曹毅

（田林縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533300）

0 引言

老年支氣管哮喘屬于呼吸道疾病的一種，病情容易受周圍的生活環(huán)境影響，因此除了有效的治療之外，提供優(yōu)質的護理同樣十分重要。目前臨床中常用的基礎護理雖能對患者的病情改善起到一定作用，但也存在著明顯的缺陷，如病情改善效果不明顯、容易出現(xiàn)并發(fā)癥以及患者依從性低等；相比之下，護理干預對患者的護理更加全面，有利于改善患者的病癥[1]。本文針對護理干預對老年支氣管哮喘患者肺功能和治療依從性的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2019年12月份于我院接受治療的50例老年支氣管哮喘患者為本次研究對象，通過隨機數(shù)表法將患者分成對照組與觀察組各25例。其中對照組男14例，女11例；年齡45～68歲，平均（60.32±3.23）歲；高中及以上學歷5例，高中以下學歷20例。觀察組男16例，女9例；年齡50～70歲，平均（60.01±3.13）歲；高中及以上學歷7例，高中以下學歷18例。兩組患者經過對比，在性別、年齡以及學歷方面均無明顯差距，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比較性。納入標準：經過血常規(guī)、肺功能以及胸部X線等檢查確診為支氣管哮喘。排除標準：患有心血管疾病、傳染病以及精神疾病等。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)基礎護理：監(jiān)測患者心電、血壓等生命指標、定時巡查病房以及叮囑患者服藥。觀察組實施優(yōu)質護理干預，具體方式如下：

（1）生活護理：護理期間，要保持病房的通風，每天進行消毒和打掃，避免出現(xiàn)蟑螂或者真菌；將室內溫度保持在26℃、濕度保持在55%，保障病房空氣清新，避免出現(xiàn)過敏以及溫度變化過大對患者身體造成影響。

（2）病情護理：每隔1h檢查患者的呼吸道，若分泌物殘留過多則及時清除，保障患者的呼吸道順暢，對于病情嚴重者可縮短檢查間隔；指導患者使用霧化吸入，每天收集患者的痰液進行研究，根據(jù)病情變化對護理措施進行相應調整，以此提高護理的效率。

（3）并發(fā)癥預防護理：實時觀察患者的身體以及病情變化，根據(jù)患者的病情變化，分析可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及出現(xiàn)的原因，如支氣管炎、呼吸驟停以及肺氣腫等；同時告知患者會出現(xiàn)的可能性讓其做好心理準備，從并發(fā)癥的致病原因入手，解決并發(fā)癥根源問題，如安排人員輪班值守，并準備好電除顫等搶救設備，防止呼吸驟停突發(fā)；根據(jù)患者身體情況給予抗炎藥物預防支氣管炎的發(fā)生等，以此達到避免或者降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

（4）音樂護理：在不打擾患者休息的前提下，可在病房內播放旋律平緩的純音樂，讓患者閉眼仰臥在病床冥想，并引導患者跟隨音樂的節(jié)拍進行有節(jié)奏的呼吸，每天1至兩次，每次持續(xù)15分鐘左右，可視患者情況進行調整。

（5）心理護理：患者診療期間心理狀態(tài)需護理人員多加關注，多與患者溝通，聆聽患者傾訴內容，了解其心理狀態(tài)及引發(fā)患者不良情緒原因，適當開展心理疏導干預，疏導患者消極情緒，并告知患者家屬對患者多關心、多照顧，提高患者被關注感和幸福感，以此調節(jié)不良心理狀態(tài)，保持患者穩(wěn)定情緒。

（6）疾病認知干預：根據(jù)患者受教育情況，采取患者可接受方式向患者闡述老年支氣管哮喘疾病特征、致病原因、影響因素、疾病危害等疾病知識內容。引導患者對自身患病情況產生正確認知，糾正患者的錯誤理解，采取例舉臨床診療康復案例方法，提高患者疾病康復信心，增強其診療、護理過程中配合積極性。

（7）康復訓練：為使患者呼吸系統(tǒng)功能可以有效恢復，在診療期間，護理人員可為患者擬定康復訓練計劃，計劃內容綜合考量患者實際情況，在護理人員陪同下，患者做慢走、慢跑、打太極等有氧運動，每日指導患者運動一次，單次運動時長保持在30分鐘至1小時左右，以此提高呼吸系統(tǒng)氧氣攝入量及抗病能力。如患者在運動過程中出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等情況，護理人員需及時終止運動，給予患者急救藥品緩解患者癥狀，為患者從新選著適合的運動項目，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標。通過對比兩組患者的肺功能指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療依從率判斷本次護理。肺功能指數(shù)：FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）、PaO2（動脈血氧分壓），指數(shù)越高代表肺部功能越好。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)÷該組總例數(shù)×100%。治療依從性：通過讓患者填寫自制問卷調查的方式判斷，問卷內容涉及患者對醫(yī)護人員的信任程度、按時服藥次數(shù)、接受治療時的心理狀態(tài)以及護理時的配合程度等方面進行評分，分數(shù)區(qū)間0～40分，分數(shù)越高代表依從性越高，20分以及20以上為依從，20分以下為不依從。治療依從率=治療依從例數(shù)÷該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究所得的患者數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結果為P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指數(shù)對比。經過對比，發(fā)現(xiàn)對照組患者的各項肺功能指數(shù)明顯低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對照組與觀察組患者肺功能指數(shù)對比（±s）

表1 對照組與觀察組患者肺功能指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（mL） FEV1/FVC（%） PaO2（mmHg）對照組 25 33.42±1.09 34.05±1.10 75.69±4.22觀察組 25 38.66±1.42 39.06±0.91 83.27±3.17 t - 14.64 17.55 7.18 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和治療依從率對比。經過對比，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，且治療依從率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對照組與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和治療依從率對比[n（%）]

3 討論

老年支氣管哮喘是現(xiàn)今中老年人群發(fā)病幾率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患者患病后對呼吸系統(tǒng)功能造成較大影響。采用優(yōu)質護理干預對老年支氣管哮喘患者進行臨床護理，在護理過程中，對患者周圍環(huán)境定期消毒、打掃并開窗通風改善空氣狀況，保持患者生活環(huán)境的清潔，同時為將室內溫濕度保持至舒適程度，能有效改善患者的肺功能并提高恢復速度[2]。通過患者的身體情況分析可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前告知不僅能讓患者有心理準備，還能讓其平時生活中注意相應事項；同時，醫(yī)護人員可提前從這些原因入手采取防范措施，從根本上避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。因為支氣管哮喘具有復發(fā)性，患者長期處于病痛的煎熬之中容易出現(xiàn)煩躁、焦慮以及壓抑等負面情緒，所以可以采用音樂護理來幫助患者平穩(wěn)情緒[4]。人的情緒、心情都可能會造成呼吸和心率不齊，而音樂能讓人身心放松，在加上冥想很容易讓人將情緒拋開，同時隨著節(jié)拍呼吸，能有效防止呼吸不規(guī)律等問題；患者情緒變好，自然更愿意配合治療和護理，從而有效提高治療依從性[5]。在研究中，觀察組患者經優(yōu)質護理干預后，肺功能較對照組患者得到顯著改善，治療依從性明顯高于對照組（差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05），便能證明以上所述。由此可見，優(yōu)質護理干預的開展，對老年支氣管哮喘肺部功能及機體狀態(tài)起到改善作用，原因在于護理實施過程中，通過指導患者做有效康復訓練，可以使患者呼吸系統(tǒng)氧氣攝入量顯著增加，提高患者機體抗病能力，以此使患者哮喘癥狀得到有效緩解，對患者預后生活質量能夠起到顯著促進作用。

本次研究結果證明，使用優(yōu)質護理干預能有效提改善患者的肺功能，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提高治療依從率。