岳鵬舉，章其祝，胡學(xué)彬，丁杰

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院淮安醫(yī)療區(qū) 骨科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，治療方式也在不斷為了適應(yīng)新的醫(yī)療體系而改變，滿足更多骨折患者的長(zhǎng)時(shí)間和舒適的護(hù)理需要與關(guān)節(jié)優(yōu)良率，改良雙鋼板內(nèi)固定隨之被提出[1-2]。改良雙鋼板內(nèi)固定是根據(jù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的病情，為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者建立針對(duì)性的治療方案。通過醫(yī)護(hù)工作人員的積極溝通，建立科學(xué)、合適的護(hù)理方案，利于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者康復(fù)工作順利開展[3]。復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)生是當(dāng)今社會(huì)人類代謝健康的常見威脅，采用有效固定方式治療復(fù)雜骨折，對(duì)于大多數(shù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者是一種最佳選擇。但對(duì)于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者而言，雖然藥物治療是一種有效的治療手段，但疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者正常的身體機(jī)能，損耗過多的能量，所以要選擇合適的固定治療方式，以便于為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的康復(fù)治療帶來幫助，提高復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療效果。為此,本文主要對(duì)改良雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年2月至2020年2月為本次實(shí)驗(yàn)的時(shí)間范圍，50例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）與對(duì)照組（n=25）兩組。實(shí)驗(yàn)組男10例，女15例，年齡19～46歲，平均（31.43±1.38）歲。對(duì)照組男15例，女10例，年齡18～48歲，平均（31.32±1.42）歲。兩者一般資料無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，主要包括：?jiǎn)蝹?cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療，根據(jù)社區(qū)醫(yī)生的要求進(jìn)行治療，監(jiān)測(cè)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的生命體征，及時(shí)給藥治療等[4]。實(shí)驗(yàn)組則采用改良雙鋼板內(nèi)固定的治療方法，具體內(nèi)容如下：①建立改良治療小組：成立復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床治療小組，要求組內(nèi)成員具有豐富的?？浦委熂白o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擇優(yōu)作為組長(zhǎng)，小組內(nèi)成員應(yīng)做到積極溝通，患者信息共享等，組外及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行交流，定期開研討會(huì)，進(jìn)一步掌握患者情況變化，相互配合，便于形成治療的默契度與信任感，為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的護(hù)理帶來最好的治療效果，最大程度滿足復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者主觀客觀的治療需要；②專業(yè)業(yè)務(wù)護(hù)理：要求臨床護(hù)理小組成員牢牢掌握專業(yè)知識(shí)，及時(shí)了解復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的改良差異性，對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的基本資料及陪護(hù)家屬情況有所掌握，做到全面評(píng)估復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的病情變化；③溝通護(hù)理：要求參與臨床護(hù)理的人員與復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者每周進(jìn)行個(gè)體隨訪，做到正確及時(shí)溝通，根據(jù)疾病的發(fā)展態(tài)勢(shì)，提高復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的術(shù)后關(guān)節(jié)優(yōu)良率。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄并對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者經(jīng)過常規(guī)治療和改良雙鋼板內(nèi)固定治療后，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后關(guān)節(jié)優(yōu)良率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將參與研究的的50例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析計(jì)算，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)實(shí)施t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)優(yōu)良率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，用（n%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較。對(duì)比兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及患肢負(fù)重時(shí)間。見表1。實(shí)驗(yàn)組和參照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)差異顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL）患肢負(fù)重時(shí)間（周）實(shí)驗(yàn)組 25 226.35±21.35 38.12±0.37 8.02±0.45 4.98±0.65參照組 25 268.20±21.43 60.95±1.21 11.69±1.03 6.98±1.25 t - 6.9173 90.2153 16.3255 7.0977 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001手術(shù)時(shí)間（min）骨折愈合時(shí)間（周）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較。對(duì)比兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者關(guān)節(jié)優(yōu)良率。見表2。實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)優(yōu)良率優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較[n（%）]

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是常見的骨折類疾病診療過程中發(fā)生的疾病，目前臨床中針對(duì)后續(xù)治療，優(yōu)良的骨折固定治療方式對(duì)患者的康復(fù)治療起到了良好作用。針對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者而言，由于受到生理和心理等因素的不同以及治療進(jìn)程較長(zhǎng)，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者往往需要更加靈活合適的固定方式[5-6]。為了保證護(hù)理效果，臨床中建立了臨床護(hù)理小組，具有規(guī)范化、個(gè)性化等優(yōu)點(diǎn)，小組內(nèi)成員工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有助于掌握患者的實(shí)時(shí)情況。改良骨折固定方式更需要患者家屬配合臨床護(hù)理人員對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的病情及時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，根據(jù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的實(shí)際情況，與主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通，對(duì)患者的病例進(jìn)行討論，避免疾病進(jìn)一步的發(fā)展，保證患者的生命安全[7]。復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者創(chuàng)口固定愈合對(duì)于患者的不同康復(fù)治療階段都是一項(xiàng)十分重要的護(hù)理工作，有效地觀察復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的病情，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)可與醫(yī)院做好聯(lián)系，告知醫(yī)院復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的具體病情，保證復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的后續(xù)治療。在手術(shù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的康復(fù)治療過程中，還需積極引導(dǎo)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者家屬，使其對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床知識(shí)有所了解，提高患者家屬的配合度，有助于患者的康復(fù)[8-9]。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，雙鋼板內(nèi)固定治療的治療方法能夠幫助復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者手術(shù)情況，對(duì)患者的痛苦感起到緩解作用，促進(jìn)患者對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)優(yōu)良率的提高。改良雙鋼板內(nèi)固定的治療方法優(yōu)于常規(guī)治療方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良雙鋼板內(nèi)固定的治療方法應(yīng)用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者中效果明顯，為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的康復(fù)帶來很大幫助，具有一定的關(guān)節(jié)優(yōu)良率，值得推廣。