徐永華

（東莞市第八人民醫(yī)院 中醫(yī)兒科，廣東 東莞 523326）

0 引言

濕疹是一種慢性的炎癥性皮膚病，臨床認為小兒出現(xiàn)濕疹主要是由于患兒機體內(nèi)免疫功能出現(xiàn)異常以及慢性感染等因素所造成[1]。濕疹患兒多采用外敷藥物治療，將藥物涂抹于患兒皮膚處的治療方式可有效減少患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，相較于內(nèi)服藥物不良反應(yīng)更低，減少了藥物對患兒身體造成的損傷?？匪崮姿扇楦嘁约鞍柞r皮配方顆粒皆可用于治療濕疹患兒，具有起效快、療效高等優(yōu)勢，可有利于改善患兒臨床癥狀[2-3]。對此，本次研究針對本院收治的濕疹患兒采用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合白鮮皮配方顆粒治療，旨在分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。80例臨床資料均選取自2020年5月至2020年12月，均為濕疹患兒，按照治療方法不同分為兩組，其中觀察組患兒40例，男25例，女15例，年齡在1個月至6歲，平均（2.3±0.5）歲，平均病程（26.3±0.9）個月。對照組40例中男23例，女17例，年齡1個月至5歲，平均（2.5±0.4）歲，平均病程（26.1±0.7）個月?；純杭覍俳栽谥け狙芯磕康呐c內(nèi)容的前提下自愿簽署意向書。兩組患兒對本次用藥皆不存在過敏現(xiàn)象；對比組間年齡、性別等數(shù)據(jù)資料，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準：與慢性濕疹診斷標(biāo)準相符，所有病歷資料均完整。排除標(biāo)準：伴有嚴重肝腎疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病者；妊娠、哺乳期婦女；皮疹伴發(fā)真菌或面積過大者；前4周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫制劑者；前2周內(nèi)服用過抗組胺藥物者。

1.2 方法。對照組用糠酸莫米松乳膏（河南羚銳生物藥業(yè)有限公司，H20113466，5 g:5 mg）進行治療，治療方式為將每日取適量藥品涂抹在患處，每天涂抹一次。觀察組用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合白鮮皮配方顆粒（廣東一方制藥有限公司，粵20160214，1.5 g），糠酸莫米松乳膏治療方式與對照組患兒相同，白鮮皮配方顆粒治療方式：用熱開水沖開，加入3000 mL溫水，直接外洗患處治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較組間臨床癥狀評分、治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（1）癥狀與皮損評分：①癥狀評分標(biāo)準：0分代表無瘙癢，1分輕度瘙癢，2分中度瘙癢，3分重度瘙癢；②皮損評分標(biāo)準：1分皮損小于2.5%，2分皮損在2.5%～5.0%，3分在5.0%～7.5%，4分在7.5%～10.0%。

（2）療效判定：顯效：治療后臨床指標(biāo)皆至正常范圍，臨床癥狀與體征均消失；有效：各項臨床癥狀均顯著改善，無不良反應(yīng)發(fā)生；無效：臨床指標(biāo)與癥狀均無顯著改善，有不良反應(yīng)發(fā)生。治療總有效為顯效率以及有效率之和。

（3）不良反應(yīng)表現(xiàn)有瘙癢、水腫、紅腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)資料均納入數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析，其中計數(shù)資料以（χ2）的形式表示，表示為（n，%），其中計量資料以t的形式表示，形式為均數(shù)±標(biāo)準差，若分析后P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比組間癥狀與皮損評分。觀察組癥狀評分、皮損評分均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.01）。見表1。

表1 組間癥狀評分、皮損評分對比（±s）

表1 組間癥狀評分、皮損評分對比（±s）

組別 例數(shù) 癥狀評分 皮損評分觀察組 40 0.64±0.15 1.12±0.32對照組 40 1.03±0.24 1.67±0.54 χ2 - 8.715 5.541 P - 0.000 0.000

2.2 對比組間治療效果。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.01）。如表2。

表2 組間臨床療效對比[n（%）]

2.3 對比組間不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P＜0.01）。如表3。

表3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

近年來我國兒童濕疹的發(fā)病率越來越高，小兒濕疹是目前臨床上常見的皮膚病，在任何季節(jié)、任何年齡、任何部位均可能發(fā)生，主要表現(xiàn)為對稱、滲出、瘙癢、復(fù)發(fā)以及多形性德國諸多特征，主要是由于內(nèi)外因素所共同導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，一般采用清除創(chuàng)面分泌物，局部治療以及外敷藥物以控制感染為主[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀評分、皮損評分均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.01），提示藥物連用可顯著緩解患兒臨床癥狀，幫助其減輕皮損程度。觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.01），可見，藥物連用治療可使患兒臨床療效顯著提升；同時研究結(jié)果還表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異明顯（P＜0.01），可見，與單獨用藥治療相比較，藥物聯(lián)合應(yīng)用可更有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可為用藥安全提供保證。分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因可能在于，患兒缺乏認知能力，對口服藥物的治療依從性不好，所以臨床上采用皮質(zhì)類固醇激素制劑外用治療。此類藥物對于兒童濕疹而言具有一定療效，但由于患兒皮膚相比成人更加嬌嫩一些，如果長時間外用此類藥物，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，比如毛細血管擴張、色素沉著以及皮膚萎縮等，糠酸莫米松是皮質(zhì)類固醇激素制劑的一種，它在臨床上的應(yīng)用可達到抗過敏效果，主要用于由神經(jīng)性皮炎、濕疹等引發(fā)的皮膚炎癥，可體現(xiàn)出比較顯著的抗過敏以及抗炎效果，其作用類似于強效激素[5-9]。白鮮皮配方顆粒是一種中藥配方制劑，可清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，主要用于風(fēng)疹、濕疹、濕熱瘡毒等臨床治療[11-12]。二者聯(lián)合應(yīng)用，可促進藥物向深層皮膚感染病灶的滲透，從而加快清除細菌的速度，提升機體免疫力，快速消除炎癥反應(yīng)。由于樣本數(shù)量、時間等因素的限制，有關(guān)兩組患兒生活質(zhì)量等情況，還需在之后的研究中進一步分析和證實。

綜上所述，在濕疹患兒的治療中，針對患兒采用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合白鮮皮配方顆粒外洗治療，可有效改善患兒臨床癥狀與皮損情況，促進患兒臨床療效的提高，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此建議推廣應(yīng)用。