吳清海

（阜寧縣人民醫(yī)院 影像科，江蘇 鹽城 224400）

0 引言

細(xì)微及隱匿性骨折是常見(jiàn)的骨科疾病，臨床發(fā)病因素多與交通事故外力撞擊，自體扭傷等因素有關(guān)。病情診斷中通常采用X射線掃描檢查進(jìn)行診斷，但是由于細(xì)微及隱匿性骨折骨斷裂痕跡輕微，斷裂處較為隱蔽，在X射線檢查中檢出率較低。細(xì)微及隱匿性骨折未能及時(shí)解除，會(huì)導(dǎo)致骨折部位持續(xù)性開(kāi)裂，愈后效果不明顯，病情嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折部位功能殘缺的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活以及工作?；谟跋駥W(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT與磁共振成像等影像學(xué)檢測(cè)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值有著更高[1-2]。本次研究基于本院收治的細(xì)微、隱匿性骨折患者為研究樣本，研究實(shí)施多層螺旋CT檢測(cè)及磁共振成像的臨床檢出率與應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究論點(diǎn)為細(xì)微及隱匿性骨折的病情診斷準(zhǔn)確率，收錄2020年5月到2021年5月本院接受的細(xì)微及隱匿骨折患者共計(jì)120例，基于影像學(xué)診斷措施為調(diào)研方向，接受多層螺旋CT診斷的相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)納入CT組，接受磁共振診斷的相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)納入MRI組；男61例，女59例，平均年齡（45.85±1.45）歲、病程（2.15±1.05）d。入院主訴：傷處疼痛、活動(dòng)受限或脹痛等。骨折類(lèi)型：鼻骨骨折15例、足骨骨折21例、髕骨骨折18例、肩關(guān)節(jié)骨折18例、髖關(guān)節(jié)骨折19例、腕關(guān)節(jié)骨折15例、踝關(guān)節(jié)骨折14例。

1.2 方法。所有患者均接受多層螺旋CT檢測(cè)與磁共振成像檢測(cè)，其中是多層螺旋CT檢查所使用到的儀器為美國(guó)GE公司所生產(chǎn)的64排螺旋CT儀，設(shè)備參數(shù)方面：管電壓、管電流分別為120 Kv、19 mA，掃描層距為2.5 mm、行多平面掃描，完成平面掃描后實(shí)施數(shù)據(jù)重建[3-4]。磁共振掃描采用1.5T磁共振掃描儀，設(shè)備參數(shù)方面：層厚0.5 cm、間距0.1 cm、矩陣320×320。T1WI參數(shù)TR、TE分別為500 ms、15 ms，T2WI參數(shù)TR、TE分別為3600 ms、95 ms，行冠狀，面、矢狀面、橫斷面掃描[5-6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)CT掃描細(xì)微、隱匿性骨折檢出率數(shù)據(jù)，完成相關(guān)數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。統(tǒng)計(jì)MRI掃描細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率數(shù)據(jù)，完成相關(guān)數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0軟件完成處理，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式：評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以（）表示，行t值檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)掃描病癥檢出率分析。影像學(xué)掃描檢查中，MRI組檢出率較之CT線組存在明顯的數(shù)據(jù)差異，軟件分析存在意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 影像學(xué)掃描病癥檢出率分析[n（%）]

續(xù)表1

2.2 MRI掃描細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率。在細(xì)微、隱匿性骨折的病情干預(yù)，T1WI掃描顯示，骨折例數(shù)112例，陽(yáng)性檢出率93.33%，T2WI掃描顯示，骨折例數(shù)120例，陽(yáng)性檢出率100.00%；調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)MRI掃描診斷中，T2WI掃描準(zhǔn)確度更高，應(yīng)用價(jià)值顯著。詳見(jiàn)表2。

表2 MRI掃描細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率（n，%）

3 討論

隱匿細(xì)微性骨折由于骨折部位細(xì)小，在影像學(xué)檢查中受影像學(xué)檢查清晰度的影響很容易被忽略。在踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等特殊關(guān)節(jié)部位，由于骨骼連接角度貼面的影響，易導(dǎo)致影像學(xué)檢查中該部位的細(xì)微性骨折病理狀況被忽略。多層螺旋CT與磁共振成像是近些年來(lái)新興的兩種影像學(xué)檢查方式。多層螺旋CT借助多層面多角度的掃描檢查完成，檢查部位的三維重建，從而能夠通過(guò)多角度及對(duì)患處進(jìn)行觀察，進(jìn)一步明確患處的生理特征表現(xiàn)[7]。磁共振檢查方式在掃描中借助W1WI、W2WI的交替變化，進(jìn)一步提升影像學(xué)檢查的清晰度，同時(shí)在磁共振掃描檢查中，還可避免因?qū)雍褚蛩厮鶎?dǎo)致的顯影模糊的影響。但是磁共振成像在實(shí)際檢查中，使用人工心臟起搏器、體內(nèi)存在金屬構(gòu)件的患者不適宜接受磁共振檢查。故本次研究中基于細(xì)微盈利性骨折的影像學(xué)檢查基于患者自身生理狀態(tài)與承受能力的影響，選擇合適的檢查方式才實(shí)現(xiàn)最佳的病理診斷。

研究證實(shí)：影像學(xué)掃描檢查中，MRI組檢出率較之CT線組存在明顯的數(shù)據(jù)差異，軟件分析存在意義（P＜0.05），說(shuō)明在細(xì)微隱匿性骨折的臨床病癥檢驗(yàn)中，MRI影像學(xué)診斷有著更好的檢驗(yàn)效果；在細(xì)微、隱匿性骨折的病情干預(yù)，T1WI掃描顯示，骨折例數(shù)112例，陽(yáng)性檢出率93.33%，T2WI掃描顯示，骨折例數(shù)120例，陽(yáng)性檢出率100.00%；調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)MRI掃描診斷中，T2WI掃描準(zhǔn)確度更高，應(yīng)用價(jià)值顯著，說(shuō)明MRI檢驗(yàn)的臨床檢出率更高。

綜上所述，在細(xì)微隱匿性骨折的檢出率分析中，多層螺旋CT與MRI臨床應(yīng)用價(jià)值均顯著，實(shí)際檢查中，基于患者自身的承受能力與生理狀況，選擇合適的檢測(cè)方式，以保證后期預(yù)后治療能夠及時(shí)介入。