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        別再對(duì)高血壓愛(ài)答不理

        2021-07-22 08:50:29周?chē)?guó)良梅文生
        心理與健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:心腦血管心肌梗死體重

        周?chē)?guó)良 梅文生

        高血壓在我國(guó)的發(fā)病率非常高。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書(shū)2018版》的調(diào)查,全國(guó)年平均新增高血壓患者將近1000萬(wàn)人。目前,我國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。農(nóng)村高血壓患病率(28.8%)高于城市(26.9%),男性高血壓患病率高于女性。

        藍(lán)皮書(shū)稱(chēng),隨著近幾年高血壓防控工作的落實(shí),高血壓的控制狀況雖有所好轉(zhuǎn),但依舊處于較低水平。在18歲以上的成人中,平均每3~4個(gè)人就有一個(gè)高血壓患者。雖然高血壓的發(fā)病率高,但知曉率卻不到50%,相當(dāng)于有一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓病。

        怎樣才算是高血壓?

        分兩種情況

        在沒(méi)有使用任何降壓藥物的情況下,在安靜狀態(tài)下,進(jìn)行3次診室血壓測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,但這三次血壓測(cè)量不是同一天測(cè)得的血壓數(shù)值,可診斷為高血壓。

        家庭自測(cè)血壓5~7天,平均血

        壓≥135/85mmHg,也可考慮診斷為高血壓。

        高血壓有哪些危害?

        高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一,是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要危險(xiǎn)因素,可損害多個(gè)器官,造成如動(dòng)脈硬化、冠心病、腎動(dòng)脈硬化(慢性腎病、腎萎縮)、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等疾病。

        高血壓也是造成心腦血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素,血壓每升高10mmHg,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就增加53%,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加31%。每年,全球會(huì)有約1040萬(wàn)人死于高血壓。

        高血壓患者的血壓值并非一成不變

        值得注意的是,高血壓患者的血壓值在24小時(shí)內(nèi)是不斷波動(dòng)的。

        清晨時(shí)段血壓最高,血壓晨峰現(xiàn)象通常發(fā)生在6:00—10:00。一般覺(jué)醒后2小時(shí)是血壓快速上升期,較夜間最低血壓高出29~24mmHg,導(dǎo)致這一時(shí)段高發(fā)心腦血管事件。心肌梗死和卒中的發(fā)病高峰均在覺(jué)醒前后4~6小時(shí)內(nèi),卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍。

        堅(jiān)持三大原則,有效預(yù)防高血壓

        堅(jiān)持生活方式改善

        1健康的生活方式是降壓治療的基礎(chǔ):預(yù)防高血壓,需要減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入,我國(guó)推薦成人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克,注意不要攝入過(guò)量。

        2控制體重:肥胖會(huì)增加高血壓的患病概率。判斷自己是否肥胖,可通過(guò)體重指數(shù)計(jì)算公式,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(m)的平方。最理想的體重指數(shù)是22,體重指數(shù)大于或等于24為超重,大于或等于28為肥胖;另外,男性腰圍大于等于85厘米的,女性腰圍大于或等于80厘米的為腰部肥胖,也需引起重視。

        3戒煙限酒:煙葉中的尼古丁和焦油都不利于高血壓的防治。吸煙易引發(fā)心肌梗死、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、腦中風(fēng)等與高血壓有關(guān)的心腦血管并發(fā)癥。酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用,飲酒后血壓會(huì)升高。除此之外,酒精還會(huì)降低患者對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性,誘發(fā)各種心腦血管疾病。因此,高血壓患者不宜飲酒。

        4養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,減少久坐時(shí)間:堅(jiān)持日常鍛煉,每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng),累計(jì)150分鐘以上;每日散步步數(shù)在6000步左右;久坐辦公室時(shí),記得每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng),做10分鐘健身操。

        合理應(yīng)用藥物

        合理應(yīng)用藥物是降壓治療的關(guān)鍵。與不服用降壓藥相比,服用降壓藥能減少40%~50%卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和15%~30%心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

        ※?定期隨訪密切監(jiān)測(cè)血壓

        高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪,與醫(yī)生保持良好溝通,密切觀察降壓療效,監(jiān)測(cè)各種危險(xiǎn)因素,及時(shí)調(diào)整治療方案。

        家庭血壓監(jiān)測(cè)不可少。高血壓患者通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)更容易檢測(cè)到尚未控制的血壓,從而為醫(yī)生調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)。

        家庭血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

        1測(cè)量血壓時(shí)要擺正姿勢(shì),保持精神和肌肉處于放松狀態(tài)。測(cè)量時(shí)不要說(shuō)話,更不要運(yùn)動(dòng)。

        2剛做過(guò)劇烈活動(dòng)后要休息至安靜狀態(tài)至少10分鐘再測(cè)量。

        3血壓儀袖帶高度應(yīng)該和心臟高度處于同一水平,袖帶下緣應(yīng)距離肘橫紋大約是測(cè)量者的兩指,松緊度也是兩指能伸進(jìn),測(cè)量時(shí)裸露手臂,如果穿有較厚的上衣,測(cè)量時(shí)不要卷長(zhǎng)袖,應(yīng)將上衣脫去,僅穿貼身薄衣進(jìn)行測(cè)量。

        4兩次測(cè)量血壓的間隔不得少于3分鐘,并且部位、體位要固定,一般每天早、晚各測(cè)一次,早晨測(cè)量定在起床后1個(gè)小時(shí)內(nèi)、排空小便后、進(jìn)早餐和服降壓藥前,晚上測(cè)量定在睡覺(jué)前。

        5清晨測(cè)量有講究。起床后30~60分鐘內(nèi)測(cè),通常是6:00—10:00。服藥前測(cè),能真實(shí)反映血壓控制水平。排尿后測(cè),憋尿會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

        服用降壓藥物時(shí),要避免陷入兩個(gè)誤區(qū)。

        血壓降得越低越好

        一些高血壓患者認(rèn)為,血壓應(yīng)該降得越低越好。殊不知降壓過(guò)低伴隨著不良反應(yīng)增多,甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

        根據(jù)我國(guó)設(shè)定的血壓標(biāo)準(zhǔn):

        一般高血壓患者的血壓應(yīng)該控制在<140/90mmHg;若伴有慢性腎臟病、糖尿病、冠心病、心力衰竭,血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg;伴有腦卒中者,血壓控制在<140/90mmHg。而老年高血壓患者,要適當(dāng)放寬血壓控制的目標(biāo),只要收縮壓<150mmHg即可。

        血壓正常了就停藥

        很多患者以為血壓下降了,就可以停藥了。但貿(mào)然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓上升,造成高血壓急癥,若血壓波動(dòng)過(guò)大,對(duì)心腦腎靶器官的損害更嚴(yán)重,甚至?xí)斐赡X出血。正確的做法是,在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少藥物的劑量和種類(lèi),在減藥過(guò)程中,注意監(jiān)測(cè)血壓的變化,以防不慎。

        總之,高血壓是一種終身性疾病,需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療。高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)自我健康管理,堅(jiān)持健康的生活方式,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期門(mén)診隨訪,以降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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