梁程軍

（玉林市婦幼保健院 婦科二區(qū)，廣西 玉林 537000）

0 引言

宮頸功能不全會引發(fā)早產、中晚期復發(fā)性流產等，有被稱之為宮頸無力癥，在產科屬于多發(fā)病癥[1]。目前通常應用子宮頸環(huán)扎術對宮頸功能不全患者實施治療，不僅利于宮頸內口功能的良好恢復，使孕周延長，還可令圍產兒獲得良好的預后[2]。本文主要探究應用擇期宮頸環(huán)扎術對宮頸功能不全患者實施治療的效果，以及對剖宮產概率、延長孕周所產生的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年3月入住我院的宮頸功能不全患者108例，分為兩組，每組均為54例。對照組年齡23～38歲，平均（30.5±1.9）歲，孕周13.5～25周，平均（19.3±1.8）周。研究組年齡22～39.5歲，平均（30.7±1.8）歲，孕周13～24周，平均（18.5±1.5）周。兩組患者一般資料無可性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組在患者妊娠14～16周實施預防治療性宮頸環(huán)扎術干預，術前全面檢查患者的肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)等，應用超高倍鏡檢查患者的陰道分泌物，進行腰硬聯(lián)合麻醉，保持膀胱截石位，之后消毒處理陰道及外陰并開放尿管，消毒陰道及宮頸，陰道拉鉤暴露術野，用皮鉗鉗夾宮頸上下唇，手指和陰道拉鉤反復于膀胱宮頸間隙分離上推膀胱，于距離宮頸外口約3 cm位置用慕斯靈環(huán)扎帶于0:30-11:30縫合于宮頸組織的淺1/3，檢查縫線未穿透宮頸粘膜層，宮頸鉗平行于12點的縫扎水平緊貼峽部鉗夾宮頸右側面及右側主韌帶，慕斯靈環(huán)扎帶于9:30進針，8:30出針于側穹隆，檢查縫線未穿透宮頸粘膜層，同法縫合宮頸左側面，于同一水平宮頸5點進針，6點出針，剪斷雙針，于宮頸后壁7點近穹隆處打結，檢查宮頸內口能容指尖，打結后宮頸管前后唇約2.5 cm。

1.2.2 對照組患者給予緊急治療性宮頸環(huán)扎術干預，孕期不實施干預在宮頸出現(xiàn)異常時，進行緊急手術，手術方法及術后處理同研究組。

1.3 觀察指標

1.3.1 統(tǒng)計對比兩組患者的術后療效，分顯效、有效及無效，顯效是指術后足月分娩，胎兒狀況良好；有效是指術后早產，胎兒成活；無效是指術后早產兒死亡或流產。

1.3.2 統(tǒng)計對比兩組患者妊娠延長時間，從確診病情開始到足月產、早產及流產時止。

1.3.3 對比統(tǒng)計兩組患者術后足月分娩及早產存活的剖宮產率。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)用χ2（%）檢驗，計量用t檢測（±s）檢驗，有差異P＜0.05。

2 結果

2.1 研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 研究組孕周延長時間長于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕周延長時間的對比（±s）

表2 兩組孕周延長時間的對比（±s）

組別 例數(shù) 入院孕周平均值 孕周延長時間對照組 54 19.3±1.8 9.1±5.2研究組 54 18.5±1.5 15.2±3.9 T - 1.320 12.634 P - 0.06 0.01

2.3 研究組足月分娩及早產存活的剖宮產率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組剖宮產率對比（n，%）

3 討論

宮頸功能不全屬于婦科疾病的一種，其具有較高發(fā)病率的，其是造成早產及流產最為常見的因素[3]。后天損傷及先天因素和宮頸功能不全有極為密切的關系，患者在疾病出現(xiàn)后沒有特異性的臨床癥狀表現(xiàn)，最為常見的表現(xiàn)就是月經不規(guī)律及下腹疼痛等[4]。有資料顯示，患者表現(xiàn)為宮頸功能不全癥狀時，處于妊娠中期，由于受重力影響導致胎囊順著子宮頸內口位置出現(xiàn)下垂現(xiàn)象，從而致使機體過早形成水囊誘發(fā)早產及流產[5]。所以，一旦獲知患者有宮頸功能不全的發(fā)生，便立即參照患者實際情況給予其必要的及時的治療干預，阻止早產及流產的出現(xiàn)，使患者身體的損害獲得最大程度的降低。本研究對宮頸功能不全患者應用擇期宮頸環(huán)扎術實施治療，胎兒成活率較高，結果顯示，研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

現(xiàn)階段，宮頸環(huán)扎術的操作均不存在較大差異，流程基本一致，但手術時間大有不同，大體可分兩類，其一為緊急治療性宮頸環(huán)扎術，其二為預防治療性宮頸環(huán)扎術。相關資料顯示，妊娠患者中期出現(xiàn)宮頸擴張的幾率不是特別高，患者晚期出現(xiàn)宮頸擴張的幾率遠遠超過中期。本文對宮頸功能不全患者采用不同的時間段進行宮頸環(huán)扎術，延長了妊娠時間，的更利于胎兒的成長，患者足月及早產順產存活的人數(shù)高于對照組，剖宮人數(shù)較少，結果顯示，研究組孕周延長時間長于對照組其剖宮產率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對宮頸功能不全患者應用擇期宮頸環(huán)扎術實施治療，患者的孕周獲得有效延長，極大的降低了剖宮產的概率，利于胎兒成活，療效理想，可推廣應用。