廖春妍，楊艷霞，蔣萍

（東莞市鳳崗醫(yī)院 院感辦，廣東 東莞 523690）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病患多為危急重癥，且患者多采用侵入性操作治療，長(zhǎng)期臥床，患者生活無(wú)法自理，部分身體機(jī)能逐漸減退，均提高了院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)方法和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和應(yīng)用，越來(lái)越多新的耐藥菌產(chǎn)生，這在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)于院內(nèi)感染的認(rèn)知程度，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中也對(duì)工作制度和流程進(jìn)行了補(bǔ)充與修訂，完善了臨床護(hù)理管理工作[1-3]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)管理模式是一種系統(tǒng)的、多方面的護(hù)理管理方法，致力于預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生，切實(shí)保障每位患者的生命安全。本次研究將80例于重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療患者作為主要對(duì)象，旨在深入探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1～12月東莞市鳳崗醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的40例患者作為對(duì)照組，包括男24例，女16例；年齡30～78歲，平均（50.18±4.23）歲。將2020年5月至2021年4月在重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的40例患者作為觀察組，包括男22例，女18例；年齡31～76歲，平均（50.11±4.85）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組存在可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理：為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，同時(shí)為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，注意疏導(dǎo)患者的情緒。觀察組患者運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)管理模式：①對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)規(guī)章制度予以完善。制定詳細(xì)的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理管理方法和護(hù)理流程進(jìn)行完善，確保護(hù)理管理的制定和實(shí)施均以患者為中心、以預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生為原則。同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，注意提升醫(yī)護(hù)人員的工作能力，讓醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)中增強(qiáng)自身的理論知識(shí)儲(chǔ)備，提升自身的操作技能；②醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展工作的過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并圍繞問(wèn)題進(jìn)行集中討論，匯聚多方力量和思維，共同分析問(wèn)題、制定解決方案。定期組織專家舉辦座談會(huì)，講解醫(yī)護(hù)人員在重癥監(jiān)護(hù)室工作中出現(xiàn)的和潛在的系列問(wèn)題，講解問(wèn)題并予以針對(duì)性處理；③針對(duì)不同科室重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，確保其具備應(yīng)急處理能力和專業(yè)的搶救技能；④在工作中注重細(xì)節(jié)性護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員首先要保障言談舉止合適，并且，在工作期間要多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，消除患者因治療、因缺乏家人陪伴而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，讓患者在治療期間得到最好的照護(hù)。著重關(guān)注細(xì)節(jié)問(wèn)題，從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)護(hù)理和管理，使患者的病情得到有效控制，爭(zhēng)取早日從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)至普通病房，降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)感染類型主要包括呼吸道感染、尿道感染、皮膚感染、肺部感染，計(jì)算比較最終的發(fā)生率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和管理質(zhì)量，評(píng)分范圍均是0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量、管理質(zhì)量越佳[4]；②評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，使用的評(píng)估工具是滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分是100分，得分90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，否則為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)使用SPSS 24.0，處理數(shù)據(jù)過(guò)程中涉及到的（）數(shù)據(jù)，均采取t檢驗(yàn)；凡涉及到n/%數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)方法均為卡方，不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)，以最終統(tǒng)計(jì)值范圍確定是否存在顯著差異，若P＜0.05，則說(shuō)明有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的院內(nèi)感染發(fā)生率。與對(duì)照組相比，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 院內(nèi)感染發(fā)生率的組間比較[n(%)]

2.2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理質(zhì)量評(píng)分。觀察組和對(duì)照組相比，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理質(zhì)量評(píng)分的組間比較（）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理質(zhì)量評(píng)分的組間比較（）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 管理質(zhì)量評(píng)分觀察組 40 92.15±2.36 93.62±2.05對(duì)照組 40 81.15±2.45 82.58±2.11 t - 20.451 23.734 P - 0.001 0.001

2.3 比較兩組的患者滿意度。經(jīng)評(píng)估患者滿意度，觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者滿意度的組間比較[n(%)]

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房中收治的患者病情危急且嚴(yán)重，是院內(nèi)感染的高發(fā)人群，因此，制定有效的、必要的護(hù)理對(duì)策積極防控院內(nèi)感染發(fā)生是極其必要的[6]。本次研究顯示，經(jīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)管理模式的重癥監(jiān)護(hù)病房患者，其院內(nèi)感染發(fā)生率僅為5.0%，少數(shù)患者發(fā)生呼吸道感染和尿道感染，較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的25.0%相比，差異是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，這說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理的運(yùn)用在一定程度上控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，切實(shí)保障患者的生命安全。并且，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理質(zhì)量評(píng)分更高，分別是（92.15±2.36）分、（93.62±2.05）分，患者的護(hù)理滿意度可達(dá)到97.50%，充分體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式的優(yōu)勢(shì)與臨床應(yīng)用價(jià)值。這主要是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式從多個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理管理工作：首先，通過(guò)完善科室的規(guī)章制度和操作流程，可以從根本上規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，確保所有醫(yī)療操作均符合相關(guān)規(guī)章制度和無(wú)菌準(zhǔn)則，從根本上控制院內(nèi)感染發(fā)生。其次，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的定期培訓(xùn)與考核，可以不斷豐富醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，提升其專業(yè)能力，確保其具備應(yīng)急處理能力和搶救能力，可及時(shí)應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)的突發(fā)情況，提高搶救效率，提升患者的生存質(zhì)量[7-8]。最后，通過(guò)開(kāi)展細(xì)節(jié)性的護(hù)理服務(wù)，可以讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與照顧，填補(bǔ)了沒(méi)有家人陪護(hù)的心理空缺，消除患者的負(fù)性情緒，從而提高患者的配合度與依從性，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)管理模式對(duì)于防控院內(nèi)感染有積極意義，可降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可提高護(hù)理質(zhì)量、管理質(zhì)量以及病患滿意度。