陳曉慶

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

0 引言

當(dāng)前，在我國(guó)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院占據(jù)重要地位，做好醫(yī)院衛(wèi)生管理有關(guān)工作，可提升管理效率，確保群眾身體健康[1]。醫(yī)院衛(wèi)生管理工作受到多種因素影響，極易產(chǎn)生安全問(wèn)題，威脅著患者身體健康與生命安全，同時(shí)也影響著醫(yī)護(hù)人員身體健康[2]。部分住院患者伴隨慢性病，在治療過(guò)程中受到用藥、視力、肢體障礙等因素影響，出現(xiàn)跌倒等安全事故，延長(zhǎng)治療時(shí)間。因此，該類(lèi)患者應(yīng)當(dāng)重視治療管理，降低心理壓力，促進(jìn)疾病治療[4]。本文將選取住院患者開(kāi)展研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為100例醫(yī)院住院者進(jìn)行研究。參照組，男21例，女29例；平均年齡（52.94±4.86）歲。研究組，男22例，女28例；平均年齡（52.23±4.12）歲。參照組、研究組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法。給予參照組常規(guī)管理：行健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)管理。給予研究組精細(xì)化管理：

（1）完善管理體系，與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，制定管理機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員的安全管理關(guān)注度有效提升，特別是嚴(yán)格把控重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)，領(lǐng)導(dǎo)層構(gòu)建質(zhì)控小組，定期開(kāi)展管理的反饋工作，行政部門(mén)帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自控自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題，并改進(jìn)問(wèn)題；針對(duì)不同崗位職責(zé)制定考核制度，明確懲罰與獎(jiǎng)勵(lì)準(zhǔn)則，促使工作積極性與參與性提高；完善應(yīng)急預(yù)案，突發(fā)事件應(yīng)當(dāng)實(shí)施流程預(yù)演，做好醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力培訓(xùn)工作。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院管理：管理基礎(chǔ)為整理，表示醫(yī)護(hù)人員整理科室有關(guān)藥品與器材，確?？剖业奈锲非逦艺R?；颊邔?duì)于病房清潔要求嚴(yán)格，應(yīng)當(dāng)清掃科室。在清掃工作完成以后開(kāi)展清潔工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)病房、科室清潔程度定期檢查。完善科室醫(yī)療物品有關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員嚴(yán)格依照規(guī)章制度執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，避免浪費(fèi)醫(yī)療用品，如一次性手套、口罩等。

（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建高質(zhì)量、高效率、高品質(zhì)服務(wù)，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高服務(wù)意識(shí)，促使護(hù)理人員服務(wù)水平提高。定期檢查精細(xì)化管理實(shí)施情況，并總結(jié)分析所出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，確保環(huán)境干凈整潔。管理人員需互聯(lián)掌握醫(yī)院規(guī)章制度，并以規(guī)章制度為依據(jù)開(kāi)展醫(yī)療操作。

1.3 參考指標(biāo)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況；評(píng)估安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分、服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分，各量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示管理越好。對(duì)生活質(zhì)量綜合評(píng)估，使用SF-36量表，共由八項(xiàng)組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較。研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生事件發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分對(duì)比。研究組管理后安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分分析（）

表2 安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分分析（）

組別 例數(shù) 安全管理評(píng)分 醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分管理前 管理后 管理前 管理后研究組 50 81.56±3.87 93.84±3.19 80.95±3.18 92.61±3.56參照組 50 81.56±3.76 89.76±3.27 80.83±4.09 88.95±4.08 t - 0.4894 5.8956 0.3895 6.8956 P - 0.7172 0.0001 0.6531 0.0001

2.3 服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分對(duì)比。研究組管理后服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分分析（）

表3 服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分分析（）

組別 例數(shù) 服務(wù)技能評(píng)分 精細(xì)化管理評(píng)分管理前 管理后 管理前 管理后研究組 50 81.48±4.09 95.67±4.18 82.37±4.19 94.72±4.37參照組 50 81.33±4.16 87.56±4.26 82.26±4.35 89.64±4.16 t - 0.3183 7.8934 0.3417 6.8956 P - 0.7695 0.0001 0.8756 0.0001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較。對(duì)于管理后的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。如表4。

表4 生活質(zhì)量比較（）

表4 生活質(zhì)量比較（）

組別 例數(shù) 管理前 管理后研究組 50 71.75±5.63 92.18±5.34參照組 50 71.98±5.73 84.17±5.59 t-0.5937 6.5784 P-0.6893 0.0001

3 討論

目前，人們重視醫(yī)院治病療效，對(duì)于其他環(huán)節(jié)建設(shè)更加忽視，形成醫(yī)院醫(yī)療強(qiáng)、管理缺乏、基層發(fā)展慢的現(xiàn)象[5]。另外，人們對(duì)于衛(wèi)生方面不足夠重視，醫(yī)院就診率很低，空床嚴(yán)重空缺[6]。因此，醫(yī)院管理工作為了能夠有效進(jìn)行，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制需充分發(fā)揮，促使醫(yī)院工作中公共衛(wèi)生管理功能定位有效提升，確保公共衛(wèi)生管理有關(guān)工作能夠正常進(jìn)行，服務(wù)人民群眾的能力不斷加強(qiáng)[7-8]。在醫(yī)院衛(wèi)生管理中，醫(yī)院衛(wèi)生安全管理為重點(diǎn)，與患者、醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全密切相關(guān)，同時(shí)也與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在相關(guān)性，且關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)未來(lái)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生安全高度重視[9-10]。然而，研究數(shù)據(jù)表明[11]，我國(guó)各醫(yī)院中頻繁出現(xiàn)衛(wèi)生安全事件，輕則患者及醫(yī)護(hù)人員受到身體傷害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人員死亡[12]。精細(xì)化管理廣泛應(yīng)用于企業(yè)中，因其有效性被引進(jìn)到醫(yī)院管理中[13]。有學(xué)者在臨床的管理管理中采用精細(xì)化管理[14]，證實(shí)了精細(xì)化管理能夠規(guī)范有序管理現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)化工作環(huán)境，確保成本最低化，成本消耗降低，特別是在急救藥品與物品的管理中，可促使搶救成功率有效提升[16]。本研究針對(duì)住院患者實(shí)施精細(xì)化管理，結(jié)果可見(jiàn)，研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生事件發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。研究組管理后安全管理評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。研究組管理后服務(wù)技能評(píng)分、精細(xì)化管理評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。證實(shí)了精細(xì)化管理具有顯著應(yīng)用價(jià)值。在醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，內(nèi)容包括衛(wèi)生管理體系、器械和藥品、醫(yī)護(hù)人員等管理，有效提高衛(wèi)生安全，對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[17]。

綜上所述，醫(yī)院管理中實(shí)施精細(xì)化管理有效提高服務(wù)技能，并提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)，改善管理質(zhì)量，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，改善生活質(zhì)量。