楊潔萍

（廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

0 引言

內(nèi)分泌系統(tǒng)對人體健康至關(guān)重要，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)則構(gòu)成了人體的基本穩(wěn)態(tài)，內(nèi)分泌是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)的中心環(huán)節(jié)，人體通過內(nèi)分泌系統(tǒng)中各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能[1]。內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺、分散存在的內(nèi)分泌細(xì)胞及其分泌的激素組成，參與調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象的內(nèi)分泌系統(tǒng)一旦失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮出血、閉經(jīng)等疾病，危及身體健康[2]，嚴(yán)重影響患者正常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。以往臨床上對婦科內(nèi)分泌疾病多采用西藥治療，雖然在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨產(chǎn)癥狀，但是長期療效欠佳，且易出現(xiàn)相關(guān)藥物不良反應(yīng)，影響臨床治療效果。近些年來祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速且開始廣泛應(yīng)用于婦科內(nèi)分泌疾病的治療中，取得了較好的效果?；诖?，本文以80例婦科內(nèi)分泌疾病為例，對中藥辨證聯(lián)合針灸治療的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省云浮市婦幼保健院收治的婦科內(nèi)分泌疾病患者80例作為本次研究的對象，所有患者均為2020年1月至2021年6月接受治療的，按照數(shù)字隨機(jī)的方式將患者隨機(jī)分為給予中藥辨證結(jié)合針灸方式進(jìn)行治療的觀察組（n=40），以及給予西藥治療方式的對照組（n=40）。對照組年齡為22～54歲，平均（39.27±5.27）歲；已婚：25例，未婚15例。觀察組年齡為24～55歲，平均（40.02±5.35）歲；已婚：26例，未婚14例。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為內(nèi)分泌疾病[4]；②年齡不低于18周歲；③神志清楚，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能異常者；②合并凝血功能異常者；③對本次研究藥物過敏或?qū)︶樉牟荒苣褪苷撸虎芎喜⑴枨谎椎葖D科慢性炎癥性疾病者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 方法。對照組采用黃體酮治療。每日口服200 mg，連續(xù)服用7天。觀察組采用中藥辨證結(jié)合針灸治療。婦科內(nèi)分泌疾病較多，我們以常見的疾病為主進(jìn)行舉例。

（1）異常子宮出血中醫(yī)治療：異常子宮出血中醫(yī)稱為“崩漏”，崩漏的主證是出血，故辨證時(shí)當(dāng)根據(jù)出血的期、量、色、質(zhì)變化，參合舌脈及證候，辨其虛、實(shí)、寒、熱[3]。腎虛型：治宜滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和陰陽為主，藥如女貞子、旱蓮草、桑寄生、杜仲等。脾虛型：治宜補(bǔ)而止之，用人參、黃芪等補(bǔ)益中氣為當(dāng)。針灸治療：取斷紅穴先針后灸，留針20分鐘，可減少血流。

（2）閉經(jīng)中醫(yī)治療：腎氣不足患者采藥方菟絲子、枸杞子、熟地、覆盆子、黨參、首烏、黃精、當(dāng)歸、女貞子各15 g，紫河車、仙靈脾、肉蓯蓉各10 g。肝腎虧損患者采藥方熟地、山藥、女貞子、枸杞子、首烏、當(dāng)歸、茯苓各15 g，山萸肉8 g，杜仲、菟絲子、巴戟天各10 g。痰濕阻滯患者采藥方茯苓、蒼術(shù)、當(dāng)歸各15 g，半夏、陳皮、生甘草、制香附、膽南星、枳殼、神曲、川芎各10 g，生姜3片。氣滯血瘀患者采藥方桃仁，紅花，赤芍，川芎，當(dāng)歸，生地，柴胡，桔梗，牛膝，坤草。針灸治療：主要是針灸八髎穴，輔助腹針，八穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一對。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療前后患者激素水平評估以E2（雌二醇）、LH（血清促黃體生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）作為判定指標(biāo)；②臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：激素水平正常，臨床癥狀完全消失，相關(guān)疾病癥狀消失。有效：激素水平改善，臨床癥狀有所改善。無效：激素水平無變化，臨床癥狀無變化；③治療后不良反應(yīng)情況評估以惡心、嘔吐、腹瀉作為判定指標(biāo)；④治療后患者生活質(zhì)量水平評估均使用包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、生命活力、社會(huì)功能及總體健康共八個(gè)維度的中文版簡明健康調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評估，各維度均為100分，患者生活質(zhì)量與各維度評分為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者激素水平對比。E2是雌性激素中活性最強(qiáng)的一種，主要產(chǎn)自卵巢的卵泡和胎盤，少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。血清E2測定對評價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)： 如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。內(nèi)分泌失調(diào)患者都存在著E2水平異常的情況，從數(shù)據(jù)中個(gè)看出治療前兩組患者E2水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有所改善，但是觀察組的改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LH、FSH治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組指標(biāo)改善更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平對比（）

表1 兩組患者激素水平對比（）

組別 例數(shù) E2（pmol/L） LH(IU/L) FSH(IU/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 208.11±64.03 286.25±6.13 58.37±9.44 24.18±2.93 4.61±0.47 7.11±0.16對照組 40 208.25±65.02 251.17±4.02 57.26±8.82 47.39±2.20 4.77±0.51 6.08±0.11 t - 1.583 6.302 0.693 9.572 0.188 4.209 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比。無論是西藥治療還是中醫(yī)治療均有一定的治療效果，雖然西藥的效果較快，但是可能存在停藥一段時(shí)間后還會(huì)復(fù)發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。中醫(yī)治療需要一段時(shí)間才能看到效果，但是可以深入調(diào)理身體，療效更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比。涉及到藥物治療，可能會(huì)存在一定的藥物不良反應(yīng)，一般較輕微的反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等，其輕重程度依據(jù)患者使用的藥物類型、患者自身情況等。西藥治療內(nèi)分泌失調(diào)主要是激素藥物進(jìn)行治療，激素藥物的攝入，身體會(huì)有較大的反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。中醫(yī)治療不僅包括中藥還有針灸療法，所以中藥量較少，而且藥性溫和，多為食材，身體接受程度高，藥物不良反應(yīng)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比（n，%）

表4 兩組患者生活質(zhì)量水平對比（）

表4 兩組患者生活質(zhì)量水平對比（）

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 精神健康 生命活力 軀體疼痛 社會(huì)功能 情感職能 總體健康研究組 40 81.13±3.21 80.69±3.81 83.25±2.63 82.78±2.71 84.05±3.87 85.88±2.64 84.84±2.86 83.94±3.86對照組 40 78.02±4.07 77.31±4.15 79.98±3.01 78.89±3.19 80.87±4.21 82.01±3.26 81.57±3.18 80.66±4.29 t - 3.795 3.794 5.174 5.863 3.517 5.835 4.836 3.595 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量水平對比。中醫(yī)治療能夠進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量主要因?yàn)橹嗅t(yī)辨證與針灸療法能夠取得更好的效果，能夠有效控制患者病情發(fā)展，且不良反應(yīng)較少，對患者的正常生活影響較小。治療后觀察組患者SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

對于內(nèi)分泌疾病而言，西醫(yī)大多根據(jù)指標(biāo)異常采用相應(yīng)西藥治療，具有診斷清楚、治療明確的優(yōu)勢。中醫(yī)藥除了能改善指標(biāo)外，還具有副作用小、可明顯改善癥狀，具有多靶點(diǎn)、兼顧整體、全面調(diào)理的優(yōu)勢[5]。一人一策、隨癥化裁，注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”。同病不同治，同病不同方，這就是中醫(yī)中藥的魅力。而針灸對于治療婦科內(nèi)分泌更具優(yōu)勢，針灸通過體表的針刺反饋進(jìn)行逆向調(diào)節(jié)，使心，肝，脾腎達(dá)到相對穩(wěn)定，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。針灸療法能很快調(diào)整婦科內(nèi)分泌相關(guān)臟腑和經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)內(nèi)分泌的功能[6]。

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，E2（雌二醇）是雌性激素中活性最強(qiáng)的一種，主要產(chǎn)自卵巢的卵泡和胎盤，少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。血清E2測定對評價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)： 如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。內(nèi)分泌失調(diào)患者都存在著E2水平異常的情況，從數(shù)據(jù)中個(gè)看出治療前兩組患者E2水平差異不顯著，P＞0.05，治療后均有所改善，但是觀察組的改善更為顯著，P＜0.05。LH（血清促黃體生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）治療前差異不大，P＞0.05，治療后，觀察組指標(biāo)改善更好，P＜0.05。無論是西藥治療還是中醫(yī)治療均有一定的治療效果，雖然西藥的效果較快，但是可能存在停藥一段時(shí)間后還會(huì)復(fù)發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。中醫(yī)治療需要一段時(shí)間才能看到效果，但是可以深入調(diào)理身體，療效更為顯著，P＜0.05。涉及到藥物治療，可能會(huì)存在一定的藥物不良反應(yīng)，一般較輕微的反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等，其輕重程度依據(jù)患者使用的藥物類型、患者自身情況等。西藥治療內(nèi)分泌失調(diào)主要是激素藥物進(jìn)行治療，激素藥物的攝入，身體會(huì)有較大的反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。中醫(yī)治療不僅包括中藥還有針灸療法，所以中藥量較少，而且藥性溫和，多為食材，身體接受程度高，藥物不良反應(yīng)較低，P＜0.05。中醫(yī)治療能夠進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量主要因?yàn)橹嗅t(yī)辨證與針灸療法能夠取得更好的效果，能夠有效控制患者病情發(fā)展，且不良反應(yīng)較少，對患者的正常生活影響較小。治療后觀察組患者SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，當(dāng)治療婦科內(nèi)分泌疾病時(shí)，通過中藥辨證和針灸聯(lián)合的方式進(jìn)行治療能夠真正達(dá)到治療的效果，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠有效改善患者生活質(zhì)量。