王瓔，林孝欣

（武漢市第九醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，湖北 武漢 430081）

0 引言

院內(nèi)質(zhì)量管理是生產(chǎn)管理中的主要核心，同時(shí)在消毒供應(yīng)室中心做好質(zhì)量管理，可以顯著提升手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，而手術(shù)室器械包裝質(zhì)量好與壞和院內(nèi)有直接關(guān)聯(lián)，分別于患者身體健康和醫(yī)療水平等，因此需要加強(qiáng)提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，從而有效保證患者權(quán)益，對(duì)院內(nèi)醫(yī)療工作推動(dòng)有重要意義[1-2]。所以此篇文章研究消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理應(yīng)用在手術(shù)室器械清洗包裝的效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取武漢市第九醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在2018年5月至2019年5月消毒供應(yīng)室中心負(fù)責(zé)清洗的200件手術(shù)室器械納為實(shí)驗(yàn)組采取質(zhì)量管理，選擇30名工作人員，分別包括回收人員5名、分類人員5名、清洗人員5名、包裝人員5名、滅菌人員5名、發(fā)放人員5名，同時(shí)選取我院在2019年5月至2020年5月期間消毒供應(yīng)室中心負(fù)責(zé)清洗的200件手術(shù)室器械納為對(duì)照組采取常規(guī)管理。選擇24名工作人員，分別包括回收人員4名、分類人員4名、清洗人員4名、包裝人員4名、滅菌人員4名、發(fā)放人員4名，兩組負(fù)責(zé)清洗包裝的手術(shù)室器械全部為常規(guī)器械，分別包含：多功能蒸汽消毒噴槍、全自動(dòng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、全自動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)等，對(duì)比兩組類型差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。院內(nèi)給予對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)管理方法，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)管理操作流程，對(duì)院內(nèi)手術(shù)室器械展開(kāi)清洗和包裝。給予實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)質(zhì)量管理方法，嚴(yán)格按照手術(shù)室器械控制管理步驟進(jìn)行，分別包括清洗、滅菌、包裝、記錄及發(fā)放等，詳細(xì)方法內(nèi)容如下：①院內(nèi)要定期加強(qiáng)培訓(xùn)工作人員，使工作人員的專業(yè)技能和責(zé)任感以及日常服務(wù)意識(shí)得到提升，便于工作人員掌握消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作流程，并熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范等，使工作人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)得到有效提升，加強(qiáng)對(duì)工作人員展開(kāi)統(tǒng)一考核，待工作人員考核通過(guò)后，方可上崗；②消毒工作人員在進(jìn)入清潔區(qū)之前，需要提前在緩沖間做好更衣和個(gè)人防護(hù)及手部消毒等準(zhǔn)備工作。同時(shí)在回收手術(shù)室器材過(guò)程中，需要做好分類和盤(pán)點(diǎn)，并利用專門(mén)運(yùn)送手術(shù)室器械車(chē)輛送至消毒供應(yīng)室中心，在手術(shù)室器械運(yùn)送期間要確保全程處于封閉狀態(tài)，待接收到手術(shù)室器械時(shí)，要按照手術(shù)室器械不同屬性與功能展開(kāi)分組處理和分類，將手術(shù)器械分別保存在洗滌筐內(nèi)，并準(zhǔn)確標(biāo)記手術(shù)室器械數(shù)量和規(guī)格及名稱等，同時(shí)再次應(yīng)用手術(shù)室器械期間，要確保手術(shù)室器械徹底清洗，可利用超聲波震蕩進(jìn)行清洗或者選取全自動(dòng)清洗機(jī)器；③有效保證手術(shù)室器械全面清洗和滅菌，工作人員在清洗手術(shù)室器械時(shí)需要將軸節(jié)打開(kāi)，同時(shí)放在專門(mén)器械框內(nèi)，及時(shí)將距離調(diào)整好，隨后放置在專門(mén)的清洗架上，按照前期設(shè)定完成的操作順序?qū)κ中g(shù)室器械展開(kāi)消毒和殺菌，而現(xiàn)階段清洗手術(shù)室器械常用的消毒液，分別包括酒精、酸性氯化電位水等，同時(shí)也可采取壓力蒸汽滅菌方法對(duì)手術(shù)室器械展開(kāi)消毒和滅菌處理，針對(duì)腹腔器械需利用氧化氫等離子低溫滅菌進(jìn)行處理。針對(duì)手術(shù)室急需應(yīng)用未滅菌處理的各種手術(shù)器械，則利用小型滅菌器進(jìn)行消毒和滅菌處理；④待手術(shù)室器械消毒滅菌完成后，進(jìn)入包裝期間工作人員要仔細(xì)核對(duì)手術(shù)室器械數(shù)量、功能、消毒滅菌質(zhì)量等，包裝期間要確保密封性，同時(shí)將包裝信息填寫(xiě)完成，有效保證包裝質(zhì)量。如果在包裝期間發(fā)現(xiàn)有清洗不徹底等問(wèn)題，需要重新進(jìn)行更換或者清洗，然后根據(jù)科學(xué)程序重新包裝手術(shù)室器械和處理；⑤院內(nèi)要加強(qiáng)制定消毒供應(yīng)室的修訂及管理工作，嚴(yán)格規(guī)定滅菌器的應(yīng)用，同時(shí)數(shù)量掌握各類手術(shù)室器械的連續(xù)應(yīng)用狀況，隨后逐漸對(duì)各類消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度進(jìn)行完善，從而確保手術(shù)室內(nèi)治療的效果和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)院內(nèi)消毒供應(yīng)中心手術(shù)室器械清洗消毒和滅菌效果展開(kāi)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)評(píng)價(jià)兩組手術(shù)室器械清洗包裝的質(zhì)量合格率，其中有清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量等，同時(shí)按照消毒供應(yīng)室工作人員滿意度調(diào)查表及時(shí)評(píng)價(jià)工作人員滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容分別有工作環(huán)境評(píng)分、設(shè)備評(píng)分、流程評(píng)分、布局評(píng)分、工傷評(píng)分等，各項(xiàng)評(píng)價(jià)滿分是100分，各項(xiàng)得分均與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本篇數(shù)據(jù)采取軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采?。?）、（）表示，檢驗(yàn)方法分別采取χ2、t值，均已P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組清洗包裝情況。根據(jù)數(shù)據(jù)表格顯示，實(shí)驗(yàn)組清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率、表格記錄質(zhì)量合格率、發(fā)放質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組清洗包裝情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組工作人員滿意度。根據(jù)數(shù)據(jù)表格顯示，實(shí)驗(yàn)組工作人員環(huán)境評(píng)分、設(shè)備評(píng)分、流程評(píng)分、布局評(píng)分、工傷評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組工作人員滿意度（）

表2 兩組工作人員滿意度（）

項(xiàng)目 人數(shù) 環(huán)境評(píng)分 設(shè)備評(píng)分 流程評(píng)分 布局評(píng)分 工傷評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 30 89.2±7.1 95.7±3.6 91.9±4.8 90.5±4.2 99.4±1.2對(duì)照組 24 69.3±6.3 70.5±5.6 75.3±6.8 82.7±2.6 86.9±3.7 t-10.7526 20.0329 10.5038 7.9522 17.4290 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 對(duì)比兩組衛(wèi)生檢測(cè)狀況。根據(jù)數(shù)據(jù)表格顯示，實(shí)驗(yàn)組工作人員手部細(xì)菌數(shù)量、環(huán)境空氣細(xì)菌數(shù)量、器械細(xì)菌數(shù)量均低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組衛(wèi)生檢測(cè)狀況（）

表3 兩組衛(wèi)生檢測(cè)狀況（）

項(xiàng)目 人數(shù) 手部細(xì)菌數(shù)量 環(huán)境空氣細(xì)菌數(shù)量 器械細(xì)菌數(shù)量實(shí)驗(yàn)組 30 0.28±0.07 45.19±3.28 0.28±0.08對(duì)照組 24 1.78±0.29 65.49±5.81 1.65±0.35 t - 27.4098 16.2023 20.8165 P - 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作展開(kāi)規(guī)范，有效確保院內(nèi)醫(yī)療工作順利展開(kāi)，經(jīng)過(guò)對(duì)手術(shù)室器械的各個(gè)流程實(shí)行質(zhì)量管理工作，分別包括分類、清洗、保證、滅菌、發(fā)放等，有效確保各個(gè)流程的規(guī)范性[4-5]。而院內(nèi)工作人員具備良好專業(yè)能力和思想態(tài)度，是確保每項(xiàng)工作順利展開(kāi)的前提，對(duì)工作人員展開(kāi)系統(tǒng)培訓(xùn)是確保每項(xiàng)工作的第一步，通過(guò)在進(jìn)入消毒供應(yīng)室之前，提前做好各項(xiàng)消毒供應(yīng)室清潔工作，分別包括更衣、個(gè)人防護(hù)、清洗工作等，可有效防止帶入細(xì)菌和雜物，降低醫(yī)療器械污染率。手術(shù)室器械展開(kāi)清洗前要進(jìn)行分類管理，清洗時(shí)則需要將各類手術(shù)器械放置在對(duì)應(yīng)的器械框內(nèi)，嚴(yán)格按照質(zhì)量管理完成每項(xiàng)操作步驟，同時(shí)工作人員要嚴(yán)格把控手術(shù)室器械數(shù)量和質(zhì)量，驗(yàn)收完成后可進(jìn)行分類放置[6]。

綜上所述，給予本院消毒供應(yīng)中心展開(kāi)質(zhì)量管理，能夠顯著提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，同時(shí)提升工作人員滿意度，有效保證手術(shù)室工作順利展開(kāi)，顯著提升院內(nèi)整體醫(yī)療水平，具有推廣價(jià)值。