黃慧，夏花花，周潔，吳瓊

（南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

冠心病是臨床常見的心血管疾病，其會(huì)影響患者身心健康，該病發(fā)作后很容易合并各種并發(fā)癥，其中以高血壓最為常見[1]。冠心病合并高血壓患者病情嚴(yán)重、發(fā)病率高，常見于老年人群，病情特征為危害性和嚴(yán)重性，因此為了能夠使患者的血壓水平獲得有效控制，改善患者預(yù)后，給予其護(hù)理干預(yù)極為必要[2]。中醫(yī)特色護(hù)理能夠依照患者的疾病證型、臨床癥狀等辨證施護(hù)，具有較強(qiáng)的針對性，能夠調(diào)節(jié)患者情志、改善臨床癥狀，效果顯著[3]。因此本文主要分析中醫(yī)特色護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)將2019年10月至2021年3月本院納入的84例急診老年冠心病患者分為參照組和觀察組，各42例，參照組男22例，女20例，年齡61～82歲，平均（71.33±1.22）歲。觀察組男24例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.30±1.25）歲。比較兩組的基本資料并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已經(jīng)確診為冠心病合并高血壓，且知情同意本次研究；患者依從性以及耐受性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并嚴(yán)重精神障礙、神志不清患者排除；排除溝通困難以及合并其他疾病患者；排除無法耐受本次研究以及臨床基本資料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組給予常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者合理用藥；患者病情有所改善后則可展開運(yùn)動(dòng)以及飲食指導(dǎo)；耐心為患者講述疾病知識(shí)以及治療方式，消除患者緊張感，使其可以以積極心態(tài)面對疾病。

1.2.2 觀察組：該組給予中醫(yī)特色護(hù)理。①心血瘀阻型。該證型患者展開穴位貼敷護(hù)理，3點(diǎn)中按摩手心或者是其他相關(guān)穴位；告知患者睡前使用溫水泡腳，進(jìn)而改善血液循環(huán)；疏導(dǎo)患者情緒，減輕負(fù)面情緒對病情的影響，提高患者的治療信心和治療依從性，使其保持平和心態(tài)；②痰淤互結(jié)型?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡、容易消化為主，并對鈉鹽攝入進(jìn)行合理控制，注意不要食用刺激性較強(qiáng)、生冷以及辛辣類食物；藥用貼穴引痰下行，并對患者實(shí)行食療。使用蘿卜、苡仁、大米煮粥，分3-4次服用；患者胃腸功能好轉(zhuǎn)后則可進(jìn)食黃豆丹參湯；③氣陰兩傷型。確保病房環(huán)境的干凈、整潔、舒適，告知患者按照天氣變化合理增減衣物，防止感冒受涼進(jìn)而加重病情；確保充足睡眠，不要飲茶，規(guī)律作息，形成良好的行為習(xí)慣；此外還可以對手心進(jìn)行按摩；④肝郁化火型。該證型患者要盡量避免精神刺激，可以使用藥物貼敷涌泉穴，引火下行；⑤心腎陽虛型?；颊咭龊梅篮Ｅぷ?，避免風(fēng)寒入侵引發(fā)感冒，加重病情；可以使用艾灸，進(jìn)而起到暖胃健脾的作用；⑥依照其他癥狀辨證施護(hù)：對于頭暈患者，可以按摩其印堂、百會(huì)、太陽穴，也可以展開刮痧治療；對于便秘患者，可按摩其關(guān)元、氣海及天樞穴；嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓水平，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)。如果患者眩暈嚴(yán)重，則要告知患者閉目養(yǎng)神并充分休息，注意動(dòng)作幅度不要過大，保持動(dòng)作緩慢；患者病情恢復(fù)期間可以展開運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如太極拳等，要按照患者的現(xiàn)實(shí)病情對運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行合理控制，勞逸結(jié)合，不要過度勞累。如果患者胸悶嚴(yán)重，則可以多食用銀耳紅棗粥、花生米等食物；對于眩暈嚴(yán)重患者，則可以多食用母雞黃芪湯；日常生活中多食用新鮮蔬果及膳食纖維含量較高的食物，保障機(jī)體營養(yǎng)均衡；如果有必要可以遵照醫(yī)生叮囑服用緩瀉劑，同時(shí)配合中醫(yī)按摩，促進(jìn)病情恢復(fù)；⑦其他護(hù)理?；钛o(hù)理：行古法刮痧，每次30刮，每天一次并于上午進(jìn)行；艾灸中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴，每次20 min，每天一次于下午進(jìn)行；術(shù)后一周指導(dǎo)患者敲打手少陰心經(jīng)，每天一次，每次側(cè)敲30下。保健護(hù)理：按照患者病情恢復(fù)現(xiàn)狀制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)方式等進(jìn)行細(xì)化，指導(dǎo)患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過度，并合理增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)，遵循循序漸進(jìn)的基本原則，可以指導(dǎo)患者展開五禽戲、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組的舒張壓以及收縮壓進(jìn)行比較；觀察兩組的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系等生活質(zhì)量評分，并詳細(xì)記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn)；若組間值P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血壓水平情況。相比于參照組，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組的血壓水平情況（）

表1 比較兩組的血壓水平情況（）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組 42 92.30±3.18 140.20±3.31觀察組 42 81.10±3.25 125.52±4.42 t - 15.963 17.228 P - 0.001 0.001

2.2 兩組的生活質(zhì)量評分對比。觀察組心理、軀體、社會(huì)功能以及人際關(guān)系評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比（）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比（）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 人際關(guān)系參照組 42 72.15±2.12 71.10±2.10 73.34±2.20 73.30±3.31觀察組 42 81.17±2.10 80.21±2.11 83.31±3.41 84.42±2.10 t - 19.589 19.832 15.922 18.384 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病主要是患者機(jī)體內(nèi)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化阻礙血流所進(jìn)而所造成的心肌缺氧缺血，其會(huì)影響患者身心健康及生命安全[5]。通常情況下冠心病患者會(huì)合并高血壓，會(huì)加重患者病情。由于病情嚴(yán)重，血壓水平居高不下，患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重并且生活質(zhì)量降低[6]。冠心病合并高血壓在臨床中有著較高的發(fā)病率，常見于老年人群，當(dāng)前已經(jīng)成為對人類生命健康帶來嚴(yán)重威脅的重大疾病，需要及時(shí)治療。但是治療期間，受到自身病情、長時(shí)間用藥等因素的影響，患者生活質(zhì)量降低，負(fù)面情緒嚴(yán)重，血壓控制效果不佳[7]。對此為了可以進(jìn)一步提高治療成效，改善患者預(yù)后，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“心痛”范疇，認(rèn)為改善病癥主要是臟腑血?dú)馓澨搶?dǎo)致氣質(zhì)心胸、血脈瘀阻的疾病，給予中醫(yī)特色護(hù)理，可以改善治療效果。中醫(yī)特色護(hù)理主要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，重視整體護(hù)理和辨證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容充分圍繞患者為核心，給予患者系統(tǒng)、全面、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)[8]。在中醫(yī)特色護(hù)理中，掌握患者病情能夠使護(hù)理干預(yù)的針對性和有效性得到確保，能夠延緩病情進(jìn)展；通過環(huán)境護(hù)理，可以進(jìn)一步提高患者的舒適度和滿意度，可以對六邪侵襲進(jìn)行有效避免；情志護(hù)理的實(shí)行，對于調(diào)節(jié)患者情志以及確?；颊卟∏榉€(wěn)定極為重要；飲食干預(yù)的實(shí)行有利于強(qiáng)化患者機(jī)體抵抗力，能夠縮短病情恢復(fù)時(shí)間；穴位按摩有著活血通絡(luò)的功效。中醫(yī)特色護(hù)理主要是通過對患者的行為習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)行使術(shù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素得到有效控制，進(jìn)而改善患者的心功能?？傊嗅t(yī)特色護(hù)理有利于改善患者的血壓水平，同時(shí)對于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高也是極為有利的，應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理更為明顯。觀察本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓水平低于參照組，生活質(zhì)量評分相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。這也就說明在急診老年冠心病患者的護(hù)理中展開中醫(yī)特色護(hù)理，可以降低患者的血壓水平，同時(shí)對于改善患者的生活質(zhì)量極為有利，臨床中存在較高的應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)行，不管是對于提高患者的生活質(zhì)量還是促進(jìn)患者血壓水平的控制都有著非常重要的應(yīng)用，存在較高的有效性和可行性。