趙惠清

（烏蘭察布市第四醫(yī)院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

婦科炎癥在婦產科女性生殖系統(tǒng)中屬于常見的多發(fā)疾病，臨床癥狀主要是患者出現腹部疼痛、白帶異常、月經不調以及氣味異常等現象，造成患者出現局部糜爛，外陰瘙癢等癥狀。而陰道內念珠菌感染是由于假絲酵母菌感染所導致的炎癥，在婦科治療中較為常見[1]。人體在正常狀態(tài)下會有念珠菌存在，這是一種常態(tài)，并且這時的念珠菌并不會對人體的行為活動產生限制。一旦人體出現異常情況，例如抵抗力下降，免疫功能障礙等，這時的念珠菌就會對人體產生威脅，它會不斷侵入機體薄弱的地方，容易造成皮膚部位或者口腔出現感染癥狀。念珠菌的種類繁多，其中最為常見的是白色念珠菌，這種菌體具有很高的致病性，給患者的身體健康帶來嚴重影響[2]。鑒于此，采取科學合理的檢驗措施，對患者的陰道分泌物進行檢測是有必要的，這樣才能掌握患者的病癥情況并作出對應的解決方案，這對臨床治療該病意義重大。本次研究對我院的78例患者實施不同的微生物檢驗，具體實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對烏蘭察布市第四醫(yī)院在2020年4月至2021年5月接受治療的78例陰道炎患者展開研究，根據隨機分配方式分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。對照組年齡21～68歲，平均（43.21±4.19）歲。研究組年齡20～67歲，平均（43.14±4.43）歲。比較兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。納入標準：①所有患者均被診斷為陰道內念珠菌感染者；②未曾有精神疾病史者；③愿意配合本次實驗者。排除標準：①在進行檢測的兩個月內曾有過陰道用藥史者；②患有先天性疾病者；③不愿配合實驗者。

1.2 方法。念珠菌檢驗：選擇光滑念珠菌、熱帶念珠菌、白色念珠菌以及可柔絲念珠菌。將所有菌種接種到特定的培養(yǎng)基中，并且需要均勻涂布，需要在恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)兩天，溫度維持在30℃。顯色法：對照組的39例患者均使用顯色法實施檢驗。首先需要將患者的陰道分泌物收集，然后將這些分泌樣本接種至科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基（南京全隆生物技術有限公司），根據培養(yǎng)基內的顏色對念珠菌的種類展開分析。若培養(yǎng)基內出現紫色則表明菌種為光滑念珠菌，而粉色表明菌種為可柔絲念珠菌，藍灰色表明菌種為熱帶念珠菌，綠色表明菌種為白色念珠菌。凝集法：研究組的39例患者均使用凝集法實施檢驗。必須根據念珠菌快速凝集的前提下實施操作，若凝集顆粒呈現出紫色，并且無法用肉眼觀測到，則表明樣本中沒有念珠菌，結果顯示為陰性；但是如果樣本中能夠用肉眼觀測到紫色凝集顆粒，則表明樣本中有念珠菌存在，結果顯示為陽性。藥敏試驗法：本次試驗所需使用的試劑盒是由鄭州安圖生物工程股份有限公司所生產，然后使用抗真菌類藥物，包括了兩性霉素B，酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、制菌霉素、氟康唑以及益康唑。

1.3 觀察指標。比較兩組患者念珠菌檢出率，并且對念珠菌的分布和耐藥情況進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數據輸入SPSS 221.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（%）進行計數統(tǒng)計，χ2檢驗，P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的念珠菌檢出率。根據表1可知，兩組的念珠菌檢出情況差異明顯，其中研究組患者的念珠菌陽性檢出率64.10%顯著高于對照組43.59%，結果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的念珠菌檢出率[n（%）]

2.2 兩組的念珠菌分布比較。研究組和對照組的白色念珠菌實際檢出率為24例（61.54%），23例（58.97%），都要明顯高于51.00%，顯示白色念珠菌具有較高的風險性。見表2。

表2 兩組的念珠菌分布比較[n（%）]

2.3 觀察念珠菌的耐藥情況。兩組共檢出念珠菌42例，且念珠菌對兩性霉素B具有很高的敏感率，但是對咪唑康的敏感率明顯偏低。詳見表3。

表3 觀察念珠菌的分布和耐藥情況

3 討論

婦科炎癥在臨床治療中非常常見，屬于女性好發(fā)病癥，主要有陰道炎、子宮內膜炎以及外陰炎等，不同病癥的臨床癥狀也不相同。而念珠菌屬于婦科炎癥中最為常見的感染菌，它被廣泛分布在人體內，包括皮膚組織，口腔，消化道、陰道以及肛門內，一般情況下，念珠菌的菌體數量與機體內的其他菌群處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，并不會給人體帶來干擾，也不會影響患者的正常生理機能。發(fā)生念珠菌感染的原因比較復雜，因為其涉及多個層面的因素，出現感染的原因不僅會因為患者的年齡增長，導致其患抵抗力下降，而且還與其他方面有著重要聯系，包括營養(yǎng)不良、酸堿失衡以及藥物的刺激，例如免疫制劑、抗生素藥物以及激素類藥物等的使用都會造成患者機體內的菌體數量異常分化，導致其水平處于異常狀態(tài)，給患者帶來了嚴重影響。并且念珠菌是因為生存環(huán)境發(fā)生改變，從而產生的一種真菌疾病，一旦患者體內的菌種數量異常增多，就會造成感染情況發(fā)生，而且隨著感染菌的數量越多，患者的癥狀就會更加嚴重。因此，采取科學合理的檢驗方式對患者的陰道內念珠菌感染情況進行有效檢驗顯得非常重要[3]。

如今，隨著微生物檢驗技術以及醫(yī)療水平的提升，使用微生物檢驗能夠有效檢測和控制炎癥感染，臨床在診斷念珠菌的重要方式有兩種，分別是凝集法和顯色法，但是在實際操作過程中使用顯色法檢測步驟較為繁雜，而且無法一次成功，必須接種兩次，導致接種所需時間較長，容易耽誤患者的治療，而且在這一過程中，容易出現菌種感染情況，導致檢驗結果并不準確；而凝集法的檢驗方式在臨床操作中較為簡便，而且不需要再次接種，使得檢測結果的得出更加快速，而且這種檢測方式在測定過程中不容易接觸到感染源，讓檢測結果更加客觀準確[4]。本次研究結果顯示，研究組患者的念珠菌陽性檢出率要顯著高于對照組（P＜0.05），與魏卓[5]等人的研究結果大致相同（其研究結果顯示觀察組患者的陽性檢出率為66.67%，高于對照組的46.67%），這表明，在陰道內感染患者的檢測中選擇凝集法檢測，具有更高的準確性，為臨床治療該病提供了重要參考價值；并且兩組患者的白色念珠菌檢出率都要高于51%，這表明在念珠菌的檢測中，多數為白色念珠菌，表明白色念珠菌的數量提高，患者出現感染風險加大。同時在檢測中發(fā)現，念珠菌對咪唑康的敏感率較低，而對兩性霉素的敏感率較高，表明不同種類的念珠菌對藥物的敏感程度也不相同。

綜上所述，在進行陰道內念珠菌感染情況的檢驗中，選擇凝集法檢測效果更加顯著，并且其準確性也更好，但是對于風險較高的部分念珠菌需要結合兩種檢驗法進行分析，然后根據其病癥特點選擇合適的處置方案，確保治療效果最佳。