溫飛利

（廣東省梅州澤山德龍口腔醫(yī)院，廣東 梅州 514021）

0 引言

隨著社會的快速發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)水平也隨之提升，因此也更加關(guān)注自身口腔衛(wèi)生、美容等問題?？谇徽谂R床上比較常見的口腔疾病[1]?？谇徽秶巡粌H是矯正牙齒排列不齊，已擴(kuò)大至對牙、頜、顱、面關(guān)系的不協(xié)調(diào)和上下牙弓、牙合關(guān)系異常等的診治[2]。治療的目的是通過矯治達(dá)到牙列、顱骨、面形的協(xié)調(diào)；以及改善咀嚼功能和頜面美觀[3]。以往臨床中多采用頜間牽引等非種植體的對抗技術(shù)治療，但這種方法療效并不能確定，而且可能導(dǎo)致?lián)p傷牙齦，患者有較強(qiáng)的不適感，產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)[4]。隨著種植體的興起，不但彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方法的不足，并且提高了舒適度及安全性?；诖?，本研究選擇在接受口腔正畸治療的80例患者，分析討論治療期間采用微型種植體支抗的安全有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇2019年1月至2021年1月在廣東省梅州澤山德龍口腔醫(yī)院接受口腔正畸治療的80例患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方式隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者40例，對其實(shí)施常規(guī)矯正治療方式，觀察組患者40例，對其實(shí)施微型種植體支抗方式治療，其中對照組男26例，女14例，年齡17～50歲，平均（32.65±3.72）歲，疾病類型：21例前牙列中度擁擠患者，10例前牙深覆頜患者，9例前牙缺失伴內(nèi)傾患者；觀察組男22例，女18例，年齡17～53歲，平均（32.49±3.68）歲，疾病類型：20例前牙列中度擁擠患者，11例前牙深覆頜患者，9例前牙缺失伴內(nèi)傾患者，觀察組與對照組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料信息無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①涉及患者經(jīng)相關(guān)檢查符合口腔正畸治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識清晰，具有良好的治療依從性；③患者以及家屬知情本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并同意參加，已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病、妊娠期者；②患者不具有完整的臨床資料；③患者合并其他口腔疾病者或口腔衛(wèi)生較差者。

1.2 方法。對照組患者實(shí)施常規(guī)矯正治療方式，開診前準(zhǔn)備材料、器械、患者資料等。操作步驟為：①患者處于舒適體位后，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程操作，使用0.02%洗必泰溶液（生產(chǎn)廠家：福州安得爾衛(wèi)生技術(shù)開發(fā)有限公司）充分清洗患者口腔；②局部麻醉后，在患者口腔內(nèi)置入Nance弓作為支抗，口外支抗采用橫腭桿，完成后通過 X線片進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)；③術(shù)后可服用抗感染藥物，預(yù)防感染，并叮囑患者每日佩戴時間需14 h以上，告知患者保持口腔衛(wèi)生的重要性，應(yīng)按時刷牙，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣十分重要，患者忌食生硬、粘性食物，按時復(fù)診。治療1年；觀察組患者實(shí)施微型種植體支抗治療方式，開診前準(zhǔn)備材料、器械、患者資料等。操作步驟為：①患者處于舒適體位后，對其進(jìn)行口腔清潔，使用0.02% 洗必泰溶液（生產(chǎn)廠家：福州安得爾衛(wèi)生技術(shù)開發(fā)有限公司）充分清洗，后實(shí)施局部浸潤麻醉；②麻醉后檢查患者牙根狀況，將需要治療的牙齒做好標(biāo)記，確定根部位置和相鄰牙齒的組織結(jié)構(gòu)是否正常，隨后切開牙槽黏膜，適當(dāng)處理黏骨膜；③首先確定微型種植體的位置、深度以及角度。在膜齦交界處或向牙根方向偏2～3 mm處植入微鈦釘；④完成后通過 X 線片對植入位置進(jìn)行確認(rèn)，無需縫合傷口可自行愈合，術(shù)后可服用抗感染藥物，預(yù)防感染，按時復(fù)查，9個月后可取出。治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組治療效果，治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療后牙齒排列整齊，美觀度良好[5]；有效：經(jīng)治療后牙齒排列較為整齊，美觀度比較好；無效：經(jīng)治療后牙齒排列無變化。治療總有效率=顯效+有效；②將兩組患者正畸情況進(jìn)行比較，分別測量并記錄患者上中切牙傾角度、上中切牙凸差距以及牙齒距離，并進(jìn)行對比；③將觀察組與對照組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，記錄不良反應(yīng)情況[6]，不良反應(yīng)包括：牙齦炎、牙齒松動、軟組織水腫以及口腔感染；④將兩組患者的牙齒功能進(jìn)行記錄并對比。治療前與治療后借助醫(yī)院自制的牙齒功能調(diào)查表對患者的牙齒功能進(jìn)行評價，功能包含咀嚼功能、語言功能、固體功能。其中語言功能總分10分，＜3分說明語言功能較差，4～6分說明語言功能較好，7～10分說明語言功能佳；咀嚼功能總分10分，＜3分說明咀嚼功能較差，4～6分說明咀嚼功能較好，7～10分說明咀嚼功能佳；固體功能總分10分，＜3分說明固體功能較差，4～6分說明固體功能較好，7～10分說明固體功能佳[7]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究口腔正畸治療中采用微型種植體支抗的有效性及安全性，數(shù)據(jù)根據(jù)SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)結(jié)果。計(jì)量資料表述方式為（±s），行t檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)結(jié)果；計(jì)數(shù)資料表述方式為“%”，行卡方檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)結(jié)果，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果。觀察組患者治療有效率為（90.00%），對照組患者治療有效率為（62.25%），觀察組患者療效較好，數(shù)據(jù)結(jié)果有差異性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者正畸情況。治療后，觀察組患者的正畸狀況較好，數(shù)據(jù)結(jié)果有差異性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者正畸情況比較（±s）

表2 兩組患者正畸情況比較（±s）

組別 例數(shù) 上中切牙傾角度 上中切牙凸差距 磨牙移位觀察組 40 3.49±0.35 23.98±7.54 4.03±1.22參照組 40 5.61±1.12 15.67±4.06 2.68±0.80 t - 11.427 6.137 2.852 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（5.00%），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（25.00%），觀察組患者較低，數(shù)據(jù)結(jié)果有差異性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者牙齒功能。觀察組患者咀嚼功能、語言功能、固體功能均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)結(jié)果有差異性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組牙齒功能對比（±s）

表4 兩組牙齒功能對比（±s）

組別 例數(shù) 咀嚼功能 語言功能 固體功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.47±1.13 9.33±0.54 4.51±1.23 8.36±1.32 3.25±1.74 8.64±1.35對照組 40 3.39±1.22 6.23±0.36 4.11±1.08 6.14±1.48 3.14±1.56 6.25±1.15 t - 0.304 30.210 1.546 7.080 0.298 8.523 P - 0.762 0.000 0.126 0.000 0.767 0.000

3 討論

隨著社會發(fā)展，人群對生活品質(zhì)的要求逐漸提升，越來越多人在尋求牙齒正畸治療，以改善他們的笑容，改正牙齒咬合狀況[8]。而對于任何年齡的人，健康、美麗的笑容都能增進(jìn)自信心?？谇徽追Q牙齒矯正，包括范圍較廣，口腔正畸就是通常說的牙齒的矯正，對錯頜畸形進(jìn)行診斷矯治，通過專業(yè)器械，特殊工具，修整牙齒牙列不齊、牙齒擁擠、牙齒歪斜、牙齒色澤異常的治療過程[9-10]?？谇徽麑W(xué)科需要牙醫(yī)具備一些專業(yè)技能，如設(shè)計(jì)、應(yīng)用和控制相應(yīng)矯治器等，正確地使用牙套及其他裝置將牙齒、嘴唇、頜骨調(diào)整到正確位置，以實(shí)現(xiàn)面部整體的美觀、穩(wěn)定和協(xié)調(diào)[11]?？谇徽苑€(wěn)定固定、減少感染視為關(guān)鍵，傳統(tǒng)支抗穩(wěn)定性較差，且復(fù)發(fā)率較高。近年來，隨著口腔技術(shù)的日益發(fā)展，微型種植體也在同時發(fā)展。種植體支抗是一種新型技術(shù)，已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并且反饋良好[12]。它是利用種植體與周圍骨的骨結(jié)合，為牙齒各個方向的移動提供更有效的支抗，解決了過去成人矯正中由于牙齒缺失而造成支抗不足的情況。該方法具有穩(wěn)定性強(qiáng)，創(chuàng)傷小、嵌合力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，容易被患者接受，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，預(yù)后良好[13]。一部分患者牙齒排列過度擁擠，在正畸治療期間需要支抗配合，但傳統(tǒng)器械不能滿足需求。種植體是新型支抗方法。其具有體積小、方便操作等特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。微種植體支抗不易發(fā)生移動，穩(wěn)定性高，可減少患者不適感[14]。使得對嚴(yán)重錯牙合畸形患者的治療取得更加完美的結(jié)果成為可能。臨床效果良好。相比傳統(tǒng)支鏈抗體，微植入物可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床應(yīng)用價值較高[15]。經(jīng)過本次分析研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為（90.00%），對照組患者治療有效率為（62.25%），觀察組患者療效較好，治療后，觀察組患者的正畸狀況較好，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（5.00%），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（25.00%），觀察組患者較低，觀察組患者咀嚼功能、語言功能、固體功能均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)結(jié)果有差異性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。能夠進(jìn)一步表明微型種植體支抗治療的應(yīng)用價值，其具有良好的治療效果，且安全性較高，各項(xiàng)臨床指標(biāo)反映良好，可作為口腔正畸的首選治療方式。

綜上所述，針對口腔正畸患者應(yīng)用微型種植體支抗治療，預(yù)后良好，能夠促進(jìn)早日恢復(fù)，并具有創(chuàng)口較小、穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用。