑素治療方式與使用劑量同對照組，在此基礎上使用泮托拉唑（H19990170，揚子江藥業(yè)股份有限公司）60 mg泮托拉唑混合生理鹽水100 mL對患者進行靜脈滴注，每天注射兩次，持續(xù)治療3 d，觀察并記錄相關指標變化情況。

1.3 護理觀察指標。記錄并對比兩組患者接受治療之后的輸血量與止血時間情況；記錄并對比兩組患者的治療總有效率，其評價標準如下：①顯效：患者接受治療的24 h之內已經(jīng)停止出血，且患者各項治療指標穩(wěn)定，并未出現(xiàn)不良反應或者并發(fā)癥；②有效：患者接受治療72 h之內停止出血，其各項治療指標逐漸正常，其他癥狀有所緩解；③無效：患者接受治療的72 h內都并停止出血，相關治療指標并未好轉，出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象。其中總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)[3]；記錄并對比兩組患者接受治療之后出現(xiàn)不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。本實驗將使用SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計學計算核心軟件，對相關治療統(tǒng)計資料進行計算分析，得到數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系以及變化趨勢，實驗中的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布規(guī)律，且遵循一般數(shù)據(jù)顯示規(guī)則，計量資料使用均數(shù)±標準差的方式表示，計數(shù)資料用%表示，試驗結果使用卡方進行檢驗，且實驗的兩組樣本數(shù)據(jù)差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸血量與止血時間數(shù)據(jù)統(tǒng)計。觀察組患者接受治療之后的輸血量明顯低于對照組，且觀察組患者的止血時間整體由于對照組，且P＜0.05，說明觀察組患者治療恢復效果更好，能夠在更短的時間內發(fā)揮止血效果，體現(xiàn)出較好的治療效果。詳見表1。

表1 兩組患者輸血量與止血時間對比（±s）

表1 兩組患者輸血量與止血時間對比（±s）

組別 例數(shù) 輸血量（U） 止血時間（h）觀察組 40 2.43±0.43 20.33±1.63對照組 40 4.25±0.53 29.85±1.44 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比。觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療總有效率遠高于對照組，說明生長抑素+泮托拉唑治療方法的治療效果更好，且P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況。觀察組出現(xiàn)不良反應的概率低于對照組，且P＜0.05，說明觀察組治療方案能夠降低患者不良反應發(fā)生概率，改善患者治療恢復情況。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床中常見的病癥，如果沒有及時止血醫(yī)治可能會導致患者的死亡。該病癥會導致患者出現(xiàn)嚴重的出血情況，其治療的第一步就是緊急止血，這樣才能夠減緩患者的痛苦，為后續(xù)的恢復治療打下基礎[4]。當前臨床中使用的治療方法為藥物治療，屬于常見的保守治療方法，其應用優(yōu)勢較為突出，治療效果較好，也更容易被患者所接受，有助于提高患者的治療依從性，加速患者的恢復。在肝硬化合并上消化道出血病癥治療中，止血是其治療的基礎與關鍵環(huán)節(jié)。臨床中常用的藥物治療方式采取補液、擴容的方法降低患者門靜脈及其側支循環(huán)的壓力，進而調整其消化道功能，減少胃酸分泌，以防出現(xiàn)消化道再次出血的問題[5]。生長抑素是一種人工合成的多膚類激素，其中具有14個氨基酸，注入人體之后能夠提升人體胃腸、胰腺以及腦部的生長抑素含量，進而降低其器官血液流量，減小壓力，起到止血的效果。肝硬化與上消化道出血病癥之間存在相互關系，肝硬化將會導致患者高血糖素分泌增加，而注射生長抑素則能夠有效降低其分泌，進而抑制人體胃酸與胃蛋白酶的分泌，有效保護患者的腸胃，減輕其出血癥狀[6]。生長抑素在臨床中得到了推廣應用，同時也取得了較好的止血治療效果，已經(jīng)成為治療肝硬化合并上消化道出血的主要藥物。在生長抑素的使用基礎上增加泮托拉唑藥物的應用能夠加強胃酸的抑制效果，進一步保護患者的胃私膜，降低其損傷情況，在止血作用的同時還能夠防止其因受到刺激出現(xiàn)再次出血的情況[7]。另外，該藥物還能夠凝聚血小板，有效提升整體止血效果。經(jīng)過醫(yī)學實驗研究能夠發(fā)現(xiàn)，單獨使用該藥物并不能夠達到較好的治療效果，但是如果協(xié)同生長抑素開展聯(lián)合治療卻能夠達到較好的治療效果。本文的聯(lián)合治療實驗結果顯示，與常規(guī)生長抑素治療方法相比，生長抑素+泮托拉唑治療方法能夠實現(xiàn)短時間內止血治療，且在治療總有效率以及不良反應發(fā)生率方面都遠優(yōu)于常規(guī)治療組，且P＜0.05，實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義[8]。

綜上所述，生長抑素+泮托拉唑治療方法在肝硬化合并上消化道出血中取得了較好的治療效果，值得在臨床中推廣應用。