金花

（吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者的病情表現(xiàn)往往較為復(fù)雜，且大多數(shù)情況下會(huì)合并存在神經(jīng)功能障礙，會(huì)使治療期間的護(hù)理服務(wù)工作難度明顯加大[1-2]。本文研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)工作采取精細(xì)化護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年1月和2019年2月至2020年2月在林省延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員20名，分別將其定義為對(duì)照組和觀察組。男1名，女19名；年齡18～46歲，平均（27.4±3.5）歲；從事護(hù)理工作時(shí)間1～27年，平均（10.2±0.6）年；神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間1～13年，平均（5.3±0.7）年；本科學(xué)歷12名，本科以下學(xué)歷7名，本科以上學(xué)歷1名。在研究期間，所有參與護(hù)理人員均無變動(dòng)。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：①統(tǒng)一模式培訓(xùn)；②被動(dòng)投訴處理；③被動(dòng)詢問式技能培養(yǎng)；④統(tǒng)一傳統(tǒng)模式排班制度。觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理：①建立護(hù)理質(zhì)量管理體系和制度：在科室范圍內(nèi)成立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理干預(yù)小組，在日常工作中主要負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行具體的監(jiān)督和管理。以季度、月、周為對(duì)應(yīng)的周期，檢查并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中所存在的一些問題。列舉實(shí)際案例分析問題，從而制定有效的解決措施，使護(hù)理方法能夠得到不斷的改善，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理服務(wù)工作的具體流程；②護(hù)理人員管理：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科每位護(hù)理人員的具體年資、能力、經(jīng)驗(yàn)等情況，對(duì)工作崗位進(jìn)行合理安排，實(shí)施層級(jí)管理。以三班倒的模式排班，避免護(hù)理人員長時(shí)間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。以老帶新模式管理剛參加工作的年資較低護(hù)理人員，以便其能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作。定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使相關(guān)護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)水平得到顯著提升。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中能夠根據(jù)每位患者的實(shí)際性格特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞脚c其進(jìn)行有效的溝通，使護(hù)患溝通效率得到顯著提升。護(hù)理人員在工作要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，明確崗位職責(zé)，保證做到工作質(zhì)量和效率兼顧；③加強(qiáng)醫(yī)療物品管理：根據(jù)具體的診療需要，在科室范圍內(nèi)準(zhǔn)備好供氧裝置、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等相關(guān)的設(shè)備，定期檢查性能，保證其處于性能良好的可正常工作狀態(tài)；④職業(yè)暴露預(yù)防：護(hù)理人員需要對(duì)常見職業(yè)暴露、導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生的原因、發(fā)生職業(yè)暴露的危害進(jìn)行全面的了解，并做好積極的預(yù)防。各項(xiàng)護(hù)理操作要盡可能安排在光線充足的環(huán)境下進(jìn)行，使操作精準(zhǔn)性提升。在侵入性診療和護(hù)理操作進(jìn)行的時(shí)候要做好防護(hù)。避免與針頭、刀片等銳器進(jìn)行直接接觸。在與患者血液和體液進(jìn)行接觸之后，及時(shí)對(duì)接觸部位實(shí)施清洗和消毒處理。如果有針刺傷事件發(fā)生需要以正確方法對(duì)傷口進(jìn)行處理，并及時(shí)接受進(jìn)一步的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)護(hù)理服務(wù)管理模式的滿意度，在每個(gè)時(shí)間段隨機(jī)抽取20例患者實(shí)施滿意度評(píng)估；②工作期間差錯(cuò)性事件和投訴發(fā)生率；③管理干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。滿意度：以不記名打分問卷（滿分為100分）進(jìn)行調(diào)查滿意度。＜60分不滿意，≥80分非常滿意，其余為基本滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 數(shù)據(jù)處理。以SPSS 18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，后者以（）的形式予以表示，P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度。觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 滿意度數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 工作期間差錯(cuò)性事件和投訴發(fā)生率。觀察組無工作期間差錯(cuò)性事件和投訴發(fā)生，對(duì)照組有4例，發(fā)生率分別為0.0%和20.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 管理干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)。觀察組理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)（）

表2 管理干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)（）

組別 例數(shù) 操作技能 理論知識(shí)對(duì)照組 20 65.12±6.74 68.94±5.21研究組 20 88.37±4.08 90.36±4.70 t-39.765 31.542 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理服務(wù)的時(shí)候如果操作方法去恰當(dāng)，會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性明顯增大，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)的進(jìn)程造成不利影響，病情程度嚴(yán)重的時(shí)候，甚至還會(huì)對(duì)廣大患者的生命安全造成威脅[6]。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，需要充分結(jié)合其實(shí)際需求，為其提供更加全面的綜合性護(hù)理服務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理操作必須認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)。為了能夠使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，在最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，需要有意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作管理。

精細(xì)化護(hù)理管理模式在具體執(zhí)行過程中需要嚴(yán)格遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，可以簡(jiǎn)單的概括為“嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)、精”四個(gè)字，在護(hù)理服務(wù)工作過程中，廣大神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員需要保證做到精益求精，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作期間所獲得的相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的處理，并實(shí)施細(xì)致、全面的管理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的偏差實(shí)施嚴(yán)格的控制。精細(xì)化護(hù)理管理模式的實(shí)施，需要將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本理念充分融合其中，制定出個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方案，同時(shí)對(duì)每位護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理安排，使每位護(hù)理人員的自身能夠得到充分的發(fā)揮，對(duì)科室整體護(hù)理水平的整體提升起到積極的促進(jìn)作用[7-9]。此外，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)管理模式還可以使廣大護(hù)理人員的護(hù)理工作當(dāng)中及時(shí)改善態(tài)度，與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理服務(wù)的基本理念相符合，同時(shí)還能夠充分體現(xiàn)人性化管理的優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，接受精細(xì)化護(hù)理管理的觀察組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)管理模式的滿意度高于接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組；工作期間差錯(cuò)性事件和投訴發(fā)生率低于對(duì)照組；管理干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)的改善幅度大于對(duì)照組。充分說明，在神經(jīng)內(nèi)科范圍內(nèi)對(duì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)性，在今后臨床護(hù)理管理過程中，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)工作采取精細(xì)化護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠減少工作期間差錯(cuò)性事件的發(fā)生，降低投訴率，大幅度提高理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)，使相關(guān)護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)工作管理模式的滿意度提高。