白昉

（山西省忻州市社會(huì)福利精神康寧醫(yī)院，山西 忻州 034000）

0 引言

當(dāng)精神分裂癥患者處于康復(fù)期時(shí)，此時(shí)患者的精神異常癥狀已經(jīng)通過藥物及精神治療基本上得到良好控制，通常伴隨的妄想、幻覺等癥狀也已經(jīng)基本消失，遺留下的只有一定的自我認(rèn)知障礙，還是需要繼續(xù)予以治療，幫助患者穩(wěn)定病情、維持情緒的平穩(wěn)，以此來促進(jìn)患者精神的康復(fù)，使其能盡早回歸社會(huì)、迎接美好的生活[1]。在精神分裂癥康復(fù)期，不可忽視患者此時(shí)存在的焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)其造成的影響，若這些不良情緒程度較重，甚至?xí)虼嗽俅握T發(fā)患者疾病，成為阻礙患者病情康復(fù)的嚴(yán)重阻礙[2]。因此，針對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者的心理護(hù)理干預(yù)不容忽視，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助其減小誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后、提高治愈率，促進(jìn)其疾病康復(fù)、回歸社會(huì)。本文就對(duì)此進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇100例精神分裂癥康復(fù)期患者作為觀察研究對(duì)象，研究時(shí)間段自2019年8月至2020年8月，符合研究條件：①患者自知力完全恢復(fù)或部分恢復(fù)；②精神癥狀基本得到緩解，病情穩(wěn)定；③用藥治療反應(yīng)良好，并無明顯不良反應(yīng)癥狀；④病情穩(wěn)定時(shí)間超過半個(gè)月；⑤對(duì)本研究知情、同意。排除條件：①無自知力患者；②有嚴(yán)重臟器疾病伴隨的患者；③存在藥物不良反應(yīng)者。將100例患者按照前瞻性隨機(jī)分組原則劃分兩組：對(duì)照組中患者50例，男27例、女23例，年齡26～61歲、平均（43.5±4.2）歲，患病時(shí)間3個(gè)月至19年、平均（9.8±1.2）年；干預(yù)組中患者50例，男29例、女21例，年齡25～64歲、平均（44.2±4.5）歲，患病時(shí)間6個(gè)月至20年、平均（10.1±1.3）年。組間患者基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)差異比較并不大，符合可比較原則（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法。在研究期間予以對(duì)照組中患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體有藥物使用的宣教和指導(dǎo)、飲食營養(yǎng)方面的指導(dǎo)、日常生活上的護(hù)理等。對(duì)干預(yù)組患者除了采取與對(duì)照組相同的護(hù)理措施，另外再予以心理護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理宣教：進(jìn)一步向患者宣教精神分裂癥疾病的有關(guān)知識(shí)，包括疾病的誘發(fā)原因、典型的臨床癥狀表現(xiàn)、治療方法和治療預(yù)后等，使患者更為深入且正確的了解疾病，使其從心理上樹立對(duì)疾病的一個(gè)正確認(rèn)知，以此來緩解心理的焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)于治療樹立起信心；除此之外，對(duì)于社會(huì)道德、法律法規(guī)等方面的知識(shí)同樣也可以宣教給患者，有利于幫助患者樹立正確的三觀，心理變得更為強(qiáng)大，能夠正確且積極的面對(duì)疾病，面對(duì)困難與挫折，盡量保持樂觀、積極的心態(tài)。

1.2.2 糾正錯(cuò)誤的心理認(rèn)知：對(duì)于患者的內(nèi)心傾訴，應(yīng)親切、耐心的傾聽，并予以熱情的鼓勵(lì)，使患者盡可能無保留的說出自己的內(nèi)心訴求；糾正患者在傾訴當(dāng)中發(fā)現(xiàn)其錯(cuò)誤、消極的認(rèn)知；引導(dǎo)其通過正確的認(rèn)識(shí)來改變心理狀態(tài)，使其能夠逐漸摒棄錯(cuò)誤想法，使性格得以扭轉(zhuǎn)；可以鼓勵(lì)患者積極的參加體育活動(dòng)，一方面既有利于身體的強(qiáng)健、另一方面也能使不良心理情緒得到疏解，保持身心的健康。

1.2.3 心理輔導(dǎo)：在通過交流、溝通把握了患者性格上的缺陷后，制定適合患者的心理輔導(dǎo)方案來逐漸指引其改變看待事物的消極心態(tài)；心理輔導(dǎo)方案應(yīng)盡量多樣化，如通過語言治療效果不佳，則可以改變采取其它的方法；比如幫助患者回歸社會(huì)對(duì)其進(jìn)行的輔導(dǎo)，可以向患者示范在和他人交流時(shí)具體可以采取的行為模式，怎樣有禮貌的溝通、言談舉止應(yīng)該是怎樣的等等。為患者盡快回歸社會(huì)提供更多的支持。

1.2.4 來自家庭、社會(huì)的支持：除了對(duì)患者的心理干預(yù)，還應(yīng)該對(duì)患者身邊的親人、朋友、同事等進(jìn)行心理干預(yù)，首先是向他們做好科普宣傳的工作，糾正他們對(duì)于精神疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并能夠設(shè)身處地的了解患者；其次是通過對(duì)患者病情的理解，予以其全身心的關(guān)懷與支持，懂得尊重患者；再次是通過家庭、社會(huì)的力量，督促患者的康復(fù)，通過規(guī)范遵醫(yī)用藥、參加力所能及的工作等，充實(shí)并改善患者的生活，保持身心的愉悅；最后是為患者及早回歸社會(huì)、減小疾病復(fù)發(fā)予以其充分的支持和肯定，以家庭、社會(huì)的力量強(qiáng)大患者內(nèi)心。

1.2.5 個(gè)體化干預(yù)：具體問題具體分析，心理護(hù)理也要針對(duì)不同患者的不同性格、習(xí)慣等采取合適的干預(yù)方案，做到基本的尊重患者、理解其病態(tài)行為；以平等的態(tài)度來應(yīng)對(duì)患者的異常行為，盡量滿足其提出的合理需求；以真誠、親切的態(tài)度與患者保持交流，使患者感受到真情實(shí)感。

1.3 護(hù)理效果。分別在研究開始時(shí)及研究結(jié)束時(shí)兩個(gè)時(shí)間段評(píng)估患者日常生活能力情況，通過采用SDSS[3]（社會(huì)功能缺陷篩選量表，本量表信度良好，評(píng)價(jià)項(xiàng)目有：社交能力、職業(yè)能力、家庭能力和社會(huì)能力等10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)評(píng)分0～2分，總分0～20分，SDSS量表評(píng)分與患者社會(huì)功能高低呈反比，即評(píng)分越高、代表社會(huì)功能越差）、ADL[4]（日常生活能力量表，本量表信度良好，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括軀體生活自理與工具性日常生活能力兩個(gè)方面總計(jì)14項(xiàng)，總分1～64分，分值越高代表日常生活能力越差）進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者日常生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)、組間的差異性比較，數(shù)據(jù)表達(dá)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05的結(jié)果代表了差異性有意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)之前SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分均無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力的變化比較（）

表1 兩組患者日常生活能力的變化比較（）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后SDSS評(píng)分 ADL評(píng)分 SDSS評(píng)分 ADL評(píng)分對(duì)照組 12.3±1.4 22.6±2.3 6.2±0.5 16.5±1.1干預(yù)組 12.7±1.5 23.1±2.4 4.3±0.3 10.4±0.9 t 1.378 1.064 23.041 30.349 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是常見的一種精神類疾病，存在致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，疾病的發(fā)生無疑會(huì)給患者帶來嚴(yán)重困擾，給家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。通過規(guī)范的藥物治療能夠有效改善患者的疾病癥狀，但出于疾病康復(fù)期這一關(guān)鍵階段時(shí)，患者仍然可能會(huì)由于各種復(fù)雜心理因素的出現(xiàn)和伴隨而刺激病情、引起疾病復(fù)發(fā)[5]。

因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)來改善精神分裂癥康復(fù)期患者的身、心狀態(tài)，幫助其提高日常生活能力，對(duì)于預(yù)防其疾病復(fù)發(fā)、順利回歸社會(huì)均具有重要意義。心理護(hù)理干預(yù)旨在通過基于心理學(xué)理論的指導(dǎo)，與患者建立起良好、和諧的關(guān)系，為患者進(jìn)行各方面的心理干預(yù)來調(diào)整其認(rèn)知及情緒狀態(tài)，目的是改善患者錯(cuò)誤的心理認(rèn)知、負(fù)面的心理情緒，解除其心理困擾，鍛煉患者的心理適應(yīng)性，繼而促進(jìn)其康復(fù)[6-7]。

本文在研究中，對(duì)患者除了采取常規(guī)護(hù)理措施外，另加強(qiáng)了心理護(hù)理干預(yù)，通過得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，兩組干預(yù)之前SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分均無明顯差異，干預(yù)后干預(yù)組SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分均較對(duì)照組更低?？梢?，通過對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)予以其心理上個(gè)體性、連續(xù)性、整體性的干預(yù)，有利于幫助其解決心理問題，并通過心理的改善來支配行為，使患者敢于承擔(dān)、面對(duì)，扭轉(zhuǎn)對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知、對(duì)生活的消極面對(duì)，樹立起面對(duì)生活、疾病的勇氣，繼而提高自身日常生活能力，為順利回歸社會(huì)奠定良好基礎(chǔ)[8]。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥康復(fù)期患者采取心理護(hù)理干預(yù)有助于幫助其改善日常生活能力，對(duì)鞏固治療療效有重要作用。